雖然這篇麻黃副作用鄉民發文沒有被收入到精華區:在麻黃副作用這個話題中,我們另外找到其它相關的精選爆讚文章
在 麻黃副作用產品中有310篇Facebook貼文,粉絲數超過40萬的網紅報導者 The Reporter,也在其Facebook貼文中提到, #今日疫情重點【今日新增1本土案例,感染源待追查;新北市恩主公醫院對25位民眾誤打未稀釋BNT疫苗原液,專家建議由特定團隊施打特定疫苗避免出錯;10月5起開放部分休閒娛樂場所,唱KTV需全程戴口罩】 台灣今(28)日新增7例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)個案,其中1例本土,讓連三日加...
同時也有19部Youtube影片,追蹤數超過75萬的網紅志祺七七 X 圖文不符,也在其Youtube影片中提到,✔︎ 成為七七會員(幫助我們繼續日更,並享有會員專屬福利):http://bit.ly/shasha77_member ✔︎ 體驗志祺七七文章版:https://blog.simpleinfo.cc/shasha77 ✔︎ 購買黃臭泥周邊商品: https://reurl.cc/Ezkbma 💛 ✔...
「麻黃副作用」的推薦目錄
- 關於麻黃副作用 在 秀列 Ren Instagram 的最佳解答
- 關於麻黃副作用 在 LazyWife 懶太太日記 Instagram 的精選貼文
- 關於麻黃副作用 在 咩小妤 | Miemiefish ?手寫|正能量|咩式婚禮 Instagram 的最佳貼文
- 關於麻黃副作用 在 報導者 The Reporter Facebook 的最佳貼文
- 關於麻黃副作用 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳貼文
- 關於麻黃副作用 在 蕪菁雜誌 Facebook 的精選貼文
- 關於麻黃副作用 在 志祺七七 X 圖文不符 Youtube 的最讚貼文
- 關於麻黃副作用 在 熊出沒注意 Youtube 的精選貼文
- 關於麻黃副作用 在 熊出沒注意 Youtube 的最佳貼文
麻黃副作用 在 秀列 Ren Instagram 的最佳解答
2021-09-16 03:06:55
#心得分享 有些事情是我們人生必經的路程 打疫苗也算是一種🤣 終於等到小黃了~~~~~ 20210909下午2點半左右打了第一劑AZ💉 我因為前一天抱著興奮又緊張的心情 所以搞到凌晨3.4點還沒睡(錯誤示範🙅♂️) 然後打疫苗當天又因為前一天晚睡 所以很晚才起來沒吃東西就直接去打疫苗(錯誤示範...
麻黃副作用 在 LazyWife 懶太太日記 Instagram 的精選貼文
2021-09-10 21:02:33
- 好久不見皮蛋拌麵 #皮蛋拌麵 #麻醬麵 #乾拌麵 兩年前第一次吃到海爺四號乾麵就讓我深深著迷,後來 @wenn.derkuchen 也分享了皮蛋麻辣醬食譜,便開啟了我皮蛋乾麵的大門(?。 前陣子也買了學妹家的拌麻醬,婆婆也失心瘋的買很多皮蛋,當然要仿製四號乾麵啦! 皮蛋麻醬食譜 皮蛋 一顆 ...
麻黃副作用 在 咩小妤 | Miemiefish ?手寫|正能量|咩式婚禮 Instagram 的最佳貼文
2021-09-10 04:08:13
咩咩終於打完疫苗變成高端仔了! . 看著身旁的朋友幾乎都打了 終於是輪到咩咩夫妻了! . 📍先說一下為什麼自己選擇國產高端疫苗 📍再分享一下自己這24小時的感覺讓大家參考 . 最開始的想法,就是有打疫苗是很重要的⚠️ 有什麼就打什麼,看了新聞報導與查資料後 覺得每種疫苗的確都各有它的優缺點 雖然打完...
