#今日疫情重點【新增28例本土，新北三級警戒後確診者首度降至個位數；張上淳分析平均死亡年齡約73歲，致死率下降，與醫療量能提升及投入單株抗體使用相關；北市環南市場復工須遵守六大條件】

台灣今（5）日新增28例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土確診病例，並有1例死亡。除北市仍雙位數的15例外，新北市則是三級警戒以來，首次降到個位數的5例。確診數連降，中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中指出，今日個案數是疫情以來明顯較少的一日，但是否準時解封，或將採分區解封等形式，仍然沒有鬆口，強調原則是全國一致。

而疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳則分析了從5月11日以來，造成675名因確診死亡的案例，平均死亡年齡約73歲，致死率大量出現在60歲以上的確診者，甚至高達3成4的致死率出現在80歲以上的確診者。張上淳進一步指出，單株抗體治療藥物的投入與專責病房醫療量能的提升，顯著讓致死率下降，而確診者從發病日到死亡的平均時間也拉長，從7天拉長到2週以上。

北市三市場的群聚感染事件截至今日已累積232例確診，其中環南市場就佔了113例，而環南市場在休市3天後即將復工，指揮中心也訂出復市六大必要條件，包括進場前須有PCR陰性證明、降載市場流量一半與落實工作人員全部實名制等條件。

￭新增本土28例確診，新北三級警戒後首見個位數

指揮中心表示，今日新增28例本土病例，其中13例為居家隔離期間或期滿檢驗陽性者。個案分布以台北市15例最多，其次為新北市5例、桃園市3例、苗栗縣2例，屏東縣、基隆市及新竹縣各1例；其中16例為已知感染源、1例關聯不明、11例調查中，相關疫情調查持續進行中。

三級警戒以來，新北市首度出現單日個位數的確診者，僅剩下三重、中和、汐止共有5名確診者出現。新北市長侯友宜指出，這5人感染源清楚，其中環南市場相關者有2人，他也指出雖然週末篩檢量降低，呼籲大家對疫情仍不能掉以輕心。

發生在屏東的印度Delta變異株群聚案，今再新增1例確診者（案15163），指揮中心表示，該名新增確診者經疫調後，疑似是6月21日乘坐確診者白牌計程車的乘客，也可能是6月26日與已確診的同事從居家隔離乘坐同車轉移到集中檢疫所時接觸。該案例於7月3日發病、4日採檢後PCR陽性確診，但因已無公共活動史，傳染風險較低。

此外，今日也新增1例死亡個案（案12752），為70多歲女性，具慢性病史及其他確診者接觸史；個案於6月11日出現發燒、呼吸困難症狀，同日就醫採檢並住院治療，6月12日確診，7月3日死亡。

￭新冠平均死亡年齡73歲，當前致死率緩降不到1%

自5月11日至昨日為止，此波疫情造成675人死亡，疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今做出死亡個案完整分析。他指出，平均死亡年齡為73歲，當中男性佔6成4；而在死亡個案中，年齡60歲以上者佔9成，其中又有9成患者有潛在疾病。

他指出，疫情於5月初在萬華爆發後，將近7成5的確診者，發病到死亡時間平均僅1週內；而至上週7月4日為止，已有8成2的確診者病發到死亡時間已超過2週。從整體統計可以看出，死亡率從5月下旬開始大幅增加，隨後逐步趨緩，到上週致死率不到1％，可見重症個案致死率確實愈來愈低。

張上淳並分析了前百名的死亡個案發現，有高達78名有多項慢性病，包括高血壓、糖尿病等病史，顯示患有慢性病確診者的致死率的確有較高的狀況。在整體數據中，49歲以下的低年齡層，染疫者死亡率不到1％。但隨著確診者年齡上升，50至59歲的死亡率為2%，60至69歲死亡率增加到6.6%，70至79歲死亡率則升高到15.3%，死亡率最高的是80歲以上的年齡層，為34.6%。

關於台灣死亡率偏高的說法，張上淳也解釋，統計中可見有簽署DNR（註：Do Not Resuscitate縮寫，指的是病人或家屬簽署同意書， 在病人臨終前不施予心肺復甦術急救）拒絕急救的死亡個案，將近20%，因此後續治療沒辦法持續進行，但這也是考慮到患者年齡偏高，插管將帶來極大痛苦等因素，因為光以北市有DNR紀錄的死亡個案，平均年齡就高達75.8歲，且半數都有高血壓、糖尿病、心血管疾病、腎臟病等慢性病。

張上淳指出，致死率的趨緩，跟專責病房的醫療量能增加，與單株抗體藥物緊急引進後的成效顯著有關。他指出6月19日後開始投入單株抗體的使用，至7月1日為止，共有64名確診者使用，顯示確診者從病發到死亡的時間增加與致死率大幅減少。

