《我的氣餒》
近十年來，在門診看到一個又一個孩子，因為不被大人理解，因為大人與孩子互動的方式不佳，因為大人自己過度焦慮緊張或要求過高過多，因為成長環境的扭曲不健康，而被誤認為有注意力不足過動的問題。
於是，我開始花許多時間四處演講。
只要有單位邀請，我幾乎都會去。
無論是台北、桃園、新竹、台中、屏東、台東花蓮，只要我有力氣，即使把門診停了，我都去。
我也書寫了許多文字，從在「人本教育札記」的固定專欄，到網路媒體，還寫了書:和幸佳慧一起寫的「親愛的大人」和我自己在診間的看診故事「帶孩子到這世界的初衷」。
我們除了四處募款，還自掏腰包辦「大大親子影展」。希望透過影像，讓大人可以更理解孩子的世界，可以更親近孩子的靈魂。
幾年前甚至再自掏腰包，為‘’過動兒‘’辦了影像製作的營隊，讓這些孩子透過手機拍攝自己的故事，讓大家看到這些孩子的精彩。
我自己又帶著電影“布拉姆的異想世界”和“她不怪，她是我妹妹”，四處免費放映和座談……
同時，我特別為這些孩子和他們的父母另闢看診時間:通常是我看完所有的門診之後，沒有吃午餐之下，繼續和孩子和父母談話，一談，一定是一小時以上，有時甚至三個小時。
或者趁我們休息的假日，我特別撥空，為孩子和父母開了診所的大門。
是的，我幾乎是無所求地做了許多許多，甚至招來「橫禍」……網路上的霸凌到差點醫生要當不成了……那幾年的心痛與難受，沒有幾人瞭解。
做這些事，對我有什麼好處？
沒有！什麼也沒有！壞處倒是不少……我花錢花時間，惹來同業抨擊……傷神傷心。
那我為什麼要一直做？做到我最好最有默契的革命夥伴幸佳慧都到天堂了，我還在這裡，埋頭繼續做……為什麼？為什麼？
因為不捨沒有權利、最沒有機會為自己發聲的孩子被誤解；
因為不忍各種特質的孩子，在傳統的教育下，無法適性而教，被壓迫成像無聲的罐頭小孩。
因為看到孩子從天真活潑的樣貌，漸漸失去笑聲，度過揠苗助長的“偽”童年……
我以為這已經不是一個孩子的問題，而是關係到整體未來社會的發展了！
我事實上是在做緩慢的革命，我不是只想幫助一個孩子，一個家庭。
雖然，佳慧離去之後，我沉寂了很長一段時間，但是，苟延殘喘之下，我仍在繼續……
是的，許多人聽過我演講、讀過我的文字，甚至來和我談過幾個小時，覺得獲益良多，會跟我道謝。
可是，有人願意和我一起行動嗎？
不是為了你自己的小孩，而是為了許許多多的小孩……
碰到不少家長，只想守護自己的孩子……其他的孩子，對不起了……
：「我們很感謝您願意和我們聊這麼久，我們比較知道再來要怎麼做了……不過，其他的事，不好意思了，不能幫忙……」
聽到這樣的話，我的氣餒如泥漿，糊了滿地……
我的付出，在這些人的心裡，接受得如此理所當然……
我，不是只要幫你們的孩子和你們家，
我在進行的是緩慢的革命……
有誰願意同行嗎？

您的肥胖可能是體內的塑化劑或是重金屬污染

劉博仁醫師
台中市澄清綜合醫院中港院區營養醫學門診主任
台北菁英診所功能醫學抗衰老中心

今天的健康頭條是中藥藥材的重金屬以及含硫化合物的檢測標準，我想到了多年前一位患者。

多年前，鄭先生來到我的門診，因為疲倦以及肥胖、脂肪肝等問題請我提供協助。經過詢問病史，他是從事電鍍業相關的工作20年了，換句話說，有許多與重金屬接觸的機會。其實他每一至二天都會去操場快走，可是身高173公分的他，體重卻一直維持在 85公斤左右，肝功能指數GPT是55，總膽固醇是234，空腹血糖是117，腹部超音波檢查呈現重度脂肪肝，聽人說喝紅酒有益健康，所以每晚晚餐後習慣喝紅酒250 c.c. 。

他說：「劉醫師，我晚上雖然睡得稍微晚一點，不過最近常常會覺得很容易疲倦，朋友介紹找您看一看有沒有其他辦法。」

我為他檢查一滴活血及乾血的時候，看到了活血中許許多多黑色的斑塊，這些斑塊處處透露他可能有重金屬或者是毒素在身體裡面；而乾血檢查可看到有慢性重金屬中毒的印記。後來我安排鄭先生去作頭髮重金屬檢測，報告回來發現他頭髮的汞、鉛、砷、鎘、鎳這些重金屬都超量，另外，他尿液中的塑化劑環境賀爾蒙分析發現酚類中的雙酚A以及壬基苯酚都偏高，我想長期環境毒物加上飲酒過量，加重他肝臟解毒負擔，胰島素阻抗增加，當然要減重就有困難了，長期下來，慢性疲倦就成了他最大的困擾了。

