#醫療小知識
常被大家忽略的救護車人員！事發現場能幫助你的第一個團隊。尊敬💪🏻！
#EMT是什麼 #你知道生命之鍊嗎
＃答案在最下面

Q: 你知道發生什麼意外，要先做CPR在求救嗎？
1️⃣ 創傷 2️⃣ 溺水 3️⃣ 中毒 4️⃣ 以上皆是

EMT(Emergency Medical Technician) 即"緊急救護技術員"，是一種專業急救能力的訓練。這也是全世界救護人員最基本需要取得的證照。
　
美國心臟醫學會公佈的新版心肺復甦術與緊急心臟照護指引中，特別強調生命之鍊（Chains of Survival）的重要性。

💡生命之鍊包含了，早期求救、早期心肺復甦術、早期去顫電擊，這三項為基本心臟救命術，最後再加上早期高級心臟救命術。這四項環環相扣、缺一不可且順序也不能顛倒，否則急救效果將會大打折扣。

✨特別是到院前急救的重要性， 病患若能在適當的時間內及早做好處置，將可大大減緩病人所受的傷害以及死亡率。
現在甯娘來跟大家簡單介紹生命之鍊這四項分別是什麼呢。

🎯早期求救（early access - to get help）
使用醫療系統EMS（Emergency Medical Services取得幫助，簡單說就是叫救護車，而EMT就是此系統運作的第一線技術人員。越早啟動EMS系統則可縮短到院進行高級心臟救命術的時間。但也提醒大家有下列四種情況不能先求救，要先做一分鐘CPR再求救，即為：1.年紀小於一歲 2.溺水 3.創傷 4.中毒。

🎯早期心肺復甦術（early CPR - to buy time）
及早進行心肺復甦術，這也是政府推廣全民要會最重要的求生技能，腦部只要缺氧四～六分鐘後，腦細胞就會開始壞死，十分鐘以上則造成腦死。因此須盡快施行CPR提供腦部氧氣，進行CPR就如同生命之鍊所表示的，僅是在爭取時間延後腦死的時間，因此若尚未進行進一步治療或狀況改變，CPR就不能停止。

🎯早期去顫電擊（early defibrillation - to restart heart）
去顫電擊是指當心臟跳動發生問題時，以電流刺激的方法"重整"心跳的秩序。無法以感覺測得心跳的病人盡可能在5分鐘內儘速給予去顫電擊，重整心跳的秩序。但當心跳停止(心電圖上的水平線)則電擊也是沒有用處的。目前唯有法定的醫療人員如EMT才能進行去顫電擊，尤其在院外進行更為重要。

🎯早期高級心臟救命術（earl ACLS - to stablize）
高級心臟救命術如給藥、插管、氣管切開術...等，這包含許多侵入性的治療行為，必須要有更多的設備方能完成，故盡早到達醫院，才有可能盡早獲得更完善的醫療幫助。

#甯娘小知識

119隔空指導CPR 鬼門關前成功搶命
「請把你的左手掌根放在朋友的胸骨上」
「好」
「再把右手放在你的左手上，開始按壓」
「好」
跟著消防局119執勤員的指示，林先生一個口令一個動作，不敢稍作停歇，額頭上斗大的汗珠不停流下，因為他的堅持，成功拯救了1條人命、1個家庭。
新竹縣政府消防局昨天(15日)深夜23點23分接獲1起民眾報案，指稱53歲男性友人在打麻將時突然低頭倒下，119救災救護勤務指揮中心執勤員侯志穎透過報案人提供的資訊，懷疑患者極可能已經心肺功能停止（OHCA），因此當機立斷，啟動DA-CPR(Dispatcher-Assisted CPR，派遣員線上指導CPR)，要求報案人將患者移到地上，並且跟著指示，操作心肺復甦術（cardiopulmonary resuscitation，CPR）。
報案人林先生跟著侯志穎的指令，開始一下、一下的幫患者CPR，同時要求另外2名友人分別到門口等待救護車以及聯絡家屬。
山崎消防分隊隊員翁仁賢及蕭惠元在報案4分鐘之後抵達現場，為患者評估後發現呼吸呈現瀕死呼吸（看似有呼吸卻是無效呼吸），除了立刻接手CPR，並貼上自動體外電擊器（AED）、並給予氧氣治療。AED偵測出患者為致命性的VF心率(Ventricular Fibrillation，心室纖維性顫動，簡稱VF)，救護人員為其電擊並繼續CPR。
蕭惠元表示，患者在接受一次電擊後的CPR時，就有感覺到他有呼吸，量測脈搏有明顯跳動，便趕快將患者搬運至擔架床、上救護車，後送醫院治療。蕭惠元說，患者在送醫途中開始發出呻吟聲，接近醫院時就能開口說話，不斷詢問，剛剛發生什麼事、怎麼會在救護車上。
東元醫院副院長林鎮宇指出，男子到院後，急診室立刻會診心臟內科醫師，經緊急檢查評估後判斷是冠狀動脈阻塞，並於今天（16日）凌晨2點10分成功完成心導管手術。目前，病人意識滿分，偶發心律不整，有合併心因性休克，需要低劑量升壓劑，會再密切觀察，不過依照正常病程，應該會逐步康復。