-
麻黃副作用 在 志祺七七 X 圖文不符 Youtube 的最讚貼文
2021-09-30 16:30:02✔︎ 成為七七會員(幫助我們繼續日更,並享有會員專屬福利):http://bit.ly/shasha77_member
✔︎ 體驗志祺七七文章版:https://blog.simpleinfo.cc/shasha77
✔︎ 購買黃臭泥周邊商品: https://reurl.cc/Ezkbma 💛
✔︎ 訂閱志祺七七頻道: http://bit.ly/shasha77_subscribe
✔︎ 追蹤志祺IG :https://www.instagram.com/shasha77.daily
✔︎ 來看志祺七七粉專 :http://bit.ly/shasha77_fb
✔︎ 如果不便加入會員,也可從這裡贊助我們:https://bit.ly/support-shasha77
(請記得在贊助頁面留下您的email,以便我們寄送發票。若遇到金流問題,麻煩請聯繫:service@simpleinfo.cc)
✔︎ 如有業務需求,請至官網瀏覽「服務方案與說明」:https://bit.ly/2ZCQ5Jh
#恩主公醫院 #BNT
【 製作團隊 】
|企劃:歡歡
|腳本:歡歡
|編輯:土龍
|剪輯後製:憨吉
|剪輯助理:憨吉
|演出:志祺
——
【 本集參考資料 】
→ 恩主公醫院施打未稀釋BNT 院長道歉:疫苗蓋子脫落誤認:https://bit.ly/3unbCkq
→ 25人打未稀釋BNT疫苗 專家示警年輕族群防心肌炎:https://bit.ly/2Y3Zdq1
→ 25人打BNT原液 侯友宜責成醫院健康監測:https://bit.ly/3AUBCWF
→ 未稀釋BNT事件 莊人祥推估個案遭打4倍濃度疫苗:https://bit.ly/3F3hcxc
→【恩主公出包】「未稀釋BNT原液」恩主公醫院打25人 衛生局初步調查結果出爐 :https://bit.ly/3m9K8LA
→ 25人誤打BNT原液!莊人祥揭大劑量接種「兩大副作用」:https://bit.ly/3CV7RWz
→ BNT有10道使用程序最繁複 疾管署特別拍片教醫護[影]:https://bit.ly/3F6rWLx
→ 打BNT原液會怎樣?醫粉專:6國有先例 曝「多數結局」:https://bit.ly/3m8kkiV
\每週7天,每天7點,每次7分鐘,和我們一起了解更多有趣的生活議題吧!/
🥁 七七仔們如果想寄東西關懷七七團隊與志祺,傳送門如下:
106台北市大安區羅斯福路二段111號8樓
🟢 如有引用本頻道影片與相關品牌識別素材,請遵循此規範:http://bit.ly/shasha77_authorization
🟡 如有業務需求需要聯繫,請洽:hi77@simpleinfo.cc
🔴 如果影片內容有誤,歡迎來信勘誤:hey77@simpleinfo.cc -
麻黃副作用 在 熊出沒注意 Youtube 的精選貼文
2021-09-26 20:00:14Instagram🔍ashleyhsiung
👉🏼https://instagram.com/ashleyhsiung?igshid=1gaobfrb0dvg1
喜歡我的影片記得訂閱按讚開啟小鈴鐺🔔
訂閱🔍熊出沒注意
👉🏼http://www.youtube.com/c/熊出沒注意ashleyhsiung
也別忘記分享給身邊的朋友喔~
(更新)合作邀約:[email protected]
吃播ASMR|不死甜的軟餅乾🍪🥛神還原抹茶拿鐵和檸檬塔!Fudge cookies MUKBANG
更多ASMR《熊吃貨注意⚠️》:
吃播7支雪糕🍦🧊珍珠奶茶、鹹蛋黃、楊枝甘露
https://youtu.be/PF7NwEDGr6s
PAUL天堂🇫🇷🍰千層派、馬卡龍、可頌、松露麵包、檸檬塔、閃電泡芙、義大利麵
https://youtu.be/HxPUpzGsY7w
6種口味韓式炸雞吃播🇰🇷🍗到底總共吃了多少?Korean fried chicken MUKBANG eating show
https://youtu.be/XEie0BzyIRU
超夯達克瓦茲全品項吃播🧈🍓吃到酒跟咖啡整個ㄎㄧㄤ掉!Dacquoise MUKBANG eating sound (no talking)
https://youtu.be/JsEPoreimK4
東區摩登義大利麵🍝🇮🇹鴨肝麵包驚為天人!Pasta , duck liver bread, salad eating show
https://youtu.be/VDg36jXiNXg
跟我一起在家吃道地的韓式烤肉🇰🇷🥩超甜牛肋排極推!Korean barbecue grilled beef steak MUKBANG eating show
https://youtu.be/W7W74IGKVEQ
高顏值韓式馬卡龍來嘍(上)🌹🍬每一種口味都神還原~Macarons mukbang
https://youtu.be/IU8C-tENNmM
我真的沒在浮誇…馬卡龍(下)🫐🍼每一顆裡面都有驚喜!
