每天用短短的時間
帶給大家一些有意義
富含知識性的東西😇🤓

尤以最近盡力學習英文
未來即將考取證照
那麼各位就不吝陪伴我一起吧😎

我們來複習一下今天的單字

1) collective [形容詞 adj.]
共同的、集體的 （註：由所有成員所共同分享）
>>The decision is the result of collective agreement.
這個決定是一致同意的結果

＊我們剛有講到 collect 原本是動詞verb，加個語尾ive就變成了形容詞！

2) congest [動詞v.]
擁塞、充血
>>The road was congested with taxies and buses.
道路被計程車與巴士擠得堵塞

＊記住動詞後面t結尾，輕鬆給他加個ion就變成名詞congestion啦～

3)careless [形容詞adj.]
粗心的；自然隨意的
>>He made a careless mistake.
他犯了一個粗心的錯誤

＊小貼士no.1請注意，care原本是動詞「注意、關心」的意思，加語尾「less」會使得它變成有反向意思的形容詞「不注意、不關心」
＊小貼士no.2請注意，把形容詞加上「ly」就會變成副詞（拿來修飾動詞，以後再解釋），所以就變成「carelessly 粗心大意地」
＊小貼士no.3請注意，把形容詞加上ness就會名詞化，像是「carelessness 粗心」

3) doctrine [名詞n.]
教條、教義（註：尤指宗教或政治的）
>>Christian doctrine 基督教教義

4) principle [名詞n.]
原則、原理；工作方式；起源
>>I'm a man of principles.
我是有原則的人

＊剛剛醜一的principal是校長的意思喔，感覺一下結尾al是「圓圓的只有一根毛的校長」XDD

5) I love you at first sight.
我對你一見鍾情！

＊剛有寶寶說第一次來看冰冰就愛上我了，學起來這句，以後天天對我說！

英語課堂就到這～stay awesome！

#5月2日晚上10點直播不見不散🙌🙌🙌
#謝謝好久沒見面的寶寶們送我的禮物
#有些沒截到不好意思

今天Laura要來與大家分享「交通阻塞」的實用英文唷~~
1. rush hour 尖峰時刻
2. traffic jam/congestion 塞車/交通阻塞
例: I'm stuck in a traffic jam. 我卡在車陣中~~
3. bumper-to-bumper traffic OR The traffic is bumper to bumper.
=用來形容一輛汽車緊接著一輛汽車，緩緩地前進，前後ㄉ保險桿(bumper)都快碰上啦，可想而知交通是多麼堵塞啦~~
4. gridlock = 全面大堵塞，可當作名詞和動詞用
例: (名詞用法) Sorry we're late. We were caught in a gridlock. = 不好意思，我們遲到了，我們剛剛動彈不了，整個交通大堵塞。
(動詞用法) The city center is gridlocked! = 市中心全面大堵塞啊~~
5. road rage 怒路狂
快來留言與我們分享這三天連假打算去哪玩吧~~

0426

【共筆專用表：休克 (shock) 一定懂之因果論，認真看一定會懂啦!!】

休克 (shock) ＝ 灌流 (perfusion) 不足導致的症候群 (syndrome)。休克可以分為以下幾類，請看我們整理的愛恨情仇因果論↓↓↓

(1) 低血容積性休克 (hypovolemic shock)

因：出血 (hemorrhage) 或血漿體積不足，中央靜脈壓力/肺微血管 楔壓↓
果：交感神經活化，心輸出量↑、血管阻力↑，提升血壓

附註：CVP = 中央靜脈壓力 PCWP = 肺微血管 楔壓，這兩種＂壓力＂經常被用＂體容積＂，排除其他原因後，太低代表體容積不足。

(2) 心因性休克 (cardiogenic shock)

因：心肌缺血，心輸出量↓
果：心臟無法有效打出血液，造成肺鬱積 (pulmonary congestion)、血液鬱積，增加心臟填充壓力 (filling pressure)，因此中央靜脈壓力/肺微血管 楔壓↑；因為血壓無法有效輸送，造成組織灌流變差，為了維持灌流壓而血管收縮 (所以血管阻力↑)

(3) 敗血性休克 (septic shock)

低動力期 (hypodynamic phase)：
因：血管阻力↓、組織灌流壓↓
果：交感神經活化， 心輸出量↑，因為組織灌流量下降，導致無氧呼吸，代謝廢物乳酸鹽堆積，中央靜脈氧氣飽和度↓ (圖中為上升或下降)

高動力期 (hyperdynamic phase)：通常發生在輸注輸液後
因：中央靜脈壓力/肺微血管 楔壓↑ (圖中為上升或下降)
果：心輸出量↑、血管阻力↓、中央靜脈氧氣飽和度↓

附註：中央靜脈氧氣飽和度下降的原因包括 (1) 氧氣供給改善 (2) 組織耗氧降低 (3) 左至右血液分流 (left-to-right shunting)

附註再附註：左至右血液分流代表左心室出去的＂充氧血＂並未有效地被組織利用變成＂缺氧血＂，回到右心房時，氧氣飽和度仍比標準高，意思就是＂白做工＂了，有流過但沒有被利用，稱為分流 (shunt)。

(4) 神經性休克 (neurogenic shock)：通常發生在脊髓損傷、嚴重頭部外傷
因：交感神經失去控制，血管無法有效收縮，血管阻力↓
果：血液蓄積在周邊，回心血量↓，因此中央靜脈壓力/肺微血管 楔壓↓，心臟也沒有交感神經刺激，因此心輸出量↓

(5) 腎上腺性休克 (hypoadrenal shock)：通常發生在急性疾病、重大手術後
因：腎上腺功能不全，無法應付重大壓力
果：當遇到重大壓力時，中央靜脈壓力/肺微血管 楔壓↓、心輸出量↓、血管阻力↓、中央靜脈氧氣飽和度↓

附註：記法是腎上腺性、神經性都是＂全低＂喔！因為他們的調控機制崩壞了。

雖然有點小複雜，泡杯咖啡，認真看一定可以看懂的～

資料來源：Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e