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在 43歲停經產品中有3篇Facebook貼文，粉絲數超過4萬的網紅王姿允醫師。我的無齡秘笈。，也在其Facebook貼文中提到， ［肌少症之預防終章—-談有氧跟無氧的角色］ #這應該是大結論了 昨天瀏覽一下相關討論串，發現很多人對肌少症的病因機轉有根本上的不了解，所以特寫一篇來釐清。 肌少症評估的三個面向： #肌肉質量、 #肌力跟 #身體活動。雖然有氧跟無氧都對「身體活動」這項有益，但有氧運動在肌肉「質量」跟「力量」的影響...
同時也有1部Youtube影片，追蹤數超過3萬的網紅[email protected]，也在其Youtube影片中提到，更年期 專題 － 陳少慧婦產科專科醫生@FindDoc.com 資料來源：http://www.FindDoc.com 背景：陸女士今年43歲，懷疑自己踏入更年期，因最近幾個月面部和身體會突然發熱、出汗，還有經常失眠，情緒容易波動和煩躁。 (一) 陸女士的情況是步入更年期的症狀嗎？更年期還有哪些...
43歲停經 在 Ling Hua Instagram 的最讚貼文
2021-07-11 08:57:45
《最有魅力的帥老男人》 謝謝老公在我心情不好時 邀請我一起看帥哥😳 現年51歲的馬修是我眼中 永遠的帥與性感， 沒有之一。 年紀越大我越愛他⋯ 沒有一部片的他我不愛⋯ 之前有因為亞瑟·王者之劍 而覺得41歲的查理漢納很帥 身材又好,但是這部竟然同台較勁的他們， 還是讓我覺得⋯ 年輕人果然還是比不...
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43歲停經 在 [email protected] Youtube 的最佳解答
2014-06-10 09:44:01更年期 專題 － 陳少慧婦產科專科醫生@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com
背景：陸女士今年43歲，懷疑自己踏入更年期，因最近幾個月面部和身體會突然發熱、出汗，還有經常失眠，情緒容易波動和煩躁。
(一) 陸女士的情況是步入更年期的症狀嗎？更年期還有哪些徵狀？0:32
(二) 如何減少更年期的症狀？需要服藥治療嗎？而且，藥物治療有沒有副作用呢？2:07
(三) 更年期的成因是什麽？一般在什麽年齡出現？(FindDoc 健康資訊) 3:56
(四) 更年期一般會持續多長時間？怎樣延遲更年期的發生？與生活習慣有關嗎？(FindDoc 健康資訊) 5:18
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43歲停經 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的最佳解答
［肌少症之預防終章—-談有氧跟無氧的角色］
#這應該是大結論了
昨天瀏覽一下相關討論串，發現很多人對肌少症的病因機轉有根本上的不了解，所以特寫一篇來釐清。
肌少症評估的三個面向： #肌肉質量、 #肌力跟 #身體活動。雖然有氧跟無氧都對「身體活動」這項有益，但有氧運動在肌肉「質量」跟「力量」的影響 #遠低於無氧運動。
所以當你的問題是：有氧運動對肌少症有幫助嗎？
我會回答：有，但是主要就是「身體活動」這個面向，而且這個面向老實說不需要到45分鐘以上的有氧運動，光是妳有在「 #活動」或 #走路就會有用，例如日本一項2015年針對227位研究發現每天日行5000步左右連續六個月都可以延緩「衰弱」老人的肌肉質量流失，但是對 #沒有衰弱的老人影響有限。