他也指出，未來公費治療用單株抗體使用條件，將用在未使用氧氣且發病7天內的確診者，且有下列風險因子下使用：

1、年齡大於65歲
2、年齡大於55歲，且患有糖尿病、心血管疾病、或慢性肺、腎等影響免疫功能疾病。
3、孕婦
4、主治醫生認為需要，經網區指揮官同意後使用。

另外針對確診者康復後施打疫苗對策，張上淳則是建議可延到3個月後再行施打，因為研究指出，確診者重複感染機率低，打一劑就可產生很強的免疫加強效果，抗體就夠高；也有學者主張，確診者只要打一劑就足夠，但目前國際上還沒有定論，不過由此可知確診者接種第一劑疫苗後，第二劑施打間隔可以拉長。

￭第二波莫德納89萬劑疫苗今配發，疫苗預約系統明上路試辦

繼第一波疫苗配發後，第二批89萬3,900劑莫德納疫苗也在今日配發，以新北市獲發16萬5,200劑最多，其次是台北市12萬4,600劑、高雄市10萬2,060劑。此批疫苗是按照64歲至74歲長者的20%人口數配發，目標對象包含高齡長者、長照單位和洗腎患者等高風險族群，盼能接種超過50%的該族群人口。

指揮中心也宣布，由數位政委唐鳳操刀的「疫苗施打意願登記與預約系統」已經經過與各縣市的協商，會在全國防疫會議中再度進行討論修正，預計由金門、連江和澎湖離島，先做小規模試辦，明日上午9點30分會正式對外說明登記與預約流程，希望以此提升接種效率。

在提高疫苗覆蓋率上，陳時中也強調，考量整體疫苗供應量為前提，儘快開放青壯年接種疫苗，目前250萬劑莫德納疫苗可涵蓋65歲以上、第一到第三類風險人員。但有消息指出AZ疫苗較不受高齡者青睞，是否開放其他對象施打？指揮中心發言人莊人祥指出，目前中央還有6萬劑、各縣市還有約11萬劑AZ疫苗，是預備第二劑接種使用。陳時中則補充，若AZ疫苗施打狀況不彰，完成意願調查後，就會開放往下接種，「沒道理把疫苗放在原地空等。」

￭台北三市場確診達232例，復工須遵守六大條件

針對台北市三市場群聚感染事件的後續發展，指揮中心統計，包含今日環南市場新增的1例確診個案，總案例數達到232例，情況仍需要密切注意，因此將再度於8日對環南市場全員進行PCR檢測，預估篩檢2,800人。另一方面，北農第一果菜市場也將於9日進行熱區人員的篩檢，人數上看1,300人。為斬斷傳播鏈繼續擴大，並新增67個攤位封攤，匡列隔離72人。

由於市場仍屬於民生必需，明天環南市場停市3天的時間將到期，指揮中心也訂出復市六大必要條件，交由前進指揮所監督查核後責成市場辦理。陳時中說明，這些措施包含進場查驗PCR陰性證明、固定工作人員必須佩戴口罩及面罩、降載人流至原先50%、進行各樓層動線分流、各攤位工作者實名登錄與落實工作人員健康監測。為加強人流控管，市政府資訊主管與市場管理者也正進行實務討論，推動市場入場證明資訊化等方式。

（文／孔德廉 ；設計與資料整理／江世民、戴淨妍；攝影／余志偉、陳曉威、楊子磊、林彥廷）

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#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #疫苗 #疫苗預約系統 #莫德納 #Delta變異株 #北農 #環南市場 #傳統市場 #群聚感染

凌晨十二點半，才剛剛入睡，就被簡訊吵醒。
這是ICU「控床」醫師，經由電腦系統發出的「訂床」簡訊。
表示待會有新病人要住進ICU。
我看了一下床號，不是從急診進來的，也不是從病房下來的。
那個床號是「LR」(Labor Room產房的縮寫)，表示待會要進來的是一位產婦。
一年當中，會有產婦住進來的，大概兩隻手可以數完。
但是，少歸少，通常都會非常的印象深刻，因為有時候會很「慘烈」。

我就先睡了，因為此時打電話去ICU，護理Leader(小組長)也不會知道是什麼病人，通常從訂床到產房處理完再進來ICU，有時候是好幾個小時以後的事。如果不是太危急，值班醫師可以處理得來，Leader會在早上6-7點傳呼給我，告知病人的狀況，如果是比較緊急的，病人一入ICU，Leader就會馬上打電話給我。