https://youtu.be/_Sgen1c_0uU
超夯信義區餐酒館來嘍🍗🍸海鮮控必吃!
https://youtu.be/UsHE4qHpgWk
竟然吃完6寸巧克力棉花糖軟餅乾🍫🍪絕對是莫德納的副作用!s’more cookies MUKBANG
https://youtu.be/O9Sq4OkqJWs
現烤韓式五花肉🐖🇰🇷5種醃料一次滿足! Grilled pork belly eating show MUKBANG
https://youtu.be/ulzL2gQ4V10
超肥美韓式炸雞🍗🇰🇷獨家爆乳年糕!Korean fried chicken MUKBANG
https://youtu.be/B0iMQXmyX0k
A5和牛干貝生蠔通通🐂🦪沒喝過這麼好喝的湯底 A5 Japanese wagyu hot pot mukbang
https://youtu.be/bM-VM4Sk80A
IG網紅超療癒甜點🧀🧸每一口都是驚喜🪄地瓜麵包、焦糖脆脆、軟餅乾、酥可朗波
https://youtu.be/IGg5S9APNXQ
中秋節就是要吃鹹蛋黃🥚🌝5種罐餡蛋捲!花生、芝麻、肉鬆、海苔肉鬆、鹹蛋黃
https://youtu.be/Y92nW0cvCbU
楊枝甘露口味的巴斯克乳酪蛋糕?!🥭🧀起司控會瘋掉…basque cheesecake eating show MUKBANG
https://youtu.be/lCcl8beMNiM
#軟餅乾#開箱#美式軟餅乾#巧克力餅乾#抹茶餅乾#檸檬餅乾 #燕麥餅乾 #1530bakery #網紅餅乾 -
麻黃副作用 在 熊出沒注意 Youtube 的最佳貼文
2021-09-19 20:00:13Instagram🔍ashleyhsiung
👉🏼https://instagram.com/ashleyhsiung?igshid=1gaobfrb0dvg1
喜歡我的影片記得訂閱按讚開啟小鈴鐺🔔
訂閱🔍熊出沒注意
👉🏼http://www.youtube.com/c/熊出沒注意ashleyhsiung
也別忘記分享給身邊的朋友喔~
(更新)合作邀約:[email protected]
吃播ASMR|楊枝甘露口味的巴斯克乳酪蛋糕?!🥭🧀起司控會瘋掉…basque cheesecake eating show MUKBANG
更多ASMR《熊吃貨注意⚠️》:
吃播7支雪糕🍦🧊珍珠奶茶、鹹蛋黃、楊枝甘露
https://youtu.be/PF7NwEDGr6s
PAUL天堂🇫🇷🍰千層派、馬卡龍、可頌、松露麵包、檸檬塔、閃電泡芙、義大利麵
https://youtu.be/HxPUpzGsY7w
6種口味韓式炸雞吃播🇰🇷🍗到底總共吃了多少?Korean fried chicken MUKBANG eating show
https://youtu.be/XEie0BzyIRU
超夯達克瓦茲全品項吃播🧈🍓吃到酒跟咖啡整個ㄎㄧㄤ掉!Dacquoise MUKBANG eating sound (no talking)
https://youtu.be/JsEPoreimK4
東區摩登義大利麵🍝🇮🇹鴨肝麵包驚為天人!Pasta , duck liver bread, salad eating show
https://youtu.be/VDg36jXiNXg
跟我一起在家吃道地的韓式烤肉🇰🇷🥩超甜牛肋排極推!Korean barbecue grilled beef steak MUKBANG eating show
https://youtu.be/W7W74IGKVEQ
高顏值韓式馬卡龍來嘍(上)🌹🍬每一種口味都神還原~Macarons mukbang
https://youtu.be/IU8C-tENNmM
我真的沒在浮誇…馬卡龍(下)🫐🍼每一顆裡面都有驚喜!
https://youtu.be/_Sgen1c_0uU
超夯信義區餐酒館來嘍🍗🍸海鮮控必吃!