因此如果只是要從「身體活動」的面向切入來幫助延緩肌少症是合理的，但肌肉質量本身影響甚小，一個長達三年（夠久了吧！）老年人身體組成的研究，發現平均每天60-90分鐘的跑步、騎單車、游泳等等，對老年人肌肉的維持跟體脂肪的減少 #並無益處。
🈶️氧運動，有點像家庭主內的人，把家裡打理好，讓主外的人無後顧之憂。目的是延緩老化相關肌肉流失的機轉，例如降低肌肉內脂肪、幫忙增加肌肉的胰島素敏感性、修復粒線體相關失能、增加睪固酮跟生長激素濃度等等，讓肌肉有個好的體質接收訊號。
所以「少數」討論有氧對「肌肉質量」顯示有幫助的研究，其實都是針對一開始「肥胖或過重」「衰弱」的族群，因為這群人生長激素跟睪固酮分泌異常、肌肉內脂肪高、發炎反應高，所以「適度」有氧運動的抗氧化和減脂效果，減少了「肌肉內的脂肪」，改善了肌肉胰島素抗性，增加睪固酮跟生長激素分泌，降低發炎，光是提個重物或抱孫都會有助肌肉增加，例如一個針對439位50歲停經「肥胖」婦女的研究，發現介入每天15-45分鐘的有氧運動連續一年，可以有助增加肌肉。
但是老實說，要 #降低肌肉胰島素抗性 跟 #修復粒線體失能這兩件事，高蛋白飲食的 #生酮氨基酸就能辦得到，要打造好的胰島素敏感性肌肉，用高蛋白質比有氧運動來的有效率。而且要得到正常濃度的睪固酮跟生長激素，好好 #早睡早起不熬夜就辦得到，你在該睡覺的時候去跑步，我保證對增肌沒有半點幫助。
再來🈚️氧運動，有點像是家庭主外的人，直接賺錢提供一個家庭的經濟命脈，對肌肉的刺激就是物理性直接增加質量跟訓練力量，而且增加的是第二型纖維（白快肌）為主，由於跟爆發力有關的 #白快肌的流失才是導致老年肌少症的主要原因，所以無氧運動對於老年相關的肌肉流失有較大的助益。
所以對於一個 #體脂率異常的人來說，若沒想控制飲食，有氧運動可能有助增肌來自降低胰島素抗性以及增進睪固酮這回事，但 #體脂率正常的人，你沒有肌肉胰島素抗性跟粒線體失能，從有氧要獲得增肌的效果是困難的，直接高蛋白飲食加上重訓比較有效率。
對我來說，比起運不運動，在排除疾病因素外，真正會肌少症的危險因子是：
✔️不活動的生活型態
✔️低蛋白質或低熱量飲食（不當減肥造成營養不良）
✔️發炎反應（高脂肪高糖也會讓身體發炎）
✔️壓力（熬夜或是過度有氧運動也會有壓力）
前面也說過，在低熱量飲食中，有氧運動會流失最多肌肉，但體脂率高的人做重訓效果不好，這就是為何，在我的門診面對的是「過重跟肥胖」病人，所以我總是先以純高蛋白飲食加上維生素D，先不介入任何運動（走路就好，過重肥胖的人容易運動傷害），在保留最多瘦肉組織的前提下把體脂率降低，等到肌肉內脂肪減少、身體荷爾蒙分泌正常，再加入無氧運動，才能更看到增肌的效果。
#這才是對肥胖者來說CP值最高的增肌方式。
若真的已經是肌少症前期或肌少症診斷， #精算過的高蛋白質飲食 、 #維生素D的補充跟 #以無氧為主合併適量有氧的運動處方，就勢在必行了。且注意若可能肌少症合併過瘦或有骨鬆的長輩，不建議長時間（>45分鐘）的有氧運動，中低強度的有氧運動雖可增進抗氧化功能，但 #過度激烈或長時間的有氧運動， #可能反造成過量自由基，導致氧化壓力，惡化骨肌少症。
這就是為何，來我門診很多體脂率異常的夫妻，吃一樣的東西，常常是先生每天跑步但肌肉在男性當中偏低，太太完全不運動但在女性當中肌肉偏高。
肌少症並不是老化的必然結果，很多高齡者肌肉都在標準以上，肌少症跟失智症一樣是多因子的疾病，慢性病帶來的發炎只是危險因子之一而已，飲食跟生活型態才是關鍵。
若是沒有減肥需求的身體組成正常人，單純想要延緩肌肉流失，請
#不要亂減肥 #不要熬夜 #蛋白質要攝取足夠
#維持正常的體脂率 #保持活躍的生活型態（例如走路、爬樓梯）即可。要我說的話， #不當減肥才是造成肌少症最大的隱憂，舉例來說，我門診曾有個一開始20kg肌肉的54公斤女性，她過去用極端少吃多動的方式，在兩週內減肥減掉6kg，其中有2kg是肌肉，減去了原本肌肉的10%，以正常老化速度是40歲後每十年8%來說，
