#醫療小知識
常被大家忽略的救護車人員！事發現場能幫助你的第一個團隊。尊敬💪🏻！
#EMT是什麼 #你知道生命之鍊嗎
＃答案在最下面

Q: 你知道發生什麼意外，要先做CPR在求救嗎？
1️⃣ 創傷 2️⃣ 溺水 3️⃣ 中毒 4️⃣ 以上皆是

EMT(Emergency Medical Technician) 即"緊急救護技術員"，是一種專業急救能力的訓練。這也是全世界救護人員最基本需要取得的證照。
　
美國心臟醫學會公佈的新版心肺復甦術與緊急心臟照護指引中，特別強調生命之鍊（Chains of Survival）的重要性。

💡生命之鍊包含了，早期求救、早期心肺復甦術、早期去顫電擊，這三項為基本心臟救命術，最後再加上早期高級心臟救命術。這四項環環相扣、缺一不可且順序也不能顛倒，否則急救效果將會大打折扣。

✨特別是到院前急救的重要性， 病患若能在適當的時間內及早做好處置，將可大大減緩病人所受的傷害以及死亡率。
現在甯娘來跟大家簡單介紹生命之鍊這四項分別是什麼呢。

🎯早期求救（early access - to get help）
使用醫療系統EMS（Emergency Medical Services取得幫助，簡單說就是叫救護車，而EMT就是此系統運作的第一線技術人員。越早啟動EMS系統則可縮短到院進行高級心臟救命術的時間。但也提醒大家有下列四種情況不能先求救，要先做一分鐘CPR再求救，即為：1.年紀小於一歲 2.溺水 3.創傷 4.中毒。

🎯早期心肺復甦術（early CPR - to buy time）
及早進行心肺復甦術，這也是政府推廣全民要會最重要的求生技能，腦部只要缺氧四～六分鐘後，腦細胞就會開始壞死，十分鐘以上則造成腦死。因此須盡快施行CPR提供腦部氧氣，進行CPR就如同生命之鍊所表示的，僅是在爭取時間延後腦死的時間，因此若尚未進行進一步治療或狀況改變，CPR就不能停止。

🎯早期去顫電擊（early defibrillation - to restart heart）
去顫電擊是指當心臟跳動發生問題時，以電流刺激的方法"重整"心跳的秩序。無法以感覺測得心跳的病人盡可能在5分鐘內儘速給予去顫電擊，重整心跳的秩序。但當心跳停止(心電圖上的水平線)則電擊也是沒有用處的。目前唯有法定的醫療人員如EMT才能進行去顫電擊，尤其在院外進行更為重要。

🎯早期高級心臟救命術（earl ACLS - to stablize）
高級心臟救命術如給藥、插管、氣管切開術...等，這包含許多侵入性的治療行為，必須要有更多的設備方能完成，故盡早到達醫院，才有可能盡早獲得更完善的醫療幫助。

#甯娘小知識

身為護理師，我最得意，也最感傷的時刻，就是別人問我醫療知識的那個moment。

＃護理專業全人式包山包海

在醫療領域裡，一般人無論怎麼問，都很難問倒我：

●當她問我嬰兒挫青屎時，我能安撫說那是「胎便」；
●當她問我學生跌倒撞到頭時，我能教導就醫原則；
●當她問我腹痛該怎麼處理，我可以提醒驗孕的重要性；
●當他落枕脖子轉不動，我能夠簡易手法讓他轉頭；
●當他問我中風怎麼復健，我可指引他找專業協助；
●當他問我阿嬤該讓她走還是留時，我也能夠引導他情緒疏通。

更實用的是，當她醉酒不醒人事、吐滿床時，我床上翻身換衣換床單，都是駕輕就熟，輕易完成。

＃無人知的專業護理

我是護理師，以上只是我的基本訓練，還用不到我在加護病房的那些電解質判讀、ACLS技能、CVVHD技術等，這些衛教內容，都只是護理師的基本，甚至不超過基護課本。

只是於此同時，我也感到萬分感傷。

感傷的是，通常我解釋完，對方會很訝異的說「護理師怎麼懂這麼多！」

是啊，我唸了七年護理，光實習單位就13個，還有六個月工讀，上過的在職進修時數沒有一千也有五百、交過的報告林林總總，我超專業的，我還不是最專業的，比我厲害的學長姐，隨便數都一大把。

但，路人都覺得護理師的工作就是發藥打針叫醫生，能不感傷嗎？

＃留不下來的護理職場

更感傷的是，像我這樣訓練有術的護理師，在現今的護理環境裡，卻很難把護理當做志業，護理師僅平均32歲、平均執業6年，執業率不超過六成，在最能夠貢獻高度專業的時候，留不下來。

離職的原因千千百百種，像是身體狀況不好無法輪班、家庭因素無法晚下班、臨床狀況多造成身體狀況不好，或是無法因應下班還有成堆的行政作業，這些都會被歸納成「個人因素」，離職另謀高就。

但，這真的是「個人因素」嗎？

●痛到站不起來也無法請假是個人因素？
●全單位都下不了班是個人因素？
●常規加班沒有加班費是個人因素？
●職場受傷只能離職是個人因素？
●放假不能休息還要去補學分是個人因素？
●防疫工作量爆增只幫你拍拍手是個人因素？

還是只要推給「個人」，管他是什麼因素？

我想，無論是護理形象也好、職場環境也好，護理界還有很漫長的路要走。

#fighting

【急救練習】
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下圖是以前上急救課時的筆記，上面文字部分是ACLS高級心臟救命術，也就是對醫護相關人員來說遇上心跳停止病患的處理步驟，下面的塗鴉呢？則有著另一個故事。
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對一般人來講，知道BLS基本救命術就很不錯了，而BLS則有著以下許多人耳熟能詳的步驟：叫叫CABD。這五個步驟中第一個叫是「呼叫病患」確認意識，包含檢查呼吸以及拍打病患。
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「先生！先生！聽得到嗎？」通常在實際教導時，示範者都會拍打假人的肩部大喊。
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某一次台大的BLS課程，我恰好坐在會場旁邊吃便當，上課期間有幾個男生一直在打鬧，他們離我很近，所以我可以看到他們的互動以及偷聽他們對話，儼然怪叔叔也。
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「大家還記得叫叫ABC的第一個叫是什麼嗎？」
「叫春，嚕顆顆。」那坨人裡面傳來這樣的聲音，看來是一批大屁孩無誤。
「第一個叫是確認意識，像這樣子拍打病患：『先生先生！』」講師並沒有聽到他們的話，繼續上著課。
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「呵呵，額呵呵，欸這樣子啦，拍打病患時…..」大屁孩A拍了拍大屁孩B的肩膀。
「先生！先生！」A舉起右拳，大力的朝穿NTU帽T的B超大力揍下去。
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被痛毆一拳的B不爽的回擊，兩個人就這樣旁若無人地打了起來，很難想像這兩人是男大生，我還以為是台灣大學附設國中部。
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#對學弟們的屁孩程度耿耿於懷
#Instagram上我的生活塗鴉→ID:garyk_liu
#邦妮的Instagram ID:bunnyctw