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不知不覺就在北醫舒適圈待了半年，回想一切除了感動這段期間的進步，也深感自己還有好多需要學習的地方。
每天內科晨會的case都有不少收穫，尤其喜歡兩週一次李源德教授teaching round，看著他從chief complaint後就可以列出各種邏輯清晰的可能，簡直是精彩演講xd老教授們的Pa...
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不知不覺就在北醫舒適圈待了半年，回想一切除了感動這段期間的進步，也深感自己還有好多需要學習的地方。
每天內科晨會的case都有不少收穫，尤其喜歡兩週一次李源德教授teaching round，看著他從chief complaint後就可以列出各種邏輯清晰的可能，簡直是精彩演講xd老教授們的Pathophysiology,PE都是我自覺能力最不足的地方，某些內科醫生對患者的關懷身教也足以記得一輩子。
至於那些充滿壓力的時刻，事後回想確實是讓自己短時間內成長的最佳催化劑。壓力破表的北麻、每天戰戰兢兢的血腫，都讓我學會更全面地分析病患、預防風險以及處理問題。
第一次麻醉計劃被老師認真電到一點，當時都不太清醒了她還是不斷逼問，人生首次體會什麼叫聲音左進右出，好想直接coma上手術台躺好～～雖然後來兩週她都對我很好，但我依舊心有餘悸，因為那晚已深深烙印在腦海、名列我人生中most impressive night top 3；大樑主任就更不用說ㄌ，晨會聽到他凌厲的聲音從正後方射來：「clerk 黃慈雯！」不誇張Epinephrine 直接飆到最高點；還有跟著他一起麻的那整天真ㄉ緊張到都要arrhythmia，幸好那兩週他開心著要高升了心情一直不錯：）
還有hema ，讓我聽公務機鈴聲聽到會怕：「黃醫師！妳在哪裡！妳化療單到底開了沒！」或者突然打來：「黃醫師！病人家屬現在來吵要病解，我沒空，妳去開PET和所有影像給他們看然後好好解釋！」真ㄉ是每天不斷地讓我發掘自己的潛力：）就連我已經徹底離開hema、爽快按下公務機關機鍵後，換戴維佑打messenger來：「蔡醫師找不到妳、說妳公務機好像關機了，要我跟妳說妳的admission note沒有照他的腫六點來寫、寫太爛了！！！」事隔7天，人在nephro的我非常不幸地在電梯遇到他，他竟然還記得然後又唸了一頓腫六點。
值班要睡醫院雖然討厭但也是最好的學習機會，跟著學長姊接new patient，從問診、PE、到開order，每經歷一次完整的流程都可以再學一次不同的細節。印象最深刻的，是有次被call去做EKG，貼片才剛貼完病患就突然shock，bedside只有我一個目擊者的狀況下活生生上演病房ACLS，讓我發覺真正發生事情時自己就算有執照腦袋還是會先閃過一片空白。不過，雖然值班可以從學長姐身上挖寶，但我還是很討厭半夜被call，睡夢中每一通電話聽起來都好朦朧、好像從遙遠世界傳來的，護理師霹哩啪啦講完後我根本不記得她的主角到底是住在哪個病房的哪一床餒～
在北醫最特別的應該是無形之中可以接觸不少醫師自己開發的AI軟體、課程，雖然我對這方面完全沒有興趣xd，但醫院這種氛圍確實讓人深深感受到AI醫療的趨勢和未來發展性。
最後一次在內科的報告是在28病房討論室，記得基礎內科時身為clerk的第一次報告也是坐在相同位置，那時候我好緊張，但高醫師好溫柔。沒想到之後就這樣經歷了十幾次報告，也越來越習慣了。最後一次在同樣位置報給方教授聽，受益無窮，在走出討論室的當下也感受到了自己半年來的成長。