林鎮宇表示，報案人第一時間為患者操作CPR、救護人員即時給予電擊，是患者能夠順利從鬼門關前走出的關鍵因素。
報案人林先生表示，現在想起還心有餘悸；林先生說，之前已經有跟著擔任護理人員的女兒學習CPR，公司每年也會請消防隊教導相關課程，但當朋友倒在眼前時，還是不知所措，幸好跟著119人員的口令，慢慢的恢復記憶。林先生指出，在幫朋友壓CPR時，其實很緊張，也有點害怕，但他一直告訴自己，不能停、千萬不能停。知道朋友因為自己而轉危為安，他很高興能發揮所學，日後如果有機會也想加入消防隊的救護義消，拯救更多生命。
擔任119指揮中心執勤員已經9年的侯志穎說，在執勤的過程中，遇到最大的困難就是報案人驚慌失措無法配合、以及疑似OHCA時不敢為患者CPR，這些都會延誤患者的處置。昨天這起案件，當他聽到關鍵字「心肌梗塞」以及「呼吸一下有、一下沒有」，就覺得患者應該已經是心肺功能停止的狀態，感謝報案人能冷靜配合，才能成功挽回患者的生命。
新竹縣政府消防局緊急救護科科長劉彥承指出，所謂生命之鏈是指對對心跳停止的患者立即急救，直到送醫實施整合性復甦後照護為止。當傷、病患者處於OHCA狀態，人類腦細胞在4分鐘內開始缺氧死亡，10分鐘內腦死，如果能儘早求救呼叫119、儘早實施高品質CPR，儘早實施AED電擊去顫、儘早實施高級心臟救命術(ACLS)及整合性復甦後照護，則OHCA患者救活率相當高；如果其中一個環節錯誤或無法連結，生命之鏈就無法形成，而第一時間為患者實施CPR，往往是讓患者康復出院最重要的關鍵。

「請把你的左手掌根放在朋友的胸骨上」「好」「再把右手放在你的左手上，開始按壓」 「好」
跟著消防局119執勤員的指示，林先生一個口令一個動作，不敢稍作停歇，額頭上斗大的汗珠不停流下，因為他的堅持，成功拯救了1條人命、1個家庭。
新竹縣政府消防局10月15日深夜23點23分接獲1起民眾報案，指稱53歲男性友人在打麻將時突然低頭倒下，119救災救護勤務指揮中心執勤員侯志穎透過報案人提供的資訊，懷疑患者極可能已經心肺功能停止（OHCA），因此當機立斷，啟動DA-CPR(Dispatcher-Assisted CPR，派遣員線上指導CPR)，要求報案人將患者移到地上，並且跟著指示，操作心肺復甦術（cardiopulmonary resuscitation，CPR）。
報案人林先生跟著侯志穎的指令，開始一下、一下的幫患者CPR，同時要求另外2名友人分別到門口等待救護車以及聯絡家屬。
山崎消防分隊隊員翁仁賢及蕭惠元在報案4分鐘之後抵達現場，為患者評估後發現呼吸呈現瀕死呼吸（看似有呼吸卻是無效呼吸），除了立刻接手CPR，並貼上自動體外電擊器（AED）、並給予氧氣治療。AED偵測出患者為致命性的VF心率(Ventricular Fibrillation，心室纖維性顫動，簡稱VF)，救護人員為其電擊並繼續CPR。
蕭惠元表示，患者在接受一次電擊後的CPR時，就有感覺到他有呼吸，量測脈搏有明顯跳動，便趕快將患者搬運至擔架床、上救護車，後送醫院治療。蕭惠元說，患者在送醫途中開始發出呻吟聲，接近醫院時就能開口說話，不斷詢問，剛剛發生什麼事、怎麼會在救護車上。
東元醫院副院長林鎮宇指出，男子到院後，急診室立刻會診心臟內科醫師，經緊急檢查評估後判斷是冠狀動脈阻塞，並於今天（16日）凌晨2點10分成功完成心導管手術。目前，病人意識滿分，偶發心律不整，有合併心因性休克，需要低劑量升壓劑，會再密切觀察，不過依照正常病程，應該會逐步康復。
林鎮宇表示，報案人第一時間為患者操作CPR、救護人員即時給予電擊，是患者能夠順利從鬼門關前走出的關鍵因素。
報案人林先生表示，現在想起還心有餘悸；林先生說，之前已經有跟著擔任護理人員的女兒學習CPR，公司每年也會請消防隊教導相關課程，但當朋友倒在眼前時，還是不知所措，幸好跟著119人員的口令，慢慢的恢復記憶。林先生指出，在幫朋友壓CPR時，其實很緊張，也有點害怕，但他一直告訴自己，不能停、千萬不能停。知道朋友因為自己而轉危為安，他很高興能發揮所學，日後如果有機會也想加入消防隊的救護義消，拯救更多生命。
擔任119指揮中心執勤員已經9年的侯志穎說，在執勤的過程中，遇到最大的困難就是報案人驚慌失措無法配合、以及疑似OHCA時不敢為患者CPR，這些都會延誤患者的處置。昨天這起案件，當他聽到關鍵字「心肌梗塞」以及「呼吸一下有、一下沒有」，就覺得患者應該已經是心肺功能停止的狀態，感謝報案人能冷靜配合，才能成功挽回患者的生命。
新竹縣政府消防局緊急救護科科長劉彥承指出，所謂生命之鏈是指對對心跳停止的患者立即急救，直到送醫實施整合性復甦後照護為止。當傷、病患者處於OHCA狀態，人類腦細胞在4分鐘內開始缺氧死亡，10分鐘內腦死，如果能儘早求救呼叫119、儘早實施高品質CPR，儘早實施AED電擊去顫、儘早實施高級心臟救命術(ACLS)及整合性復甦後照護，則OHCA患者救活率相當高；如果其中一個環節錯誤或無法連結，生命之鏈就無法形成，而第一時間為患者實施CPR，往往是讓患者康復出院最重要的關鍵。

