#腕隧道症候群的治療百百種

早上跟骨科醫師門診的時候看到一位因為腕隧道症候群術後回診來拆線的病人
不得不說那傷口縫的真是漂亮
簡直就像手掌紋路的一部份完全沒有違和感
除了讚嘆醫師的巧手技術之外也熊熊想到一些可以跟大家分享的東西

在醫療體系之下
每一種不同的醫療人員對同一種病況的人會有不同的思維
這取決於該他們背後所受的訓練及經驗而有不同
像我本身有物理治療師的證照
我就會想到先從頸椎、肌肉、筋膜、動作模式、工作生活習慣等等開始一一排除各種可能的神經壓迫位置或動作
取決於我評估出來的原因，再接著從保守治療下手
最常做的就是神經鬆動術、姿勢矯正、解決症狀並強化功能避免復發

而同樣的症狀病人如果找到復健科醫師
可能會進行肌電圖檢查、副木的製作、各種健保儀器治療(不過通常效果都很差XD)
而利用針劑治療是他們的強項
不管是神經解套、局部類固醇、乾針、口服的消炎止痛藥、顧神經的B12都是常見的治療選擇

非常嚴重、在保守治療下無法解決
或是想要速戰速決的患者
通常會找到骨科進行手術
這個手術就是切開腕隧道上的韌帶(橫腕韌帶, transverse carpal ligament)，或是其他屈腕肌沾黏的組織來進行減壓
給正中神經一條生路

每個專業對於同一種病症會有不同的處理思維
沒有所謂好與不好
只有病人當下的狀態適不適合做相對應的治療
遇到我沒辦法做的、沒有能力可以解決的、我已經沒有招再對付它的時候
就要尋求醫療團隊的其他成員協助

所以能夠常常在醫院跟復健科醫師、骨科醫師做交流
知道每個專業的思維真的蠻有趣的
通常也因為這樣我才能夠做全盤的思考
找出對選手最有利的解決方案
也許這才是在醫療體系下運動防護員存在的意義吧
畢竟我大長庚帝國的醫療實力真是沒在開玩笑的(自己講XD

#物理治療師PT
#運動防護員AT
#腕隧道症候群CTS
#長庚運動醫學
#疫情之下還有病人可以看真的感恩惜福

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這幾年JM面膜火的真的不是沒有道理，只要用過它家面膜後馬上能感受到不一樣的肌膚狀態，難怪能受到那麼多消費者喜愛。

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蝦青素逆齡超能補水面膜
添加了蝦青素和雙歧桿菌發酵物，可以有效增強皮膚的彈力，讓肌膚變得緊緻有彈性~
鎖住水分的同時💧鎖住年齡，真正的抗氧化、抗衰老面膜
還你不青老春，水肌嫩膚，美白提亮，淡斑去黃。

橙子面膜
豐富維生素c另外還添加了生育酚VE和輔酶Q10，可以提亮膚色，美白、收縮毛孔、適合想要變白、改善毛孔粗大出油的女孩們，
敷在肌膚上既滋潤又清爽，極易吸收，敷完後拿掉面膜肌膚變得特別嫩！
敷完後皮膚變得很透亮，光澤度也得到大幅度提升！
當然也是熬夜族必備神器！一貼恢復好氣色！

雞蛋面
✅深層補水✅收縮毛孔✅嫩滑細膩✅美提白亮
敷完皮膚就像剝了殼雞蛋，Q彈白嫩。

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胎盤素面膜（馬胎素）
高濃縮活力精華緊緻活力補給，含有水解膠原蛋白和水解胎盤蛋白營養
滿滿的精華為粗糙肌膚提升滋潤緊緻，有助於護理失去生機的肌膚。
#營養 含有6種胜肽+保濕效果加倍。推薦失去光彩的肌膚使用喚起生機。