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這張照片是去年某日在病房隨手拍下的，當時一位NP突然遞給我這朵玫瑰，告訴我：「等一下看到X醫師請妳把花給他，今天是他的生日，我們想要給他一個驚喜！」看著她離去後又把那一大束玫瑰分給一位位推著工作車在病房前忙進忙出的護理師，頓時覺得這個舉動好溫暖好可愛噢，我希望自己記住這個感覺，就算經歷了很多不開心和挫折，也要相信這個世界還有很多很多愛。
太久沒寫字了，寫了好多流水帳。不敢相信下一次再進內科身份就變成pgy（實在太可怕了），雖然北醫內科自我學習的時間挺多的，但整體來說我還是蠻喜歡、好不想離開啊～（尤其接下來是雙和外科！！！嗚嗚嗚
#medlife #clerkship #內科登出
acls流程 在 Facebook 的精選貼文
#ACLS2020
AHA 2020的更新版ACLS，主要仍然強調高效能的CPR，在Airway, Breathing, Circulation方面一再強調。回到急救基本面，腳踏實在，確實做好每一步驟。
這些講義內容是為了講課而寫的PPT，因此文字無法賦與詳細說明，敬請間諒！並請指教！
#ACLS 2020 Review and Algorithm。
#ACLS各種重要流程 及心電圖判讀範例 。
#不穩定生命跡象之處置。 早年的ACLS還包括危急生命的休克，低血壓，肺水腫，現在被省略。但只要是發生OHCA, VF, 急救ROSC之後，我們還是得面臨這些問題。主辦醫院每年都指派我講這個題目，並包含#妊娠急救，希望對年輕學員有所助益。
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acls流程 在 白色天空 Facebook 的最讚貼文
護理師當越久，越失去對人類的同情心，覺得人類的苦難，有九成是自己造成的。
一個自費醫材差價，全體醫界同心同德起身反對，偏偏不少民眾不問黑白，只問藍綠，打成挺綠或中共同路人，好像這世界只要顏色對了，就什麼都對了。
醫療界的人多半政治冷感，我們的專業訓練只要求我們「解決問題」。病人OHCA，即便他搖著是五星旗，我們的ACLS流程也是一模一樣；就算這病人在急診大吵大鬧對醫療人員暴力相向，我們也不會把N/S換成KCL。
沒有為什麼，因為我們是醫療人員。
當制定自費醫材規定問題重重，部份民眾想的是
「擋了醫生財路他們才反對啦！」
「醫界就是中共同路人啦！」
「制定上限才不會騙民眾啦！」
「想賺錢沒醫德啦！」
「退出健保啊！去開業賺自費啊！」
對於一個根本跑不了有名有姓網路就查得到執業地點的醫生來說，他希望病人手術成功的念頭搞不好比等著分遺產的不孝子或是感情不好的配偶來得高。
裝了爛醫材到病人身體裡，別說醫生賺不到錢，光是未來可能賠的錢，就遠遠超過這些利潤差，還有無止盡的訴訟與醫鬧。
說到底，這些醫生爭取的，只是自己安全執業的未來。
而，未來沒有錢出國、沒有資源使用好醫材的，也真的不會是這些有專業知識與學長學弟的醫師們，只會是現在正無理取鬧，以及不用力阻止這些人無理取鬧的一般人一同承擔，也就是你跟我。
別擔心，我們以後會常常見面。
「賠錢生意沒人做」原廠醫材因為利潤低不肯代理，一般人窮及缺乏資源，無法用三倍價的專案進口，只好使用健保壓低利潤後殘餘的副作用多、年限短、故障率高的「同成份」台廠製，一般人只得面臨反覆開刀重裝、調整、修補的機會大增。
到時，因為要一起開刀住院，我們會常在病房相見，或是運氣再差一點，醫材故障，也會成為靈骨塔一起黃泉路作伴的好鄰居。
你說說，從原本可以終生不更換，變成十幾二十年要開刀一次的結果，這些人世間的苦難，是不是大多都是自己造成的？
＃Clarinase一去不回頭
＃專案進口醫材貴三倍
記得有次住院醫師算錯，開了Lasix 6倍的劑量，病人也吃了一天，主治醫師緊張的跑去查看病人的I/O，結果病人完全正常，兩位醫師鬆了一口氣：「呼～好險醫院換了學名藥。」
就算是鍋子，我也不信德國製跟中國制，會是同一種東西。
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