【研究指出「癌症的年輕化」，與「肥胖」有密切的關係：肥胖會影響生物體對各種癌症的腫瘤免疫力】
　
肥胖是現代人最常見的文明病，除了會增加心腦血管疾病、代謝疾病風險，也被認為與癌症有關。國際權威期刊《Cell》近期一篇研究指出[1]，肥胖動物體內的癌細胞，更容易在與免疫細胞爭奪能量的過程中佔上風，進而使免疫細胞的毒殺T細胞活性下降，導致癌腫瘤生長速度加快。
　　
哈佛大學HMS Blavatnik研究所細胞生物學教授Marcia Haigis表示，從小鼠實驗中發現，處在肥胖環境中的癌細胞，會根據微環境中的脂肪量調節新陳代謝，使其更易從脂肪分子中獲取能量。
　　
與一般正常飲食相比，高脂肪飲食下的腫瘤生長得更快速。該研究認為，肥胖會影響生物體對各種癌症的腫瘤免疫力，將是未來改善免疫治療、組合治療對癌症效果的線索。
　　
■肥胖增加癌症發生率，子宮內膜癌食道癌最典型
「新光吳火獅紀念醫院」腫瘤治療科主任季匡華醫師受訪表示，肥胖確實會增加癌症風險，有幾種癌別與肥胖關係較密切，以女性子宮內膜癌最典型。
　　
此外，食道腺癌或稱為賁門癌者，與慢性胃酸逆流有關係，而肥胖是增加胃酸逆流的重要因素。總體而言，肥胖影響肝癌、腎癌、胰臟癌、大腸癌、乳癌的發生率，平均約增加近1.5倍至2倍風險，也會增加癌症死亡率。
　　
季匡華醫師指出，造成肥胖的一大原因，與不健康的飲食有關，例如長期攝取高溫烹調的紅肉或牛油類油脂，這些不健康的飲食方式，會促進體內發炎、增加肥胖風險與癌症發生率。
　　
■肥胖恐增心腦血管病變，男女皆應控制腰圍
肥胖對健康的傷害遠不只限於癌症，也與糖尿病、心血管疾病、高血壓、腦中風等疾病有關。
　　
國健署建議，男性腰圍≧90公分、女性腰圍≧80公分，已屬於「腹部肥胖」，平日應注意飲食、運動、體重控制，必要時諮詢醫療健康照護人員[2]。
　　
■肥胖環境會抑制T細胞功能，讓癌細胞搶走身體養分
「人體免疫是抗癌最大的工具之一，其中免疫細胞（如T細胞）更是主力部隊。像是近年來熱門的CAR-T療法，就是從患者體內取出免疫細胞後，改造成可攻擊特定癌細胞的免疫細胞，再將這些免疫細胞注射回患者體內治療疾病。」陽明生化所博士張薏雯分析，如果體內的免疫細胞數量、活性不足，就無法牽制腫瘤細胞的發展。
　　
張薏雯指出，小鼠實驗中發現這些肥胖小鼠的腫瘤長得快，不只是因為腫瘤細胞有源源不絕的養分，而是肥胖的環境會幫助腫瘤細胞打壓體內的T細胞。以白話來說「壞人（癌細胞）得到充足的資源，好人（T細胞）卻越來愈虛弱，這兩方面的影響，導致體內的癌細胞越長越快。」
　　
高熱量環境中的癌細胞對脂肪酸的攝入明顯增加了，這極有可能影響到T細胞對脂質的攝取。也就是說，在高熱量條件下，物質極大豐富，癌細胞立刻適應了富裕的生活，大肆吃喝，結果很可能搞得T細胞沒得吃了！
　　
張薏雯博士解釋，這項研究非常特別的發現是，肥胖帶來的影響並不只是直接促進腫瘤的生長，而是抑制了免疫的功能。這些腫瘤周圍的免疫T細胞數量不僅少，活化的程度也較低，自然無法幫助身體消滅癌細胞[3]。
　　
■健康體位關鍵密碼：「BMI 1824」僅17.6%民眾知道如何正確計算BMI
BMI為簡易又省錢的體位判定標準，世界衛生組織（WHO）指出以身高與體重計算出的身體質量指數(Body Mass Index，簡稱BMI) 是最常用於評估體位的一項簡易測量指標，並建議以BMI來界定體重過輕、健康體重、體重過重或是肥胖。
　　
研究顯示，「體重過重」或是「肥胖」（BMI數值過高）的人，罹患疾病的風險與死亡率比健康體重的人要高。近年，國民健康局積極宣導如何正確計算BMI，就是希望讓民眾可以簡易地評估自己的體位，降低罹患疾病的風險。
　　
➨如何計算BMI？它的算法是：體重(公斤)／(身高x身高)(公尺x公尺)。
例如：一個52公斤的人，如果身高155公分，則他的BMI為52／(1.55x1.55)=21.6。BMI的好處是和身高一起考量，而非只看重體重。
　　
➨如何判讀BMI？健康體位關鍵密碼：「BMI 1824」
▶體重過輕：BMI＜18.5
▶正常範圍：18.5≦BMI＜24
▶異常範圍：過重24≦BMI＜27
▶▶輕度肥胖27≦BMI＜30
▶▶中度肥胖30≦BMI＜35
▶▶重度肥胖BMI≧35
　　
➨量量你的腰圍
雖然BMI介於正常範圍內，但如果：
