#咳嗽誤很大 #2019更新版
奶爸Dr.常常會被問到一些關於咳嗽的問題，也發現有很多常見的誤解，乾脆把他們整理起來
在眾多症狀裡面，除了「發燒」以外，「咳嗽」對於孩子跟父母來說，影響最深、最有感覺。怎麼說呢？ 每個人一定有咳嗽的經驗，如果孩子咳嗽有痰、晚上可能睡不著、咳到快要吐、臉紅耳赤，晚...
#咳嗽誤很大 #2019更新版
奶爸Dr.常常會被問到一些關於咳嗽的問題，也發現有很多常見的誤解，乾脆把他們整理起來
在眾多症狀裡面，除了「發燒」以外，「咳嗽」對於孩子跟父母來說，影響最深、最有感覺。怎麼說呢？ 每個人一定有咳嗽的經驗，如果孩子咳嗽有痰、晚上可能睡不著、咳到快要吐、臉紅耳赤，晚上咳嗽咳到把全家人都吵醒，甚至咳到吐在床上，半夜又要洗衣服/床單/枕頭套，隔天精神又不好、父母又要上班，父母是不是心裡面也會很煩惱？ ！
以下是一些常見的誤解：
1. 在陽台/室外抽煙，或小孩不在家時抽煙： 很多父母以為在陽台抽煙或小朋友不在家裡的時候抽，就不會影響到小朋友。其實燃燒出來的物質或pm2.5,會黏著在牆壁或衣服、頭髮上，小朋友接觸到還是會受到影響。這個觀念，叫做三手煙。
2.黴漿菌絕對不會流鼻涕，且一定高燒 黴漿菌在大家的印象裡面：就是會發高燒、一直咳嗽甚至嚴重到要住院。 在教科書裡面是寫：「不會流鼻水打噴嚏」，但其實臨床上的經驗，有部分還是會流鼻涕，表現得很像普通感冒。而且也並不是所有的小朋友，都會發燒。
3. 只有小baby才能拍痰，大小孩不用
/不用拍痰，反正孩子不會吐痰出來 拍痰搭配胸腔引流是支氣管炎、肺炎很好的治療方法之一。不只限於小嬰兒，其實大人、大小孩、小嬰兒都可以使用。但是很多父母會覺得：「可是他都不會把痰吐出來呀？ ！拍了也沒有用！」或者：「小朋友不喜歡拍呀，都會哭或跑掉。」最理想每天2-4次，每次拍2到15分鐘。拍了之後，雖不會像大人吐出來，痰拍到鬆脫之後，藉著纖毛運動或咳嗽，痰會咳到喉嚨，就會由吞咽反射，把痰吞進去肚子，經過消化道的分解，由大便排出來。
「但是醫師，我有看過文章，說其實不用拍痰耶！」⋯這個問題其實需要看咳嗽的原因，並不是所有的咳嗽，都需要排痰。也並不是所有的排痰，都是不好的。請給醫生判斷，是什麼原因造成的咳嗽，如果要拍痰，要怎麼拍，拍哪裡，拍多久。想要進一步了解到底要不要排談這個話題，可以參考一下白袍旅人楊為傑醫師的文章：http://twkid.com/p/3445
4. 牛奶會發生痰 所以感冒的時候，不能喝牛奶。 「牛奶會產生痰」
這是老一輩遺留下來的觀念。的確，喝了牛奶後，感覺痰音會比較明顯，應該大家都會有觀察到這個現象。
但是其實是增加喉嚨上面的黏液「黏稠度」。並不是「產生」新的痰。
有一個小孩不喝奶，有它的困難度。可以比較實際的折衷方法是，可以在喝完奶之後，喝一點水，清理一下殘留在喉嚨上面的痰。
5. 電子菸噴出來的只是無害的水蒸氣
這絕對是大大的誤解，電子煙無論是VAPE iQos他所含有的尼古丁跟有害物質VOC尤其揮發物質，的確是比較少，但是絕對不是完全無害！
各個國家對於電子煙的管制有所不同，像台灣/香港，現在都是全面禁止電子煙。
有些國家/學者會讚成電子煙成為戒煙的step down 一個方法。
但是也有學者持不同看法：認為電子煙會讓大眾誤以為電子煙是絕對無害，都是沒有關係的，反而造成青少年增加吸煙的機率。
電子煙畢竟存在時間不久，但是已經陸陸續續有研究指出：電子煙對身體其實也是有危害的！
6. 鼻涕倒流是一種病，要特別治療
我們在門診常常遇到要求治療鼻涕倒流的病患，以老一輩居多，或是長輩帶孫子來，說要替孫子治療鼻涕倒流。
可是瑞凡，鼻涕倒流，不是一種特定的病，只是一個鼻涕往後面流的物理現象啊！
他背後的原因有很多可能性：鼻竇炎、中耳炎、鼻子過敏、慢性鼻炎
7. 常常感冒，以後會變氣喘
請背起來：「並.不.會」，把它背起來就對了⋯⋯bj4
#左手肘捂著嘴巴咳_右手按追蹤我的Instagram📸：https://instagram.com/drblackeye
#延伸閱讀：
🎥咳嗽怎麼辦？原因是什麼？
https://www.facebook.com/drblackeye/videos/629775447188640/ 🎥黴漿菌：久咳原兇
https://www.facebook.com/drblackeye/videos/636651809834337/ 🎥哮吼症：
https://www.facebook.com/drblackeye/videos/836673753165474/ 🎥流鼻水原因？
https://www.facebook.com/drblackeye/videos/647467185419466/
參考資料：
https://pediatriceducation.org/2008/02/25/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3738272/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5271412/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3245726/
http://www.webmd.com/add-adhd/childhood-adhd/food-dye-adhd
