「不必多說，我已經開好藥了」 過敏性鼻炎的症狀包括鼻塞、流鼻水、打噴嚏、眼睛癢、喉頭癢、咳嗽... 有人是體質的關係長期都受苦， 有人僅在季節交替發作。 許多患者因為症狀不嚴重，也懶得看醫生，從小就慢慢與它共處幾十年。 這些小習慣可能影響你一輩子😵 . . . 📌Dennie-Morgan lines/ #下眼瞼橫紋 雖然某些人種天生就有，但研究指出有下眼瞼橫紋的人，逼近80%都有過敏體質。根本能當作診斷工具了。 下眼瞼橫紋的成因不明，有一說是與眼瞼肌肉痙攣有關。 在DCARD不時有人拍照提問，不過蠻多人都知道欸。 - 📌Allergic shiner/ #過敏性黑眼圈 因為長期的鼻塞和鼻竇炎，導致靜脈血流淤積，最後變得像瘀青一樣積在眼周。 小時候不懂事，還認為過敏性黑眼圈的同學幹嘛一直熬夜，是不是打遊戲打太晚。 - 📌Nasal crease/ #鼻橫紋 過敏性鼻炎患者常常鼻子癢，會不自主去揉鼻子、往上推，久了就讓鼻子折線變明顯。 通常是位於鼻頭軟骨的地方，會出現白白一條橫線。 - 📌Allergic salute/ #過敏性敬禮 Salute是敬禮的意思，在義大利文也代表乾杯。 其實就是揉鼻子的動作，給它取一個可愛的綽號。 . . . 值得一提的是， 過敏性鼻炎如果造成張口呼吸(鼻塞太嚴重)，長期下來會讓下巴變短，那對於外觀相當不利。 出現以上特徵的人， 有很高的機會是過敏體質， 甚至醫師在病人開門、走到位子的過程中就能診斷了。 （開玩笑的，要註明一下） #過敏 #鼻炎 #鼻水 #醫師 #醫院 #耳鼻喉科 #家醫科 #醫學 #衛教

「塌鼻子的元兇」 美國一位34歲女性，患有慢性鼻竇炎和鼻瘜肉。她被一些問題困擾七年之久，症狀包括流鼻涕，鼻內常有流血結痂後的屑屑。 最嚴重的是，鼻子居然越來越塌！？因此來到整形外科的門診求救。 . . . . . 醫師理學檢查發現，女子鼻骨和鼻中膈軟骨幾乎都消失了(💬圖2)，才造成塌鼻。電腦斷層也證實這個發現，甚至看到鼻竇裡充滿鼻涕/鼻液/血(💬圖3)。另外，女子沒有使用古柯鹼。 這個發現與某種少見疾病很有關連，根本不僅是外觀的問題。檢驗血中proteinase 3(PR 3 )的抗體，確實上升到2432單位(>20單位為陽性)。 確認診斷是：韋格納氏肉芽腫。 經過免疫抑制劑的治療後，鼻涕和血塊結痂都治癒了。不過鼻樑的破壞已經不可逆… . . . 「韋格納氏肉芽腫」(Wegener's granulomatosis)，又稱血管炎肉芽腫(granulomatosis with polyangiitis)。 這是一種少見的自體免疫疾病，會讓”全身上下的血管發炎”，發炎的地方會長肉芽腫，使得器官運作失常。 最常受影響的部位是「上下呼吸道👃🫁」和「腎臟🥐」。 最初的症狀包括長期流膿的鼻涕，伴隨咳嗽甚至咳血，呼吸困難。 疾病進展後，腎臟的發炎會導致腎衰竭。若不及早診斷治療可能致命。 . . . . . 病患的鼻樑破壞非常明顯，卻沒有提到腎臟方面的症狀。這就是自體免疫疾病的特色：症狀多變，難以診斷。 常聽到的紅斑性狼瘡或是類風濕關節炎，症狀也通常不是課本講的那麼典型，都要經過一系列檢查才能診斷。 自體免疫疾病絕大部分都是體質關係，這是無法改變的殘酷事實😞😞😞 病友們辛苦了。 Ref: “sunken nose”, 2021, NEJM “Nasal Deformity in Granulomatosis with Polyangiitis”, 2020, NEJM #自體免疫疾病 #鼻 #鼻血 #鼻竇炎 #鼻血 #鼻水 #塌鼻子 #韋格納氏肉芽腫 #醫學 #醫師 #醫生 #醫療 #案例分享 #家醫科 #風濕免疫科 #autoimmunedisease #wegner #sinusitis #renal