雖然是想睡，腦中還是閃過了幾個可能的診斷：
1.子癲前症(以前稱作妊娠毒血症): 是在孕婦懷孕中後期的一種合併症，包話有高血壓、蛋白尿、腎功能異常、肺水腫、肝功能異常... ，如果影響到腦部，發生癲癇(抽搐)，就是「子癲症」。
2.羊水栓塞: 這個罕見的情況，是產婦和產科醫師的惡夢。是因為生產時的羊水、胎盤組織進入母體，引發「免疫風暴」，導致心肺衰竭、意識喪失、瀰漫性血管內凝血異常，致死率很高。
3.產後大出血: 可能是因為子宮收縮無力、產傷與撕裂傷(子宮裂傷，子宮頸裂傷，會陰裂傷等)、胎盤碎片殘留(影響子宮的收縮)、凝血異常等，所造成的出血。

其實也睡得不安穩，不知道病人何時會轉入ICU。
再次起床時，看看手錶，5點了，反正也睡得不安穩，盥洗之後就去醫院了。

是一位高齡產婦，一看到之前的流產次數，就知道是個辛苦的過程、孩子得來不易(此刻也不自覺地想起太座的辛苦)。原來是產後大出血，還發生了「心跳停止」，所幸的，經過幾分鐘的CPR、插管，就恢復心跳血壓了！更難得的是，人也清醒了！
「還在出血嗎？」
「止住了，血紅素也沒有再掉了。」
「子宮收縮還好嗎？」
「還好，產科醫師剛來看過。」
「升壓劑開始調降，測一下呼吸器脫離指標。」
「好！」
真的好險，雖然一度心跳停止，但是在急救以後，很快的回復，而且人有清醒。
之前也有遇過，如果出現「瀰漫性血管內凝血異常」的話，血就會一直止不住。
「X小姐，我是加護病房的陳醫師，請放心，小baby現在很平安。」
我想，身為媽媽的，此刻應該最掛念的是孩子，更甚於自己吧。
「等一下你先生過來，會用手機讓你看看小baby。」
「喉嚨會痛我知道，我們會給你止痛的。現在，我們來評估看看能不能幫你拔管？」

「你是X小姐的先生？」
「是」他看起來有些慌張。
(但是，卻沒有像之前遇過的一些家屬，劈口就說「怎麼會這樣？人好好的來，怎麼會心跳停止？不過是生個小孩，怎麼會... 」即使他真的這麼說，我也是可以理解的，因為家屬就是擔心、就是不瞭解啊)
先生沒有這麼說，表示他自己也知道生產的風險、也代表產科醫師的醫病關係不錯、彼此是信任的、先生也是個知道感恩的人～

「你知道嗎？太太生小孩，就是拿生命去拼的！」
他眼眶紅紅的微微點頭。
「來！」我拉著他的手去握他太太的手。
「好好感謝你太太！以後要好好的對她！」
看著他的眼淚潰堤，其實，我自己也講得有點哽咽。
護理師覺得我很壞，幹嘛弄哭人家。
可是，我覺得這是個最重要的時刻，一定要讓他牢牢的記住：「女人生產，真的是用命去拼的！」
如果公公婆婆有過來，我一定也會再講一遍。
(金粉提醒我說，以後要記得說: 每年這個時候，要送太太一個包，安太座！當然不是什麼菜包肉包！)

今天雖然是少睡幾個小時，能夠看到病人有好的結果，也很欣慰。
良好的醫療團隊合作，和醫病的彼此信任，在這種危急時刻，顯得格外的珍貴。

懷孕不簡單、生小孩不容易、接生也很不容易，
遇到了問題，是大家所不樂見的，
能夠彼此信任、不猜忌、不指責、一起面對，才會有好的結果。

生小孩如此，面對疫情時，也是如此。

=====
看看她所輸的血，才想起來，最近各地的血庫也在缺血。
捐血中心有請我發文呼籲大家去捐血，但是我擔心群聚。
在此小小的呼籲，大家如果剛好有外出，可以順便去捐血，去捐
之前，最好可以先電話預約，比較不會聚集太多人在排隊。
要記得，居家隔離、自主健康管理期間、有收到細胞簡訊、最近有照顧過確診患者的醫療人員，先暫緩捐血喔～

她算是幸運的了，以現在的醫療量能，還有能力處理這樣的緊急狀況。
希望我們還能持續保有這樣的醫療量能，不要讓遺憾發生～
請大家好好做好防疫，守護台灣醫療的最後一道防線～

歡迎分享～
(對！昨晚首播，今天這篇是重播喔～
但是有新增彩蛋你有發現嗎？)
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《ICU重症醫療現場》
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凌晨十二點半，才剛剛入睡，就被簡訊吵醒。
這是ICU「控床」醫師，經由電腦系統發出的「訂床」簡訊。
表示待會有新病人要住進ICU。
我看了一下床號，不是從急診進來的，也不是從病房下來的。
那個床號是「LR」(Labor Room產房的縮寫)，表示待會要進來的是一位產婦。
一年當中，會有產婦住進來的，大概兩隻手可以數完。
但是，少歸少，通常都會非常的印象深刻，因為有時候會很「慘烈」。