https://youtu.be/UsHE4qHpgWk
竟然吃完6寸巧克力棉花糖軟餅乾🍫🍪絕對是莫德納的副作用!s’more cookies MUKBANG
https://youtu.be/O9Sq4OkqJWs
現烤韓式五花肉🐖🇰🇷5種醃料一次滿足! Grilled pork belly eating show MUKBANG
https://youtu.be/ulzL2gQ4V10
超肥美韓式炸雞🍗🇰🇷獨家爆乳年糕!Korean fried chicken MUKBANG
https://youtu.be/B0iMQXmyX0k
A5和牛干貝生蠔通通🐂🦪沒喝過這麼好喝的湯底 A5 Japanese wagyu hot pot mukbang
https://youtu.be/bM-VM4Sk80A
IG網紅超療癒甜點🧀🧸每一口都是驚喜🪄地瓜麵包、焦糖脆脆、軟餅乾、酥可朗波
https://youtu.be/IGg5S9APNXQ
中秋節就是要吃鹹蛋黃🥚🌝5種罐餡蛋捲!花生、芝麻、肉鬆、海苔肉鬆、鹹蛋黃
https://youtu.be/Y92nW0cvCbU
#巴克斯#乳酪蛋糕#楊枝甘露#抹茶#起司蛋糕#巧克力 #碧月
麻黃副作用 在 報導者 The Reporter Facebook 的最佳貼文
#今日疫情重點【今日新增1本土案例,感染源待追查;新北市恩主公醫院對25位民眾誤打未稀釋BNT疫苗原液,專家建議由特定團隊施打特定疫苗避免出錯;10月5起開放部分休閒娛樂場所,唱KTV需全程戴口罩】
台灣今(28)日新增7例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)個案,其中1例本土,讓連三日加零紀錄中斷,另6例為境外移入。疫情指揮中心發言人莊人祥在今日記者會中表示,新增本土個案為台北市一名50多歲男性,9月27日因工作需要自費採檢,並於今日確診。該個案無症狀,檢驗後CT值28偏高,衛生單位正調查其相關接觸者並進行疫調,後續將盡快進行基因定序。
■瓶蓋脫落誤認稀釋完成,25民眾施打BNT疫苗原液
此外,昨(27)日新北市發生一起疫苗施打意外。新北市衛生局指出,由恩主公醫院負責、位於鶯歌區的永福宮接種站,在昨日上午進行BNT疫苗接種作業時,因醫療作業疏失,以致11位男性、14位女性,共25名民眾遭施打「未經稀釋的疫苗原液」。
衛生局解釋,BNT疫苗每瓶含0.45ml冷凍濃縮液,需使用1.8ml無菌生理食鹽水注射液稀釋才能供施打,每人每劑約0.3ml;由於BNT疫苗施打需花費較多前置作業,衛生局事前也都針對合約院所提供行前教育及BNT疫苗操作影片參考。
針對疏失的產生,恩主公醫院在今日上午召開記者會,該院副院長王炯珵說明事發經過:昨日工作人員在清點疫苗數量時發現異常,經詢問後才確認是配發的散裝25瓶BNT疫苗瓶蓋掉落,導致醫護人員誤認疫苗已完成稀釋,在沒有確認的狀態下開始施打。事後已經安排25名民眾進行檢查,目前除2人出現施打處紅腫狀況外,其他檢查結果正常,將持續進行1個月的健康追蹤。
■落實「三讀五對」避免接種失誤,專家建議特定團隊施打特定疫苗
由於未經稀釋的疫苗原液濃度將近原來的4至5倍,後續民眾是否出現相關症狀、第二劑施打計畫是否會有變化,台大急診部主治醫師陳世英指出,若施打高濃度的BNT原液,在疫苗進入人體後會讓體內產生棘蛋白,而引起局部與全身的免疫反應。若劑量高的話,學理上可能會引起肌肉痠痛或發燒等較強烈的疫苗副作用,過去曾有報告指出BNT會導致年輕族群的心肌炎,但不確定高劑量會帶來什麼影響。他建議後續需關注高劑量所導致的心臟肌肉細胞發炎狀況,因為這可能會引起心臟衰竭或心律不整等,需後續持續觀察。
由於台灣同時有4種疫苗接種,為避免後續出錯,陳世英則認為,應該回到每個疫苗施打的階段去做根本原因分析,包含藥師、護理師到準備施打前,都應再三確認,才能避免失誤發生。面對此次的疫苗接種疏失,前疾管局副局長施文儀則建議可採行特定團隊負責特定疫苗施打的模式,來減少因疫苗品牌不同、運送與接種方式各有差別的狀況。