▶男性腰圍≧90公分（約35.5吋）
▶女性腰圍≧80公分（約31.6吋）
也算是肥胖[4]。
　　
張薏雯建議第一步還是先控制自己的體重。「從癌症基因組圖譜（TCGA）數據庫中獲得的數據集顯示，BMI在30以上的肥胖患者中，T細胞浸潤顯著減少的情況更嚴重。」張薏雯建議，將體重控制在正常範圍內，不僅有利於抗癌，對於慢性疾病的控制也有較好的效果。[3]
　　
■如何對抗肥胖這個新興的危機
美國臨床腫瘤學會針對肥胖這個新興的危機，提供腫瘤臨床工作者一個指引[5]，其開宗明義說，並不是要讓每個腫瘤科醫師成為體重控制專家，而是期望腫瘤科醫師在治療的過程中，能幫助病人理解肥胖與癌症的關連，並引導病人往正確的方向努力。
　　
以下三個步驟，為腫瘤科醫師必備的基本能力：
▶第一
能夠利用BMI來評估(assess)一個病人是否過重或肥胖，並告知病人這個問題。
▶第二
若確定病人為過重或肥胖，則建議(advise)他藉由增加身體活動、減少卡路里攝取等健康生活型態，當然並不是要腫瘤科醫師花很多時間，甚至是建立一個詳細的計畫，只要向病人提出這樣的概念即可。
▶最後
腫瘤科醫師必須要在適當的時間轉介(refer)病人到專家處做進一步諮詢。[6]
　　
年輕人罹患癌症的案例越來越多，這種原本我們以為是40歲以後才需要擔心的疾病，現在似乎有漸漸年輕化的趨勢。這也成了許多科研團隊研究的議題，近期，一項發表在國際期刊《The Lancet Public Health》的研究指出，癌症的年輕化，與「肥胖」有密切的關係[7]。
　　
■我們如何達到減少過重或肥胖的目標呢？
▶以個人的層次來看，可以減少攝入脂肪和糖，限制熱量的攝取；增加蔬果、豆科食物、堅果穀物等的攝取；規律的運動（成人每週需達150分鐘）。
　　
▶但是以社會的層次來看，除了需要政府與相關社會團體的支持，社會也必須提供可獲得、可負擔或可近性的運動環境與健康食物選擇。藉由個人與整個社會的配合，減重、健康的生活將不是夢！[6]
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1]
Baker, Gregory & Gassaway, Brandon. (2020). Obesity Shapes Metabolism in the Tumor Microenvironment to Suppress Anti-Tumor Immunity. Cell. 10.1016/j.cell.2020.11.009.
　　
∎[2]
(今健康) 肥胖不只致癌？研究：腫瘤搶脂肪當燃料、免疫細胞變殘廢：https://bit.ly/2O0eZNq
　　
∎[3]
(Heho健康)胖子的癌細胞會和免疫細胞搶養分！《Cell》：抑制T細胞功能讓腫瘤長更快
https://bit.ly/3sDP2lO
　　
∎[4]
(衛生福利部-國民健康署)健康體位關鍵密碼　BMI 1824 僅17.6%民眾知道如何正確計算BMI：https://bit.ly/3rv3Lhz
　　
∎[5]
Obesity & Cancer | ASCO
https://bit.ly/2Ob2KOk
　　
肥胖與癌症：腫瘤學提供者指南(Obesity and Cancer: A Guide for Oncology Providers)
https://bit.ly/31xveoy
　　
∎[6]
(乳癌防治基金會) 「肥胖與癌症」：https://bit.ly/3tZpHmG
　　
∎[7]
(Heho健康) 「癌症年輕化 20年權威數據：跟「它」關係最大！」：https://bit.ly/3we2LSS
　　
➤➤照片
∎發現得癌症的年輕人愈來愈多，為什麼？：https://bit.ly/2PGtXIO
　　
∎[2]
肥胖增加癌症發生率-子宮內膜癌、食道癌最典型
　　
∎(蘋果新聞網)哈佛研究指高脂飲食會餓死免疫細胞 激活腫瘤生長：https://bit.ly/2PHfWLe
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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【天氣開始熱】又到減肥的季節