#等於兩週減肥就把自己12年份的肌肉減掉了
#大幅增加未來肌少症風險
而自以為斷食可以增加生長激素的人也忘了很重要的一件事， #過重跟肥胖的人身體的荷爾蒙分泌跟敏感性都是異常的，延長空腹後並不會如正常組成的人產生生長激素，但斷食的人幾乎都是想減肥的肥胖者，所以肌肉容易流失。
所以還在吵有氧無氧的人，麻煩先檢視一下你的飲食跟生活型態，畢竟在我的門診那些肌少症高危險群，都是試過各種不當減肥（過度節食跟激烈運動）或熬夜的人，並不是沒有運動的人。
結論：有氧跟無氧是以不同的面向有益於延緩肌肉流失，有氧建立好的環境，無氧直接刺激。但是有氧過多反而有害，步行的程度即可，無氧在沒有運動傷害的情況下可以循序漸進增加，但是肌肉增加關鍵還是原料—-蛋白質要先吃夠，不然環境佈置再好，破壞再多，也是沒得重建，只是加速流失而已。
#老年醫學專科醫師
#肥胖醫學專科醫師
#肌少症 #肌少症預防
43歲停經 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳解答
👨⚕️ 關於卵子冷凍
仿間許多保卵、養卵的的方法
都遠比不上冷凍卵子的效果與成功率
妳的年齡落在哪裡呢？
如果有懷孕的打算
不如就從現在開始好好思考
——————————————————-
📖重要觀念
女生在出生時身上帶著15萬-50萬個卵泡
到了青春期大約還有3萬多個卵泡
到了50歲(停經前)大約還剩1000顆卵泡左右
從青春期到停經
大約35個年頭 (15-50歲)
一共只排出了約420顆卵 (35 x 12 = 420)
其他的2萬9千顆卵都不明不白的萎縮掉了
相當於每個月真真切切的消耗了70顆卵左右
因為每次月經只會排一顆卵
但每個週期的基礎濾泡量不只這些
而單一顆成熟的濾泡會壓抑住其他顆小濾泡
然後最大的大濾泡會搶走所有的資源自己排卵
剩下的小濾泡搶不到資源就全都萎縮掉了
直到下一個週期再開始召集新的濾泡(recruitment)
▪️卵的品質
卵子雖然在停經前還有將近1千顆
但隨著女性年紀的上升
反之卵子的可受孕率是節節退敗
也有越來越高比例的卵子帶有不正常的染色體
▪️單就卵子的染色體正常比例而言
-29歲👉79%
-39歲👉47.1%
-44歲👉11.8%
超過45歲的卵子一般被認為
染色體不正常的比率已經將近100%
▪️卵子冷凍後與新鮮的是否不同？
依照目前的玻璃化冷凍技術下
卵子冷凍⤵️
-存活率有90%-97%
-受精率有71%-79%
與同年齡的新鮮取出的卵子的受精率跟活產率都差不多
▪️凍卵的合適時機點
新英格蘭醫學期刊的這篇結論是
30出頭歲左右或者33-35歲之間
為什麼呢?
因為女性的卵子品質的下降
並不是隨著年紀直線性的穩定下降
而是30歲以前都差太多 (很緩慢下降，幾乎沒差)
一旦過了35歲就會開始急速的下降
▪️年齡對懷孕率的影響
統計指出
👉30-36歲
每凍一顆卵的活產率是8.2%
(平均要12.1顆卵會有一個活產)
👉36-39歲
每凍一顆卵的活產率是3.3%
(平均要29.6顆卵才會有一個活產)
👉對於超過40歲的人
ㄜ…..原則上已經不建議凍卵了…
文章中是這樣說的
超過38歲的女性，卵子冷凍只能取到
1.很少的卵
2.染色體不正常的卵
3.很少數而且染色體不正常的卵
因此，只能達到一個很低的懷孕機率」
(very low probability of pregnancy)
文章裡真的就是這麼傷人....
▪️提供一個數據給大家參考
對於以下幾個年齡層試管嬰兒的活產率
(每一個新鮮週期、非捐卵而論)
小於35歲 : 41%
35-37 歲: 32%
38-40歲 : 22%
41-42歲 : 12%
43-44歲 : 5%....