這兩天最夯的話題是某醫美診所發生客人「抽脂死亡」事件，雖然最後證實該女子是到台北這家診所做「自體脂肪隆乳」不是單純的「抽脂」，只不過還沒有進行到「隆乳」階段，就已經發生悲劇了。

根據美國的資料顯示，醫院裡一般手術的死亡率是1/500，自然生產的死亡率是1/10000，而抽脂的死亡率則介於1/5000 至 1/30000之間。為什麼會有這樣的差異，主要是和麻醉的方式有關。

全身麻醉抽脂的死亡率較高，除了和麻醉的死亡率（1/3000)有關以外，全身麻醉時有較高的肺栓塞、腹部穿孔等風險也有影響。局部麻醉時抽脂的風險下降到1/30000，只有全身麻醉的1/6，為什麼會這樣？因為局部麻醉時患者的肌肉仍有張力，會感受疼痛，所以肺栓塞和腹部穿孔的機率大為下降。

根據過往在台灣發生抽脂死亡案件來看，幾乎全部都是在全身麻醉底下做的抽脂手術。例如幾年前在長庚醫院整型外科某知名作家的大嫂抽脂死亡，兩年前高雄某整型外科抽脂後腹腔穿孔死亡，還有這次的抽脂死亡案件都是在全身麻醉下做的手術。

你可能會問：既然如此，為什麼抽脂還要全身麻醉？乾脆都改成局部麻醉不就好了？問題在於局部麻醉時，為了減少客人的疼痛感和緊張，通常都會加上靜脈睡眠麻醉，睡眠麻醉時客人血氧容易下降、呼吸道容易被舌根或分泌物卡住，如果醫師不擅長處理呼吸道急救術，可能還是會有風險。如果除了手術醫師以外，有其他受過「高級心臟救命術」的訓練的醫師在旁邊照顧客人，抽脂當然是很安全的手術。

最後，民眾如何降低抽脂的風險？我的建議是：一、打算抽脂時，一定要親自到診所諮詢、和主刀抽脂的醫師見過面做過診察，選擇能讓你放心的醫師。二、觀察診所設備環境，骯髒不乾淨的候診空間，手術室的環境也不會太好。三、多問問曾經來過的朋友，口碑如何。四、多方評估，為你抽脂的醫師學術經驗、手術風評好不好。案例多、成功率高、風評好的醫師不會插到哪裡去。

名氣不是考量的重點，因為名氣有兩種。要看名氣是學術地位的名氣或是社會新聞炒作的名氣，兩者相差很大。

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哈囉，大家好:

我們有幾個不同的頻道：

Grand Health 大健康 （健康加財富、知足就是福）https://goo.gl/6EGLMd
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