⭐減肥前要先知道自己有幾肥
⭐減肥亦宜先了解體質
#星期一踢走BlueMonday

你需要減肥嗎？
「個個都話自己肥，唔通個個都肥咩？」肥胖可以是客觀事實，亦可以是主觀感受，不少人為貪靚而減肥，但偏偏有真正肥胖人士卻忽略自己肥胖的事實，直至因肥胖而引致各種疾病才急於減肥，大家可以從以下3個方法客觀判斷你是否需要減肥，但當然如果是因為患病需要而要減磅的話，還是要聽從醫生意見最穩妥。

方法1：計算 BMI (body mass index)
BMI 即是身高體重指數，計算公式是【體重（公斤）÷ 身高（米）2】，成年人指數介乎18.5至22.9屬於正常範圍，指數低過18.5屬於過輕，23至24.9屬肥胖邊緣，25至29.9屬中度肥胖，而超過30屬高度肥胖。

方法2：看體脂率
體脂率是指人體內脂肪重量與體重的比例，對於30至50歲成年人而言，男性理想體脂為14-17％，超過25%屬肥胖；女性理想體脂為20-24%，超過30%屬肥胖。

方法3：看腰圍
腰圍可反映腹部脂肪積聚程度，一般亞洲成年人男性腰圍超過90厘米（約36吋）、女性腰圍超過80厘米（約32吋）便屬於中央肥胖。

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Are you trying to lose weight?
“We tend to call ourselves fat, but are we really fat?” The definition of ‘fat’ can be both objective and subjective. Many people try to lose weight because they want to look good, but those with real weight issues tend to ignore it. These individuals only begin to work on their weight when their weight had taken a toll on their health.

Here are three methods we can use to find out if we need to lose weight, but of course, patients who need to lose weight because of certain illnesses should seek professional advice from doctors.

Method 1: BMI Calculation
BMI refers to the body mass index. It is calculated based on the formula of ‘kg/m2’ where kg is a person's weight in kilograms and m2 is their height in meters squared. Based on the index, 18.5-22.9 is the normal range, below 18.4 is underweight, 23-24.9 is slightly overweight, 25-29.9 is overweight, and above 30 is obese. These readings apply to adults.