▪️給妳的建議
📌小於30歲的女性
放心繼續自由的戀愛吧！
📌30-35歲的女性
可能要審慎的考慮凍卵
這時候凍一次卵大約可以取到20顆左右
也就是一次凍卵平均可以生兩胎
📌36-38歲的女性
建議您趕快來凍卵
這個年紀凍一次卵大約可以取到10來顆
平均凍三次可以取到30顆，這樣大約可以生一胎
📌超過38歲
趕快結婚做試管吧…
這個年紀起的卵巢是每個月都在快速衰退
📌超過44歲的妳
我很遺憾
但您可能真的要審慎考慮捐卵了
畢竟您身上染色體正常的卵已經少之又少了
這篇文章無意讓高齡的族群難受
只希望在這個資訊越來越透明的年代
大家可以清楚的了解各個處置的優點和缺點
並且自己去做評估與決定
也提醒一些3字頭後半的朋友
可能的話還是要盡早考慮更積極的治療
以上文章引用自2015年新英格蘭醫學期刊 (NEJM)
參考資料：Cryopreservation of Oocytes. Schattman GL. N Engl J Med. 2015 Oct 29;373(18):1755-60.
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更多疑問
✏️ 使用排卵針等的排卵刺激是否會快速的消耗卵巢存量呢？
✏️使用排卵針等等藥物是否會增加卵巢癌風險呢？
✏️我是不是越年輕凍卵越好呢？
詳細解答請搜尋並閱讀完整文章
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43歲停經 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最讚貼文
<在這一剎那凍結了時間 : 關於卵子冷凍>
各位好
小弟鍵盤婦產科-威廉氏後人
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最近有蠻多朋友很關心這個議題
頻頻來詢問關於卵子冷凍的問題
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以下文章內容參考 2015年新英格蘭醫學期刊 (NEJM)
參考資料：Cryopreservation of Oocytes. Schattman GL. N Engl J Med. 2015 Oct 29;373(18):1755-60.
----------------------------正文開始-------------------------------------
首先要先給各位一個觀念是說
女生在出生時身上帶著15萬-50萬個卵泡
到了青春期大約還有3萬多個卵泡
到了50歲(停經前)大約還剩1000顆卵泡左右
.
也就是說，從青春期到停經，大約35個年頭 (15-50歲)
一共只排出了約420顆卵 (35 x 12 = 420)
其他的2萬9千顆卵都不明不白的萎縮掉了
相當於每個月真真切切的消耗了70顆卵左右
.
原因是因為每次月經只會排一顆卵
但每個週期的基礎濾泡量其實不只這些
.
單一顆成熟的濾泡會壓抑住其他顆小濾泡
然後那個最大的濾泡會搶走所有的資源自己排卵
.
而那些小濾泡搶不到資源的就全都萎縮掉了
直到下一個週期再開始召集新的濾泡們 (recruitment)
.
所以單一週期大量的刺激卵泡成長
並不是在消耗未來的卵巢庫存
因為卵子本來就在不斷的快速消退中
.
有點像我國的聯考制度或者日本的電影:”大逃殺”
每次只有第一名的人存活下來
其他全部都被犧牲掉了
下一個月又有一批新的考生被召集進來
.
所以，排卵針等等的排卵刺激
是將那些原本要被犧牲掉的那群不是第一名的濾泡
都因為能得到足夠的營養而順利救回並長大
.
因此
使用排卵針等等的排卵刺激
並不會快速的消耗卵巢存量
.
到目前為止，尚沒有任何證據顯示
卵巢刺激或者凍卵會加速受術者的更年期的到來喔。
.
另一個大家會擔心的問題
是經常使用排卵針等等藥物
是否會增加卵巢癌的風險?
.
在一個超大型研究收集了18萬個做排卵刺激的研究中
沒有任何證據顯示會增加卵巢腫瘤或癌症的風險。
因此排卵刺激是非常安全的，這一點可以放心。
.
至於卵子冷凍之後的卵子跟原本的新鮮卵子是否有所不同呢?
依照目前的玻璃化冷凍技術下
卵子冷凍的存活率有90%-97%，
受精率有71%-79%，
與同年齡的新鮮取出的卵子的受精率跟活產率都差不多
.