其實在2008年，著名醫學期刊柳葉刀雜誌『Lancet』就提出環境毒物是會干擾身體膽固醇代謝，並且會增加胰島素阻抗的，同年英國流病公衛學者在美國醫學會期刊JAMA指出，用於罐裝容器和水瓶內的雙酚A，會增加胰島素阻抗以及肝能能損傷，在在提醒了我們，在減重戰爭的制高點上，千萬不要輕忽環境毒物的傷害，並且應多注意我們的解毒之寶『肝臟』的保健。

如果減重過程屢戰屢敗，可以考慮透過尿液來檢測環境賀爾蒙(xenoestrogens)代謝物的高低，常見的檢測項目包括：鄰苯二甲酸酯類(phthalates)、對羥基苯甲酸酯類(parabens)以及酚類(phenols)。而重金屬的檢查有分血液檢測、頭髮檢測、以及尿液檢測。一般血液檢測可以看得出來最近兩三週內所接觸重金屬污染的情況，是急性中毒時必要的檢測，而頭髮檢測可以看出最近三個月左右重金屬累積暴露的情形，而尿液的重金屬檢測常常是用來看看重金屬排毒療法之後的成效，或是用來做一個激發試驗（challenge test），就是以排毒配方來給予患者，如果尿液中某重金屬量增加，就代表身體應該有某種程度的重金屬中毒了。

重金屬一般會在腎臟、腦神經、心血管、胰臟、骨骼或者是內分泌腺沉積造成這些器官的影響。譬如鉛的中毒與降低兒童的智能及貧血有相關；而早期造成台灣烏腳病的元兇『砷』，也會造成許多中毒的症狀，甚至和糖尿病、肺癌、肝癌、皮膚癌、膀胱癌都有相關；而台灣也發生過鎘米中毒事件，身體如果受到了鎘中毒污染，會造成骨骼嚴重的疼痛、骨骼變脆，並且容易發生骨折，就像1955年在日本發生的鎘污染事件，造成了患者全身骨頭疼痛難耐，也就是所謂的「痛痛病」，這也是相當有名的鎘污染中毒事件。其他像鋁的污染，也有研究顯示老年癡呆症患者腦部有鋁過高的現象，而注意力不集中過動兒也是有鋁污染的報導。我自己的研究也發現，氣喘患者血清中的鋁濃度比一般人高出二倍多，我也將此成果發表在2013年的美國環境毒物學期刊，引起廣泛討論。還有就是鎳，香菸、菸草中有很高的鎳，所以在一些電鍍業相關的行業裡面，甚至在電腦零件業等等都有可能造成慢性的鎳污染事件。

對於較嚴重的重金屬中毒，醫師可以使用「螯合療法」(chelation therapy)來治療，譬如說對於鉛的治療可以使用CaEDTA、Na2EDTA，另外對於鉛、汞、砷中毒可以使用DMSA，其他螯合劑還包括BAL、DMPS、DFO以及D-penicillamine等等，大部分來講這都可以稱為螯合劑。不過在螯合排重金屬的過程中，身體需要的礦物質如鈣、鎂、鋅等也可能流失，操作的醫師必須多留意。肥胖的人如果懷疑慢性重金屬中毒，是可以檢測，然後透過螯合療法來幫助排除有害重金屬。

如何成功減重，請參考劉博仁醫師最新著作『減重後，這些疾病都消失了』

【爸比陪伴，對小孩有神奇療效】

在台灣的兒童心智科門診中，大概有3/4是媽媽單獨帶孩子來看診，少見爸媽一起來、或爸爸單獨帶孩子來。我想這應該跟男性賺錢、女性顧家的傳統角色設定有關，很多爸爸都是很忙碌的。

但是在照顧整個家庭的心理需求時，不管是平日的相處，或是有問題要去看醫師時，如果爸爸很忙碌，他要扮演什麼角色？很多來看診的小朋友，偷偷告訴我：「爸爸至少要這樣做。」那就是爸爸支持媽媽，一起出來面對問題，對孩子就有神奇的療癒效果。

再忙碌的爸爸，只要回家跟媽媽說一聲：「你辛苦了！」對孩子問一聲：「你們今天有沒有聽媽媽的話？」其實就是對媽媽最大的支持，並且讓孩子知道：「不管爸爸再怎麼忙，都站在媽媽那邊，持續關心你們。」

小妮（化名）是個很可愛的小女孩，媽媽會帶她來看診，不只是因為她在學校有很多行為問題，媽媽也為了照顧這個獨生女，辭掉工作，當全職家庭主婦，但依舊疲於奔命。

小妮在初診時，出現很多讓我擔心的症狀：她像常見的過動兒一樣「暴走」，又像自閉兒一樣，不理會任何人，不碰玩具，眼神也沒有對焦在任何地方。

我憂心忡忡地告訴小妮的媽媽，下次請她的爸爸一起來，因為我要很嚴肅地告訴他們：「照顧小妮，將會是長期抗戰！」

沒想到隔週小妮在爸媽陪伴下回診，卻讓我跌破眼鏡。小妮的爸爸牽著媽媽的手走進診間，小妮手上抱著一個可愛的洋娃娃，乖乖地坐在位置上玩，並且在我的邀請下，介紹洋娃娃讓我認識，並告訴我，洋娃娃的生活故事。只是簡單的：「爸爸支持媽媽、一起陪伴孩子」，小妮竟然就呈現完全不同的風貌，可見父親的關心非常重要。

（作者為台北縣三重市美麗心診所醫師）