Method 2: Refer to your body fat rate
The body fat rate refers to the ratio of total mass of fat and total body mass of an individual. For an adult aged between 30 and 50, the ideal body fat rate for a man is 14-17%; individuals with readings above 25% are considered obese. As for a woman, the ideal rate is 20-24%; individuals with readings above 30% are considered obese.

Method 3: Check your waistline
Our waistline can reflect the accumulated fats on our body. An Asian adult man whose waistline exceeds 90cm (or 36 inches) is considered obese, whereas an adult woman with a waistline of more than 80cm (or 32 inches) is considered to have suffered from abdominal obesity.

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#男 #女 #我胖了

1090505.肥胖定義

早安，我是顏純左醫師，
@純醫分享第40篇
肥胖第三篇，肥胖的定義
昨天台灣武漢肺炎確診增加一人總數438.世界排名第120名
@1090505A篇
本文
到底多重才是肥胖，就像到底血壓多高才是高血壓一樣。
平常大家在健康檢查看到許多的數據，寫著許多的正常值，那正常值是如何決定的?那是以95%的正常人在這個範圍來決定的，比如肝功能的GOT.GPT正常值小於40，那41是不是就不正常嗎？
在門診看到許多病友看到紅字所列的報告裡面就非常緊張，不用緊張，等醫師跟你解釋完，你會比較清楚。
同樣的肥胖的定義也是一樣，在於什麼樣的重量下有害健康。
國際上對於肥胖的定義有三個指標
第一是身體質數指標(BMI body mass index).
要如何計算BMI呢?
它等於體重以公斤為單位當分子，身高以公尺為單位的平方當分母，所計算出來的數值。
以我在還沒有減重前，我的體重是87公斤，身高179.5公分，1.795公尺。
所以87/1.795*1.795=27.1
減重後我的體重79公斤，身高沒有變
所以79/1.795*1.795=24.1
用BMI來定義體重的等級各國都不一樣，我們以台灣的標準來看，我減重前是27.1稍微肥胖，減重後是24.1是稍微過重。
理想的BMI在22
正常的在18.5-23.9
小於18.5是過輕
BMI在24-26.9是過重
BMI在27-29.9是第一級肥胖
BMI在30-34.9是第二級肥胖，嚴重肥胖
BMI在35以上是第三級是病態肥胖。
世界各國的標準，朋友可以上網查就一目了然。
第二個我們看的是體脂率，我的病人常常體重正常，但卻有肥胖，這個到底標準在那裡？
身體的重量組成有水，脂肪，肌肉，骨頭，礦物質，我們不能只看整體的重量，還要看重量的組成，市面上有生物電阻抗分析法(BIA).透過身體每一種成份導電能力的不一樣來分析各種成份所佔的比例來了解身體的組成。
由於男女結構的不同，所以體脂率也不一樣，男性正常值在10-20%中間，也就是脂肪佔身體重量的10-20%，以上就是肥胖。
女生要懷孕，要孕育小孩，體脂率較高在20-30%，較高就是肥胖。
脂肪堆積在皮下，內臟，血液裏。
內臟的脂肪如果太多，會跟許多內臟的癌症有關係，如卵巢癌，大腸癌，子宮癌，攝護腺癌，所以有些BIA也有驗內臟脂肪率，正常值要小於9。
第三個指標是腰圍
腰圍代表的內臟附近脂肪的屯積。
這個地方脂肪的屯積不只是癌症風險提高，同時也代表心血管疾病發生率的增加，所以列為第三指標。
台灣的標準是男的腰圍不要大約90公分，女的不要大於80公分，美國的標準102公分及88公分。
以上跟大家說明的是肥胖的定義。
下一集我們將介紹肥胖引起的疾病。