7月6日更新 （Vaccine 副作用 x Covid 症狀）供參考 6月30日下午4點打了第一支sinovac， 打針的當下完全沒有痛的感覺。 打針回來睡了一個小時的午覺。當天晚上也沒有覺得任何不舒服， 只是左手手臂有點酸痛。 7月1日， day 2。 早上起床的時候感覺喉嚨不舒服， 不至於痛， 說話的時候聲音會顫抖， 但沒有咳嗽/傷風。 當天下午也是小睡了一個小時， 不至於太累。 晚上的時候開始感覺發燒， 37.4c～37.8c， 很多人都建議吃Panadol 來退燒， 個人覺得只是有點發燙所以就不吃藥， 讓身體自己去調適。但要留意喔， 長時間處於發燒狀態是不好的， 然後39.4c以上就是高燒了。 7月2日， day 3。 睡了整整十一個小時。 起來的時候還是覺得很累， 坐也坐不久， 有種感覺身體有點怪怪的， 莫名的疼痛感， 但又說不出哪裡在痛。 小發燒還是有的， 但比昨天好一些了。 喉嚨也有比昨天好了， 只是有痰， 但能比昨天說話更大聲 😆。 今天也睡了很多次午覺， 起來喝水再睡回去， 起來吃飯再睡回去， 起來上廁所再睡回去， 睡醒看個YouTube 影片都看不完就睡著了。 打這篇文章的時候我是側躺的， 然後發現被壓住的地方感覺有點抽痛， 感覺好像歪掉了那樣 😂 晚上的時候， 有點拉肚子的症狀， 體溫開始攀升至38c了， 乖乖吞了一顆退烧药就睡覺了 7月3日， day 4。 體溫繼續往上爬呀爬 🥲 早上起來喉嚨有點痛， 這一天算是體溫升到最高的一天， 39.2c， 也有點拉肚子。 开始怀疑是不是中了covid， 因為別人的vaccine 症狀沒有這麼多天 😩😩 但依然继续隔離， 吃保健品， 貼退熱貼吞退烧药， 睡觉， 喝水。 繼續觀察。 7月4日， day 5。 今天开始流鼻涕和打噴嚏。 我也不明白了。 。。感覺很像鼻竇炎時的症狀。 不過還好mco 期間可以得到充足的休息， 把身體養好。 但無論如何， 隔天還是想去swab test。 依然有輕微的拉肚子， 晚上還是有發燒 （38c +-)， 貼了退熱貼就睡了。 7月5日， day 6。 今天的體溫正常了！！！ 而且也不會疲勞， 休息的時間回到正常～ 没再吃退烧药/贴退热贴。 感冒的性感嗓依然有。 不過還是照原來的計畫去pcr test 了。 話說， 我已經跟我房間裡那一罐薯片你看我我看你第四天了， 為了不耽誤身體修復， 我只好繼續忍！！ 其實有想要開來吃一片就好的， 後來想了想吃了一片是不可能停下來的， 最後就連一片都沒吃 🥲 7月6日， day 7。 每天早上起床第一件事就是量體溫。 今天體溫也是正常的～～ 性感嗓子依然有。 然後接到醫院的電話說我 陽了！！ 🥲🥲🥲🥲 別問我怎麼中的， 哪裡中的， 什麼時候中的， 因為我不知道 😩 打疫苗的前一天（29/6）為了確定自己是健康的， 所以去pcr test， 然後test result 是陰性（可能驗的時候是潛伏期）， 打疫苗當天也沒覺得什麼不舒服。 但还是觉得自我隔离比较好毕竟现在太多case 了。 接到消息知道自己是covid positive 其實沒什麼複雜的情緒， 因為.. 情緒在此時是沒用的東西。 前一天已經想过「有中covid」 和 「沒有中covid」的兩個故事發展的可能性。 两种可能性的解决方式都是無論如何繼續好好休息養好身體， 也只能用正念面对。 由於這一個星期的休養期我都像在自我隔離， 食物都是家人放在房間外面的桌上， 也沒有近距離接觸任何人， 這一點， 我就放心許多了。 🥲 院方要求必需继续隔离10天 （报告出来那天算起）， 所以我會继续隔离， 吃维他命， 多喝水， 多休息， 放松心情。 注意咯， 以下是注射疫苗後的常見副作用 （因人而异）： 注射部位疼痛或癢，頭痛， 疲乏，肌肉/關節痛，噁心/食慾減少，腹瀉/腹痛，咳嗽， 發冷， 喉嚨痛， 鼻塞/流鼻水，痕癢。 但如果症狀嚴重或是持續超過2/3 天以上就要留意了。 總結： 以上皆是個人的身體反應， 並非完全是疫苗的副作用， 而是有參雜Covid 的症狀（真是辛苦了我的免疫系統）。 所以獲得疫苗預約的朋友一定一定一定要去打疫苗喔！ 一起抗疫～ 💕