另一方面
卵子雖然在停經前還有將近1千顆
但是
隨著女性年紀的上升
卵子的可受孕率已經是節節退敗
.
原因除了卵子的外殼(透明層)越來越不易穿透之外
也有越來越高比例的卵子帶有不正常的染色體
這些數據可以從高齡產婦的唐氏症的發生率中看出端倪
.
如果單就卵子的染色體正常比例而言
29歲時 卵子的染色體正常的比率是79%
39歲時 卵子的染色體正常的比率是47.1%
44歲時 卵子的染色體正常的比率是11.8%
超過45歲時的卵子, 染色體不正常的比率已經將近100%
.
也就是說
卵子冷凍的施行理論上越早越好。
但應該要早到什麼時候呢?
.
過早的取卵最主要的壞處就是
“你可能白花錢、多挨針了!!!”
.
比如說25歲取卵
也許26歲就不小心奉子成婚了
那其實根本也不用凍卵.
.
那什麼時間點決定要凍卵相較之下是最合理的呢?
卵子冷凍的關鍵就是年齡跟取卵的數目
.
目前的統計結果顯示
每增加1歲 活產率大約下降7%
而每多取到一顆卵 活產率大約上升8%
.
對於確切的卵子冷凍的建議年齡
這篇新英格蘭醫學期刊的這篇結論是:
“early-to-mid-30s”
也就是30出頭歲左右 或者33-35歲之間
.
為什麼呢?
因為女性的卵子品質的下降
並不是隨著年紀直線性的穩定下降
.
卵子品質30歲以前都差不太多 (很緩慢下降，幾乎沒差)
但一旦過了35歲就會開始急速的下降
.
那年齡的影響對於懷孕率究竟有多大呢?
.
統計指出
對於30-36歲的人
每凍一顆卵的活產率是8.2%
(平均要12.1顆卵會有一個活產)
.
對於36-39歲的人
每凍一顆卵的活產率是3.3%
(平均要29.6顆卵才會有一個活產)
.
當然你一定會問說
那我現在比如說30歲 先不要凍卵
我之後再試管不是一樣?
錢不是也差不多?
.
喔，完全不一樣
.
逐漸老化的子宮
甚至停經的子宮
目前的藥物都能有效的使它恢復功能
.
但卵子沒辦法
.
提供一個數據給大家參考
國際的試管嬰兒水平
台灣各家也差不多這樣
.
對於以下幾個年齡層試管嬰兒的活產率
(每一個新鮮週期、非捐卵而論)
<35 : 41%
35-37 : 32%
38-40 : 22%
41-42 : 12%
43-44 : 5%....
---------------------回到現實的分隔線-----------------------
總結來說
如果您是個小於30歲的女性
那就繼續自由的戀愛吧
.
如果您是個30-35歲的女性
那您可能真的要審慎的考慮凍卵
在您的年紀
凍一次卵大約可以取到20顆左右
也就是一次凍卵平均可以生兩胎
.
若您是36-38歲的女性
我會建議您趕快來凍卵
這個年紀凍一次卵大約可以取到10來顆
平均凍三次可以取到30顆，這樣大約可以生一胎
.
至於超過38歲的話
ㄜ….
趕快結婚做試管吧…
這個年紀起的卵巢是每個月都在快速衰退
.
對於超過44歲的人來說
我很遺憾
但您可能真的要審慎考慮捐卵了
畢竟您身上染色體正常的卵已經少之又少了....
.
我知道很多板友都是超高齡
小弟無意要讓您更難受
但是
為了另外一些相對年輕的朋友
小弟還是決定
把這些真實數據一一呈現
.
希望在這個資訊越來越透明的年代
每個人可以清楚的了解各個處置的優點和缺點
然後自己去做評估與決定
.
至於您是否要凍卵
其實我並不是那麼在意
.
小弟只是不忍心
一再的看到4字頭的病患們
費盡各式各樣的努力
做過5次, 10次的試管
仍就沒有辦法讓自己的時間倒轉十年.
.
坊間其他所有其他保卵、養卵的方法
都遠遠比不上卵子冷凍的帶來的效果與成功率
.
這篇也提醒一些3字頭後半的朋友
可能的話還是要盡早考慮更積極的治療方法
光靠算排卵日驗排卵試紙已經緩不濟急了...
.
以上
一些淺見
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