急救水光針面膜
JM最花心思開發的一款面膜，也是好評最多的面膜！
一管針劑，滿滿的高保溼營養液，全部一次性塗在臉上，絕對的超密集的補水體驗！
炎熱的夏季皮膚很容易曬傷，而這款面膜具有超強的鎮定舒緩肌膚的作用，讓肌膚瞬間恢復生機活力~
如果第二天想要肌膚最好狀態出門，推薦你提前一晚敷一片急救面膜，第二天一整天皮膚都嫩嫩的，上妝也很好看也不浮粉，一整天肌膚水嫩透亮，就像打了水光針一樣！

蜂蜜面膜
這個成分很昂貴，來自亞馬遜的珍珠蜂膠，有“肌膚軟黃金之稱”，可以說是給肌膚補充營養的最佳物質。
適合油皮肌膚，採用了蜂膠為主要成份同時含有透明質酸、三種多肽成分，有效解決因油性肌膚的乾燥、粗糙、暗沉和鬆弛，恢復肌膚的水嫩白滑。
打造蜂蜜般的光彩肌膚，賦予蜂蜜般光彩肌膚。

水母面膜
含有水母萃取物和水解膠原蛋白，水母萃取物深入補水，真的很適合肌膚乾燥起皮。
水解膠原蛋白能爲肌膚帶來緊緻效果。
屬於稍微粘稠的凝膠質地，爲肌膚集中補水的同時，還能鎖水保溼。
皮膚特別缺水的時候，隨時來一片補足水分。

魚子醬面膜
肌膚也愛吃的奢華大餐讓初老肌膚更有彈性，含有魚子醬精華，還有24K黃金和3重玻尿酸，
它的奢華完全看得見絕不是騙人的，打開就能看見金薄式的魚子精華液在裏面，精華很黏稠但是不黏膩，
仔細摸會帶有金色顆粒感，按摩吸收就可以啦。主打保溼抗皺，能增加皮膚彈性和光澤度。

蝸牛面膜
主打去暗沉蠟黃肌膚、整體提亮膚色，非常適合因為忙碌而無暇保養的媽媽們，
主要成分蝸牛黏液過濾水和維生素B12，含天然膠原蛋白和彈力蛋白，能爲皮膚增加營養，促進再生，還能保溼、消炎，堅持使用能讓皮膚變得光滑透亮。
如果日曬，皮膚紅腫、脫皮，都可以用蝸牛這款來舒緩哦。

燕窩面膜
可以作爲夜間修護使用，能讓皮膚快速煥活生機，恢復元氣。
幫助乾燥、受損、缺乏營養的皮膚，補充營養和能量，給肌膚帶來由內而外的彈潤護理，使肌膚重新煥發光彩。

海洋珍珠深層面膜3部曲
江原道海洋深層水和珍珠萃取物，富含海洋能量為肌膚帶來水分與彈力，
第一部水光精華:輕盈滲透到肌膚的提拉精華。
第二部深層保溼珍珠面膜:天絲銅氨纖維面膜，輕盈貼合面部。
第三部全效眼霜:可用於全臉的全效眼霜，給肌膚帶來彈力。
主打的是深層補水，屬於一款急救型的面膜，補水的同時還有提亮和緊緻，
補水好了什麼皮膚問題都會好的！

肌肉注射維生素 B12 對減低 ESA抗性研究
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

在上一篇 「維生素 B12 缺乏與紅血球生成素抗性」，我們有提到維生素B12的特性，也有些茅盾的，口服吸收比率低 ( 因需內生因子輔助吸收 )，但身體存量持久 ( 可長達 1-2年不缺 )。

那就衍生出了問題，一個是若透析腎友已有規則補充口服 B12 錠劑的情況下，有多少比例的腎友仍有 B12 不足的問題 ? 進一步是針對這些腎友，跳過口服吸收的步驟使用針劑，是不是對貧血的改善會有幫助 ?

#透析腎友實際缺乏B12的比例

#介入治療對象選定

#維生素B12肌肉注射治療

#紅血球生成素維持量下降

#MCV未改變

#紅血球內葉酸 (Red cell folate)上升

#Cyanocobalamin 較不建議使用

#透析病人存在B12相對不足

#高性價比短期注射

#研究限制

https://shihmengyeh.blogspot.com/2020/06/b12-esa.html