指揮中心發言人莊人祥則回應,會考量此種意見,不過重點在於建立完善制度,有關病人安全不應只靠部分的人,要靠制度一起來把病人安全照顧好,如何完善系統會是比較重要的事。同時也重申「三讀五對原則」,呼籲現場工作人員應該在取藥時、給藥時、歸藥時仔細核對;對藥名、病人名、給藥時間、給藥途徑、劑量都再次確認,才能避免接種失誤發生。
而後續可能衍生的醫療賠償部分,莊則強調會請新北衛生局協助醫院與民眾處理。新北市衛生局也表示將開啟專案調查,先暫停恩主公醫院施打疫苗一週,等調查完成會再決定懲處範圍,同時通知各院所強化接種流程確認機制,避免同樣事件再次發生。
■10月5日開放部分休閒娛樂場所,KTV需全程戴口罩、打麻將需隔板戴手套
由於整體疫情仍趨平穩,指揮中心於昨日宣布,10月5日後將放寬部分娛樂場所的限制,其中包含MTV與KTV等場所,場館內禁止飲食並需全程戴口罩;另開放桌遊與麻將,但須使用隔板與戴手套,避免病毒傳播。
對此,醫療應變組副組長羅一鈞指出,在上述娛樂場所中,就算有隔板,還是有可能會因接觸口鼻而沾染病毒,因此初步解封規劃還是必須要戴口罩、手套,後續會不會再放寬,要看落實狀況跟疫情狀況而定。至於針對這些場所的稽查跟罰則,後續經濟部會再公開相關指引,屆時各地主管機關像是地方經發局就要負責督導查核,也會規劃檢舉通報機制。
■BNT到貨延宕,校園施打尚缺30萬劑
目前疫苗施打狀況,昨日施打人數為29萬0,910人,疫苗人口涵蓋率為53.52%、劑次人口比為62.95%。關於校園施打部分,由於到貨日期延後,莊人祥指出,尚缺30萬劑的BNT供學生施打,影響範圍擴及全台學校,導致10月8日完全接種的目標延宕;未來疫苗到貨並完成封緘檢驗後,會優先給學生施打。
指揮中心並宣佈第十輪疫苗預約開跑,將提供AZ與高端疫苗供第二劑接種,意願登記時間至明日中午截止,施打日期落在10月6日至12日之間。AZ對象以接種第一劑滿十週、50至64歲民眾為主;高端則沒有年齡限制,接種滿4週以上民眾可上網預約。
(文/孔德廉;攝影/唐佐欣、黃品維;圖3/中央社/恩主公醫院院方提供)
#延伸閱讀
【疫苗進行式:COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3kpkwcI
【回不了的家──澳洲防疫鎖國18個月的代價】https://bit.ly/3lQjx5X
#COVID-19 #BNT #未稀釋 #疫苗 #恩主公醫院 #本土疫情 #境外移入 #解封 #麻將 #娛樂場所 #KTV
麻黃副作用 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳貼文
話說救護哥哥個page分享他對不負責任的COVID病人或反疫苗的人不滿,認為他們沒有考慮過醫療系統,只在乎自己,沒有想過對社會其他人的影響。之後被瘋狂圍攻,更甚指控他其實想做少點個案才這樣說。
真心,不用對這種大放厥詞的人太上心,往往無事是講說話最大聲,覺得自己有交稅就有資格有權利盡情使用醫療服務,認為醫護well paid for it,即使工作期間感染都是”You made your own informed decision”,打得份工就預咗。
我不知道謝婉雯醫生泉下有知,仍在生的家屬們聽到自己寶貴的親人,為了治療照顧病人而不幸殉職,卻被說成是「打得份工就預咗」,到底會有何感想。大概沒想到才過了18年,竟然做醫護要立下「預咗會感染」的決心,而新一代一些市民更進化成
Oh sorry,我有交稅我要自由,I couldn’t care less about your or other people’s safety
這種心態大概解釋了為什麼每年打風暴雨都總有人要去行山看海被困,而要消防救護冒險去救人。
But you know what?有人有交稅嘛,應份享有緊急服務的權利,前線緊急服務說要「預咗」。
這些「應份」享用醫療服務的人總是覺得自己可大安旨意透過「交稅」理所當然地換取醫療服務。但醫療服務和資源是有限的,世界各地都向世人展示了當醫療系統崩潰時,影響的不單止是感染的人,其他病人如癌症、外科疾病需要手術治療、突發性疾病如中風/心肌梗塞、慢性肺阻塞/肺炎/肺栓塞等等,都會受到影響。