我就先睡了，因為此時打電話去ICU，護理Leader(小組長)也不會知道是什麼病人，通常從訂床到產房處理完再進來ICU，有時候是好幾個小時以後的事。如果不是太危急，值班醫師可以處理得來，Leader會在早上6-7點傳呼給我，告知病人的狀況，如果是比較緊急的，病人一入ICU，Leader就會馬上打電話給我。

雖然是想睡，腦中還是閃過了幾個可能的診斷：
1.子癲前症(以前稱作妊娠毒血症): 是在孕婦懷孕中後期的一種合併症，包話有高血壓、蛋白尿、腎功能異常、肺水腫、肝功能異常... ，如果影響到腦部，發生癲癇(抽搐)，就是「子癲症」。
2.羊水栓塞: 這個罕見的情況，是產婦和產科醫師的惡夢。是因為生產時的羊水、胎盤組織進入母體，引發「免疫風暴」，導致心肺衰竭、意識喪失、瀰漫性血管內凝血異常，致死率很高。
3.產後大出血: 可能是因為子宮收縮無力、產傷與撕裂傷(子宮裂傷，子宮頸裂傷，會陰裂傷等)、胎盤碎片殘留(影響子宮的收縮)、凝血異常等，所造成的出血。

其實也睡得不安穩，不知道病人何時會轉入ICU。
再次起床時，看看手錶，5點了，反正也睡得不安穩，盥洗之後就去醫院了。

是一位高齡產婦，一看到之前的流產次數，就知道是個辛苦的過程、孩子得來不易(此刻也不自覺地想起太座的辛苦)。原來是產後大出血，還發生了「心跳停止」，所幸的，經過幾分鐘的CPR、插管，就回來了！更難得的是，人也清醒了！
「還在出血嗎？」
「止住了，血紅素也沒有再掉了。」
「子宮收縮還好嗎？」
「還好，產科醫師剛來看過。」
「升壓劑開始調降，測一下呼吸器脫離指標。」
「好！」
真的好險，雖然一度心跳停止，但是在急救以後，很快的回復，而且人有清醒。
之前也有遇過，如果出現「瀰漫性血管內凝血異常」的話，血就會一直止不住。
「X小姐，我是加護病房的陳醫師，請放心，小baby現在很平安。」
我想，身為媽媽的，此刻應該最掛念的是孩子，更甚於自己吧。
「等一下你先生過來，會用手機讓你看看小baby。」
「喉嚨會痛我知道，我們會給你止痛的。現在，我們來評估看看能不能幫你拔管？」

「你是X小姐的先生？」
「是」他看起來有些慌張。
(但是，卻沒有像之前遇過的一些家屬，劈口就說「怎麼會這樣？人好好的來，怎麼會心跳停止？不過是生個小孩，怎麼會... 」即使他真的這麼說，我也是可以理解的，因為家屬就是擔心、就是不瞭解啊)
先生沒有這麼說，表示他自己也知道生產的風險、也代表產科醫師的醫病關係不錯、彼此是信任的、先生也是個知道感恩的人～

「你知道嗎？太太生小孩，就是拿生命去拼的！」
他眼眶紅紅的微微點頭。
「來！」我拉著他的手去握他太太的手。
「好好感謝你太太！以後要好好的對她！」
看著他的眼淚潰堤，其實，我自己也講得有點哽咽。
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可是，我覺得這是個最重要的時刻，一定要讓他牢牢的記住：「女人生產，真的是用命去拼的！」
如果公公婆婆有過來，我一定也會再講一遍。

今天雖然是少睡幾個小時，能夠看到病人有好的結果，也很欣慰。
良好的醫療團隊合作，和醫病的彼此信任，在這種危急時刻，顯得格外的珍貴。

懷孕不簡單、生小孩不容易、接生也很不容易，
遇到了問題，是大家所不樂見的，
能夠彼此信任、不猜忌、不指責、一起面對，才會有好的結果。

生小孩如此，面對疫情時，也是如此。

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看看她所輸的血，才想起來，最近各地的血庫也在缺血。
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在此小小的呼籲，大家如果剛好有外出，可以順便去捐血，去捐之前，最好可以先電話預約，比較不會聚集太多人在排隊。
要記得，居家隔離、自主健康管理期間、有收到細胞簡訊、最近有照顧過確診患者的醫療人員，先暫緩捐血喔。

她算是幸運的了，以現在的醫療量能，還有能力處理這樣的緊急狀況。
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請大家好好防疫，守護台灣醫療的最後一道防線～

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