add門診 在 陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所 Facebook 的最佳解答
2021年二月起，門診時刻表更新！！🎉🎉
#陳亮宇院長 、 #劉佩盈醫師、#魏子翔醫師，部分時段有兩位醫師同時為大家服務喔！💪💪
歡迎使用網路掛號服務😉😉
只要加入我們的官方LINE@
🌟🌟點連結（https://lin.ee/9ZykmxO）
✔️輸入欲預約的日期、時段
✔️基本資料（姓名/身分證字號/生日/聯絡電話）
將會有專人為您服務❤️❤️
🌟🌟官網最新消息點這邊⬇️⬇️
（不定時放上最新消息、衛教文章、醫學新知）
http://www.entclinic995.com.tw/news/index.php?group_id=12
✅歡迎善用看診進度查詢系統（google 打上陳亮宇三個字就會跑出-->MainPi 雲端叫號。或者連結 https://www.mainpi.com/query?i=838 ）
✅初診、複診皆可使用網路/電話方式預約掛號！
✅初診網路掛號後別忘了也要到櫃檯填初診單呦🌟🌟
#週日全天看診熱情不打烊
#診所備有小型停車場
#台中耳鼻喉科診所
#台中過敏手術推薦
#台中打鼾手術推薦
#南屯耳鼻喉科診所
#西屯耳鼻喉科診所
add門診 在 良醫生 Dr Ares Facebook 的最讚貼文
David and his team:
「公私營協作」不是口號，醫學會與局方需要加快落實以下項目，方向十分清楚：
一、 公立醫院專科門診與家庭醫生共同照顧慢性疾病人士：血壓高、糖尿病、心臟病、慢阻肺病以及癌症、中風康復病人盡量轉症至家庭醫生，病情有變時轉症公立醫院專科門診。（挑戰：須設定無缝轉症機制和合理資助）.
二、 公立醫院非緊急手術外判，醫管局應該同時與私人執業專科醫生和私家醫院平衡合作，而非通過私家醫院揀選醫生.
三、 內窺鏡外判恆常化：疫情下公立醫院由於大部分胃腸內窺鏡取消，遂與私人執業腸胃肝臟及外科醫生合作在大腸癌篩查計劃的原有框架下外判內窺鏡服務。其實早在疫情前，公立醫院的內窺鏡等候期早已過長，內窺鏡外判恆常化是解決問題的最好辦法.
四、 公私營協作應該逐漸由醫管局主導改變為食物及衛生局統籌，令醫管局和私營醫療體系同為公費醫療的服務提供者。
I may add that Private-public Interface was usually the publics ordering the privates about. Respect, communication, and mutual understanding determined success or otherwise. I admit feelings being seriously hurt many times, when one side forgot simple guidance in life.
add門診 在 美國小兒科醫師 Peddy Facebook 的最佳貼文
<<心不在焉的孩子>>
上星期神經科門診來了個12歲的女孩。從7歲開始父母就常常罵她心不在焉，講話都沒在聽。家長是對教育甚為嚴格的白人父母。女孩小時候上的是蒙特梭利學校，長大後上charter school，功課一直都維持得很好，但父母不知道為什麼女孩態度總是這樣。去年情況更為嚴重，父母以為是青春期要開始的關係，更常責備她態度不佳。今年初PCP(小兒科醫師)將她診斷為ADD(注意力不足)，開了藥給她後症狀反而更趨嚴重，甚至開始尿失禁。因此PCP將她轉診來神經科接受進一步檢查。
腦波圖一作，是個典型的absence seizure(失神癲癇)。
Absence seizure容易在hyperventilation(過度換氣)時誘發，因此我們都會請病人吹風車。果不其然病人一吹就開始失神，腦波清楚顯示 3 Hz spike and wave discharge. 失神時技術人員會對病人重複一個字到病人回神(像是”我現在講綠色，請記住”)。病人她當然完全不記得剛剛技術人員講了甚麼。 媽媽看到這個景象很驚訝、眼淚撲簌簌地掉了下來。這時候她明白了女兒是真真切切地不記得，而不是故意不聽。女兒也哭了，她很氣自己怎麼總是記不住別人說的話，連技術人員重複了這麼多次都記不得。最後兩個人因為不同理由抱在一起哭成一團，過程都被錄了下來(作腦波圖時都會錄影)。
當我們跟父母解釋她這個是癲癇時，父母很自責。原來這麼多年來她們都錯怪女兒了。女兒也很難過，這麼多年來她一直被老師、朋友跟父母誤會，終於在今天真相大白、洗刷冤屈。失神癲癇一天可以發生好幾次，病人上課也只能獲得片段的知識。在這種艱困的環境下，她還能夠拿全A，真的相當厲害。
很多失神癲癇的病人都是suffer in silence，在沒有被診斷之前都像這個小女孩一樣被誤會是態度不好、不用心，有苦說不出。這也讓我想到了很多時候我們覺得對方態度不好時，我們不知道也他們正在經歷甚麼。他們可能剛被診斷癌症，也可能家人剛過世。我漸漸學習到當遇到態度不好的人時，先詢問 are you okay? 或許對方不是針對我，而是種種我看不到的原因。如果我們都能為對方找理由、不先預設立場覺得對方有惡意，或許小女孩會被更快的診斷出來吧。
這是我在youtube找到的影片: 一位小女孩癲癇發作的樣子 (吹氣是為了要誘發失神癲癇)
https://www.youtube.com/watch?v=xN0eO_jz2J4