澳洲自爆發後已將所有non emergent and non urgent surgeries/procedures延後。這代表什麼?就是很多不會死或嚴重影響生活的疾病並無法「享有」被治療的權利,因為資源有限而COVID卻佔了大部分寶貴的ICU資源。
很多術後要去ICU的手術因為無床而要延期,例如器官切除的手術、開腦手術、心臟手術等等;一些原本應該去ICU處理的嚴重疾病因為無床而要在一般病房處理。
一些非緊急但對生活質素有影響的治療或手術要被延期,例如腎石、割膽、照腸胃鏡、換關節等等,結果就是其他病人要繼續承受疾病的徵狀影響。
就是因為有人有交稅,覺得自己應份享有醫療服務的權利,認為戴口罩或打疫苗是侵犯自由,如果不同意就是歧視,質疑為何糖尿病或痴肥的病人不需要遵守Public Health的指引或要求,他們一樣佔用醫療服務。
講得出這種說話的人對醫療系統接近零知識,糖尿病和痴肥的人並不會一夜間爆發再逼爆ICU和呼吸機和氧氣需要。在糖尿病或痴肥病人身邊的人不會因為在相處超過15分鐘而被定義為close contact而要隔離,在旁邊的人不會因此要擔心感染,感染後day 7-12會不會出現嚴重併發症或需要ICU。
The magnitude of implication is not the same
你知道嗎?在爆發國家中,如果你肚痛盲腸炎去急症,剛好遇著旁邊的人是感染者,你便可能需要被隔離14天,在醫院內如果你是close contact,差不多大部分重要的檢查都會被延期,特別是入侵性的檢查或手術。你想照個transesophageal echo?你想照scopes?如果不是生與死的分別,會等到14日後clearance後再照。會不會有臨床影響?大概不會令你死,但多少延誤了治療和outcome not as optimal
你知道嗎?在爆發國家中,每日都有人因感染或醫院因太多感染者而令醫療服務延遲。急性血栓塞性中風,黃金4.5小時大家都知道,但當COVID爆發時會怎樣?就是照掃描會好麻煩,中風病人想照CT Angio 放射科要做precaution、運送感染者時要清走廊、照照完後要進行深度清潔,當中涉及的人力物力和因種種特殊需求而延遲的檢查都令一些本身可能可以有更好的outcome的病人miss個黃金window而無法接受治療。
如果中風的是你親人,因為太多人受感染而延遲照CT到最後即使有血塞都無法用溶血針,你又會不會可以大放厥詞話自己有交稅,「應份享有」醫療資源的權利?
的確,你有權享用醫療資源
But you can only access what is available
當醫療系統爆煲時,很多日常我們視為理所當然的醫療服務都會變成奢侈品。
另一個有趣的地方是,很多人會說疫苗只研究了一年多,不夠臨床數據,一般藥物需時幾年。的確,一般藥物研究時間較長,但這次疫苗的研發亦是史無前例的多資源和人口數量的數據。
的確如果你不相信疫苗可以自行決定不打,但如果你的理由是疫苗太新的話,那麼感染後為什麼又突然不擔心新藥的潛在副作用?為什麼又可以接受類固醇、新的抗病毒藥、免疫療法和monoclonal antibodies?
人總是這樣,無事無幹就話你玩弄恐懼,just a weak flu,有事就第一個跪地要用最新治療和藥物。
And yes, we are well paid
But not paid to entertain your selfishness
麻黃副作用 在 蕪菁雜誌 Facebook 的精選貼文
我個人認為這篇文章是講得最透徹的。疫苗相關的醫藥審核制度,核准藥證/緊急授權,本身其實真的沒有一個硬標準,歸根究柢還是視時空環境、利害權衡之下,做出來的道德抉擇。
🔹 🔹 🔹
原作者:iamlam2005(山風)
這些問題從EUA還沒通過到現在,已經很多人講過了,我也懶得再複述一次。但你會吵這些,代表你根本沒想通醫藥審查的本質。
你就先想一個問題:如果三期這麼香,AZ幹嘛不做傳統三期?BNT幹嘛不做傳統三期?莫德納幹嘛不做傳統三期?如果做了傳統三期,監測個三年五年,我們就會知道原來目前的疫苗根本沒辦法防止感染,防止傳播,也不能打疫苗之後就脫口罩、停止NPI,這些檯面上的疫苗(可能包括高端)通通應該退回去重做,我們就不用浪費這麼多錢來買一堆半成品!
