流感接種說斷就斷
時中亂搞天下大亂！

衛福部長陳時中在今(16)日下午對外緊急宣布，因公費流感疫苗接種情形踴躍，立即啟動應變機制，暫緩無高風險慢性病50至64歲成人接種。消息一出，原本預定接種流感疫苗民眾突然無法施打，紛紛跑到基層里辦公處找里長理論，罵聲不斷！國民黨團下午16：00召開緊急記者會，痛斥衛福部草率決定，陳時中不時掛在嘴上「超前佈署」，原來是限制一定年齡族群不可施打，以彌補疫苗不足的窘境，讓站在第一線基層里長面對民眾責罵，被迫替衛福部擋子彈。國民黨團強烈要求陳時中必須向國人道歉，同時暫緩接種年齡限制規定，給予緩衝期，並儘速補足疫苗，重新公告施打規定。

書記長林奕華表示，就在衛福部下午突然宣布50-64歲國人暫緩施打流感疫苗的同時，社區鼓勵民眾施打公費疫苗的宣傳布條寫著「凡50歲以上民眾皆可免費接種流感疫苗」還高高掛在社區的牆上；過去衛福部對流感疫苗的施打，都會分階段實施，但今年衛福部在9月份回覆國民黨團還表示，今年公費流感疫苗數量足以提供民眾施打，所以自10月5日起，不分階段全面施打。林奕華指出，事實上就在幾天前，地方基層里長就發現可能會發生疫苗施打數量不足的狀況，原因在於今年有新冠病毒爆發，民眾在多一分預防、多一分保障的預期心理下，踴躍地登記、排隊施打的人數暴增，而衛福部還是用過去施打人數的數字，來評估今年施打數，結果造成疫苗不足，必須犧牲一部分人施打的權利，來補足另外一部分人的施打數量。

林奕華指出，衛福部突然宣布明天起50-64歲民眾暫緩施打，第一時間被民眾「洗臉」、遭責難的會是衛福部嗎？陳時中不是常掛在嘴上的「超前佈署」，此刻又在哪裡呢？國民黨團強烈要求陳時中必須向國人道歉，同時收回今天草率宣布50-64歲暫緩施打規定，先給予地方緩衝時間，並儘速補足疫苗，重新公告施打規定，絕對不能讓疫苗說斷就斷！

藍委賴士葆表示，光是從今天衛福部突然宣布暫緩50-64歲民眾流感疫苗施打，就看到衛福部毫無章法、一塌糊塗，怎能說停就停？視當初公告如無物，也沒有給地方緩衝時間處理，讓民眾罵聲不斷，怨氣全出到里長身上。賴士葆指出，衛福部宣布暫緩施打的族群，影響至少有百萬人，難道衛福部都沒有警覺，今年開打流感疫苗以來，短短十數天已經打了297.2萬劑，超過歷年數字。衛福部不但限制50-64歲族群施打疫苗，還限制其他年齡族群倘若沒有3高(高血壓、高血脂、高血糖)，也暫緩施打，換句話說，在50-64歲以外的族群，難道還要到醫院先拿到有3高「證明」，才能施打流感疫苗嗎？對於衛福部疏於管理疫苗數量的狀況，國民黨團給予強烈譴責，同時要求衛福部訂出緩衝期，儘速補足流感疫苗數量。

藍委洪孟楷表示，衛福部執行公費流感疫苗施打，是今年才開始實施嗎？如此倉促、荒腔走板的政策轉彎，讓地方里長、公務人員無所適從，衛福部從上到下難道都不到基層了解、不接地氣嗎？洪孟楷指出，有民眾突然接到公司告知，原定10月9日施打公費流感疫苗，結果台北市衛生局突然通知，因「施打踴躍」必須控管疫苗，原定施打時間因此暫緩，原本參加公司施打，不參加里鄰施打，現在兩頭落空，如今甚麼時候可以施打，也不知道，也沒有任何訊息。洪孟楷痛批政府朝夕令改，心力全放在美化萊豬進口，無心放在其他政務上，讓基層里長替衛福部背負罵名！

大安區群賢里翁鴻源里長表示，政府必須要有誠信，地方基層里長都願意「順時中」，但是不能朝令夕改，讓地方里長措手不及，希望衛福部能夠給予緩衝期，讓地方能夠因應。大安區民炤里周暉泰里長也指出，疫苗短缺的問題也不是今天才發生，早在國慶之前大安區健康中心即發現有疫苗不足的問題，因為登記施打的人數超過往年，各里疫苗獲得數量遠不及提供民眾施打，希望衛福部能更精確掌握數字，不要再造成民怨。大安區龍圖里蕭萬居里長也指出，衛福部突然改變施打規則，只會讓里長壓力更大，民眾怨聲載道，這不是坐在辦公室吹冷氣所能夠體會的，政府政策一變再變，只會累慘基層。

