【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
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你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
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而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
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#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
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「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
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然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
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當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
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#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?

根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
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1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
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#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
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因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
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放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
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(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
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(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
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另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
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此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
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或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
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答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
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因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
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除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
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種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
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因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群​
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#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經

這影片是睡前的伸展，經過一天的活動後，都可以做些伸展練習放鬆緊繃的肌肉。肌筋膜網路的失調是慢性疼痛的來源，平時也可以多練習動態伸展，增加身體活動度。
https://www.careonline.com.tw/2020/10/fascia.html

全身動態拉筋伸展
https://youtu.be/E79tGoWdmmA

肌筋膜動態伸展
https://youtu.be/IFjfPhSF1Ek

活動度肌筋膜訓練
https://youtu.be/CGWN3-LIsqE

【Futsal 封阻應用】

Futsal 守門員技術上，有幾個技巧應付單刀或近距離射門。呢類嘅封阻可以喺極近距離嘅情況下做出最大嘅封阻空間🙌🏻

可能有啲朋友睇得迪基亞或者外國波，即使學左個動作。但未能透過該技術增加成功率。喺應用該類技術上有一定限制。

1️⃣向前收窄距離 (基本單刀概念）
施行呢類技術最大嘅限制係距離，對腳伸到盡，只要自己同對手距離唔夠近，對方射門角度大。你睇到外國球員距離遠少少都擋到，係外國球員有1.8m 1.9m 高。至少你同我都冇咁嘅身高。所以唔可以盲目將英超西甲嘅技能複製。要因應自己身高同距離，決定用用咩方法。

2️⃣預斷動作
搵到岩嘅距離就要預判對手動作，好多時單刀嘅時候，對手有兩個選項。1.）射門 2.）扭過龍門
而呢類動作必須準確判斷對手一定係射門，因為應用呢類技術機會只得一次。錯誤預判係絕對會被對手扭雪糕筒咁扭過。而呢啲動作係好難回身再補救。所以必須預判對手下一步嘅比賽行為。

3️⃣準備動作
同一般單刀嘅準備動作一樣，重心要低，膝頭微曲令腳踭唔好「釘死」喺地下。雙手張開並掌心向對手方向。準備隨時射門，即使射高都可以擋到。

4️⃣時機
當距離夠，一定係射門，有好嘅準備動作。其他就要睇住對手出腳時就落腳，因為好多時諗住捉路而過早落地，有機會令對手改變角度。所以要透過觀察及經驗判斷出腳時機。

5️⃣柔軟度
呢個動作對下肢嘅柔韌性有一定要求，要將髖關節、臀部、後腰及大小腿肌肉做出大幅度伸展。平時要有足夠伸展去增加柔軟度。而且足夠熱身去拎血管膨脹，將更多氧份帶到所需要嘅肌肉及關節。所以要平時要多做伸展，減低肌肉拉傷嘅機會。

總結
喺7人場較多機會應用到5人守門員技術，當中呢個只係一個比較常用。但當中只係包含太多細節，所以只將一啲因素同大家分享。要記住我地同職業球員唔同，唔可以日日練波，亦冇人地咁快同咁好身型。所以當見到一啲技術嘅時候，係唔可以完全照做，因應唔同情況及需要去運用。呢啲絕對係練習同經驗累積番黎嘅成果。當然如果有咩問題或意見都歡迎提出，可以同大家交流一下。如果有興趣想接受守門員訓練，都歡迎同版主聯絡。

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