你一邊想,我們一邊來看看2009年的國光H1N1疫苗:
1. 只做了相當於傳統一、二期合併的人體實驗,受試者480人。是高端的1/10。
2. 從選病毒株之後只過了半年就拿到藥證,還不是EUA。
3. 沒有保護力數據。當時是跟諾華疫苗比抗體,沒錯就是免疫橋接。同時血清陽轉率的要求是是70%,今年聯亞89%都被刷掉了。
當年的新聞稿:https://reurl.cc/r18OaN
所以你說什麼「全世界首例,免疫橋接EUA」,這太小兒科了,當年是免疫橋接直接給藥證欸!這支疫苗,大家還不是打得很香,每年打。而從2016年開始,國光公司改成用重組蛋白技術來做Flublok Quadrivalant疫苗,不再需要搶購雞蛋了。核准依據就是「與其他四
價流感疫苗的比對性臨床試驗」,也沒有做傳統三期。
然後2015年,藥事法修法,才多了一個緊急使用許可的條款,也就是現在我們看到的藥事法48-2第二款。否則在那之前只有「拿到藥證」跟「失敗重做」兩種選擇。
三期並不是什麼科學標準,它跟「手放開蘋果會往下掉」「水在攝氏零度會結冰」不一樣,不是什麼顛撲不破的物理定律。到底要不要許可一個新藥、新疫苗,它本質上就是一種道德選擇:
「在怎樣的情況下,我們允許自己的同胞接受一個新藥的使用風險」
這很明顯是一個道德抉擇,科學資料只是幫助我們進行判斷而已。
你拿癌症用藥的審查來看就會很清楚。為什麼癌症化療用藥的副作用都那麼強?生物學上的原因當然是:因為癌細胞是人體自己的細胞,你要攻擊癌細胞就會攻擊到有同樣特徵(複製旺盛)的正常細胞。
可是從制度的角度來看,之所以癌症用藥副作用這麼強也會通過審查,就是因為我們認為它過比不過要好。比起掉頭髮、嘔吐這些副作用,讓病人無藥可用最後走向死亡,更讓人難以忍受。反過來,如果今天審查的是感冒用藥,我們大概就不能接受比頭痛更強的副作用。
甚至很多藥不是因為它「更有效」而被許可的。比如說乳癌的化療用藥,第二代小紅莓,它的療效並沒有比第一代要好。它之所以被許可是因為它的副作用少的多,可以顯著提升患者的QoL(生命品質)。有效性從來就不是通過與否的唯一指標。
當年翁啟惠的新藥在浩鼎解盲失敗。也有人說它可能是選錯了指標。因為它用腫瘤尺寸當做指標,但是免疫藥物會引起免疫反應攻擊腫瘤,反而會讓它發炎腫大。因此就算它有效,在實驗期間腫瘤尺寸並沒有下降太多。有人在猜測,如果用的是最終生存率(overall
survival)或是其他指標,搞不好解盲就過了。
這就是為什麼免疫橋接會被稱作「替代性指標」,因為原本的「有效性試驗」(也就是所謂的保護力數據,efficiency)也只不過是另外一個比較常用的指標。你到另一個時空背景底下重做一次,不會得到相同的數字。他們都是指標。這些所有的科學資料,不管是有
效性試驗、副作用、抗體濃度....他們都只是一個指標而已,是拿來讓審查委員參考用的。
神靈你就是眼睛裡面都看不到人,只看到理想的社會模型。不符合這個模型的你就認為是德性有所欠缺,或是執政黨的問題。而且不管哪個議題都一樣。但實際上並沒有一個神奇的機器,你把數字輸入進去,它就會自己跑出一個核准與否的答案出來。國家是人組成的,不是神,也不是AI。答案要自己去找。
你如果有去看高端或聯亞的審查會議紀錄,你會發現在會議一開始,主席都會宣布「目前(根據若干理由)認定有緊急公衛需求,請各位專家在這個前提下進行審查」。這個宣布就完美解釋了我上面講到的,一種新藥要不要核准,它是一個道德選擇。你必然是在一個特定的時空背景底下做選擇。你不可能開上帝視角知道說這個藥半年、一年、十年之後會不會有更好的替代品。如果你現在只有一個療效50%的藥,你也只能用,你不可能說十年後會出一個療效90%的藥,所以我們就先等十年。不管是EUA還是藥證都是這樣,而EUA「道德選擇」的性格又更強烈許多。
回到一開始的問題,如果你真的要問為什麼沒有三期就要人打,那我也可以反問,為什麼沒有傳統三期就要人打?為什麼不追蹤打疫苗之後半年、一年、兩年的保護力跟副作用?只追蹤兩個月就解盲做期中報告?腸病毒疫苗做了17年,為什麼不能跟他一樣嚴謹?為什麼要核准一個施打半年之後抗體濃度會下降的疫苗?如果我們使用的是正確的疫苗,搞不好真的可以達成群體免疫!