『由於孕婦產前不忌口、血糖過高，導致新生兒的胰島素分泌量過多，新生兒的血糖原本為 100mg/dl，但在出生 1 個小時後，卻驟降到 20mg/dl，很可能因低血糖而喪命，幸賴醫師緊急補充葡萄糖，才保住小命。』
　
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一般成人的空腹血糖在 70 至 100mg/dL 之間。但新生兒的血糖，從在母體內由母親供給，突然變成要自己製造，在肝醣存量還不足、進食次數還不多的狀況下，血糖低於 70mg/dL 是很常見的，可能在 1 到 2 小時內掉到 30mg/dL 那麼低。
　
這種短暫的低血糖是正常的生理現象，通常沒有症狀，而且開始進食後，會慢慢上升。等新生兒的糖質新生功能更健全，通常兩天後就會回到 70mg/dL 以上。
　
照美國兒科學會的建議，如果沒低血糖症狀的話，出生到 4 小時之間的血糖小於 25mg/dL，4 到 24 小時之間小於 35mg/dL，才需要特別處理。
　
有低血糖症狀的話 (躁動、顫抖、驚嚇反射增強、哭聲尖銳、癲癇、嗜睡、軟趴趴、發紺、呼吸暫停、餵食困難)，則是 40mg/dL 以下就給予靜脈葡萄糖。目標是讓血糖在每次餵食前能大於 45mg/dL。
　
會發生比較嚴重的新生兒低血糖，原因之一就是母親的高血糖刺激胎兒的胰島素分泌。所以妊娠糖尿病還是要好好控制！

遠距醫療不受限 ，維持健康更方便！
　
現行醫師法第11條規定醫師執行醫療行為必須親自診察治療，只有針對山地、離島、偏遠地區或特殊急迫情形可以通訊方式，然而對高齡人口、慢性病患者、慢性病童、中風患者等，會造成其就醫十分不便。立法委員徐永明因此提出修改現行醫師法第11條規定，放寬遠距醫療適用對象，以促進運用資訊科技來提升醫療品質，提升民眾就醫上的方便性。
　
時代力量徐永明委員、高潞•以用委員於12月9日在立法院召開記者會，邀請台灣大學資工系賴飛羆教授、台大醫學院郭律成醫師、陳彥元醫師、周迺寬醫師、亞東醫院許富舜醫師及衛福部醫事司呂念慈科長共同來討論現行遠距醫療在實務與制度上的發展現況。
　
徐永明委員表示，目前醫師法的這個「親自」是什麼樣的意涵可以加以討論，我國目前人口老化速度快，遠距醫療及遠距照護的需求也逐漸增加，親自面診的作法使醫療照護成本居高，可以理解主管機關基於保護民眾的立場，但是以提升病患福祉的角度來看，應是有修法的必要。
　
高潞•以用委員認為，原住民地區及偏鄉地區很多，要取得醫療資源比較困難，行政院衛生署當時是以山地離島列為排除性質，現在科技日漸發達，衛福部現在雖然用命令的方式處理，但仍有可能用修法的方式去作改變，可以用科技的方式去解開現在的限制，讓病患得到更好的照顧。
　
台灣大學資工系賴飛羆教授指出，目前我們遠距醫療已可將量測數據及影像，經由通訊網路即時且準確無誤地傳輸至照護機構。世界各國如美國、歐盟及日本等已積極推動遠距醫療服務，如果我國仍停留在現行制度，我們會失去競爭力。
　
台大醫院內科部郭律成醫師提到，遠距醫療可以篩選適當須轉介之病患，可減緩醫學中心門診、急診擁塞。醫師對於不適用遠距醫療模式之病患，有基本的判斷能力，會建議其循親自診治的方式，不致造成醫療過程的風險增加。
　
台大醫院教學部、家庭醫學部陳彥元醫師表示，現行健保制度下，醫療類似人權，遠距醫療可以使身體無法負荷而無法親自接受診療的老人等等，將有機會更公平地享有醫療資源。
　
亞東醫院心臟血管加護中心許富舜醫師指出，日本針對個人健康醫療資訊是訂定專法予以規範，對於非緊急病情的慢性病，如果是作高血糖藥物調整或增加，如果他沒有遠距醫療，這些病人還是會回到醫院。
　
台大醫院心臟外科周迺寬醫師提到，不只是醫師，還有護理師、醫檢師也都有遠距的趨勢，很多行業都已經在視訊會議，法條的鬆綁有助於台灣醫療產業發展。
　
衛生福利部醫事司呂念慈科長表示，衛福部過去就有在作一些蒐集，衛福部也希望能夠促進遠距醫療，法條親自診察的文字的確看起來很嚇人，的確有需要在法令上作調整。至於健保給付的部分，我們也會帶回去給健保署作討論。