而你也知道答案是什麼,就是時間不夠。你要在時間不夠的前提下做選擇。痛苦的選擇。以色列核准BNT的時候也不知道會有變種病毒,也不知道它的效力會下降的那麼快。但它不可能等到三期先做一年看看疫苗效力會不會下降再來決定要不要核准。否則這一年之內可能會多死很多人。
就跟2009年一樣,當年沒有緊急使用許可的條款,如果當時的審查委員宣布H1N1失敗不給發藥證,那台灣就要面臨外購一劑難求(當時是真的一劑難求,比現在還誇張),國內又自己生不出疫苗的窘境。審查委員唯一需要擔心的問題就是「核准是不是比不核准還要好?」,而不是在那邊糾結為什麼沒做完三期,為什麼沒有有效性試驗。因為就是沒有,而你現在就要做決定。
而對武漢肺炎疫苗來說,台灣當然是時間不夠加上外購不穩的雙重困境(而有些人還在幻想多下單就會多到貨),我們是在這個前提下認定它有緊急使用需求。
EUA的重點就是緊急使用需求,而不是要做出一支完美的疫苗。你沒有緊急使用需求,後面有再多資料都不用談。所以AZ在美國也拿不到EUA,因為美國已經不缺疫苗了,並不是因為AZ資料不夠。
🔹 🔹 🔹
做為題外話,今天這些疫苗要走什麼流程通過,不會是蔡英文可以決定的。就是專家提議,她點頭,就這樣而已。她唯一可以選擇的就是做不做國產疫苗。就好像當年H1N1疫苗那如今看起來很陽春的流程,也不會是馬英九決定的。
重點是,不管是什麼流程,審這些疫苗的都是同一群人。當年叫衛生署食品藥物管理局,如今叫衛福部食藥署。他們就是陳時中後面的人,也是全台灣最懂疫苗的一群人。現在你看到的張上淳、李秉穎、陳建仁、黃立民這些人,當時也都參與其中。數十年如一日。當年幫馬英九扛砲火,如今幫蔡英文扛砲火。當年還有多一個李慶雲,今年六月過世了。所以現在李秉穎會被叫小李P,不是要裝可愛,是他上面還有一個大李P。
如果你要做政治判斷,就不該把這個疫苗流程當成是蔡英文的問題(或是政績)。你唯一可以問的就是,我到底相不相信這群專家。因為AZ進來的EUA,也是他們審的。Moderna進來的EUA,也是他們審的。BNT進來的EUA,也是他們審的。一但疫苗有任何狀況,不會是天邊的「國際認證」來幫你負責。連正式藥證的藥害救濟都很困難了,怎麼還有人會幻想自己在EUA的情況下打「國際疫苗」就會有「國際保證」?不管你是打國際疫苗還是國產疫苗,通通都是你看到的這群食藥署的專家來處理,也只有他們可以處理。
李慶雲當年把自己的女兒找去試驗麻疹鼻噴劑疫苗;把自己的兒子找去試驗日本腦炎疫苗。如今連加恩把自己的三個小孩送去做臨床實驗。陳建仁自己也參與高端疫苗的人體實驗。發現自己打了兩劑之後,都是安慰劑,沒有要求補打,而是自告奮勇繼續參與第三劑--也是安慰劑組的試驗。換言之,陳建仁到現在還沒打(真的)疫苗。
你可以自己決定要不要相信這群燃燒自己生命的人。還是說你寧願相信他們是為了炒股、為了試驗疫苗故意放毒進來強迫台灣人去打疫苗、給蔡英文打假針、給一般民眾打食鹽水。雖然我對你的判斷力沒什麼信心就是了。