【誰給科興蒙上污名？】

科興疫苗由引入香港到今，一直引起很多討論。先有因欠缺第三期醫學報告而曾被香港專家阻攔，要政府豁免開通去引入。到最近幾宗接種該疫苗後有副作用及死亡事故發生，又令到港人人心惶惶取消注射。疫苗滯銷，究竟是誰令科興蒙上污名？

老實說，該疫苗在內地的副作用及死亡率一直偏低，是因為內地政府只開放給18-59歲人士接種，接種禁忌亦寫明，18歲以下及60歲以上、孕婦及嚴重慢性病患者均不屬接種範圍。亦有十分之詳盡的健康指引去提醒接種人士，接種門檻可謂非常之高，大家不妨參考一下國內防疫中心提示接種科興疫苗的要求 :

1. 惡性腫瘤病者不予接種。
2. 有基礎疾病時如高血壓，糖尿病等藥物控制不好的，不予接種。
3. 精神類疾病者如抑鬱症不予接種。
4. 家族遺傳性疾病如白化病，不予接種。
5. 心腦血管疾病不穩定，不予接種。
6. 做過心臟手術時如心臟搭橋，不予接種。
7. 大手術後恢復期，不予接種。
8. 近三個月內使用過血液制品和免疫抑制者，不予接種。
9. 服用優甲樂的人，不予接種。
10. 懷孕期婦女三到六個月，不予接種。
11. 長期服用免疫抑制劑者，不予接種。
12. 有中重度貧血者，不予接種。
13. 三個月內服用過抗病毒藥物抗過敏藥，抗生素的必須停藥，症狀消失，一到二週後方可接種。
14. 乙肝和幽門螺旋杆菌抗病毒期間不予接種。
15. 高血壓控制穩定140/90以下才接種。
16. 流感禁忌的本苗都禁忌接種。
17. 接種流感疫苗至9隔14天後才可接種。

看完後，你是否覺得非常清晰細仔令人更加安心？但香港，卻一直只簡單地列出幾點而已。當你接種疫苗前，只問你幾句是否有長期病患？是否有血壓高？便直接注射。全靠市民自動申報，請問你覺得可信性有多大？香港政府還要效法英國高齡人士優先注射，不跟隨內地及澳門做法暫不開放給60歲以上人士。請問這樣「大膽」進取的做法是否其中一個做成大家對科興失去信心的原因？明白60歲以上人士絕對是新冠病毒的高危人士極急需疫苗幫助，但此歲數亦往往是注射疫苗後出現死亡事故的高風險類別。當大家見到有注射後的死亡事故發生，就算證明不關疫苗問題，也會令大眾對疫苗猶豫吧。既然如此，政府為什麼不一早跟內地一樣先讓59歲以下人士注射去做增加市民信心？就算開放給60歲以上人士，可否先把其病歷報告清楚核實？結果人人申報沒有長期病患但死亡人士往往也有心血管、糖尿病等毛病等⋯這樣無奈地增加了疑似注射後死亡個案，又怎會令市民感到安心？

現在有人批評政府高官及議員當時「特事特辦」去引入科興是錯，幾單死亡事故證明當初專家決定等待第三期報告是對的。但什麼專家當初不提醒政府應跟足國內防疫中心指引做法去處理？自設寛鬆門檻還給60歲以上人士優先接種令副作用反應個案增加去嚇怕市民？這是否給個「氹」政府踩？好讓現在公眾對科興疫苗信心動搖便走出來「攞彩」證明自己是對的嗎？明明疫苗是用來救人，但卻利用作攪政治對抗？我真的希望這只是陰謀論並不是事實。

到3月15日香港才有一份比較詳盡一點的接種指引，說明患有橫貫性脊髓炎及脫髓鞘疾病等、有嚴重長期病而病情不受控、對新冠或其他滅活疫苗有過敏反應或出現血管性水腫及呼吸困難、孕婦及哺乳期婦女均不宜接種。而有糖尿病及高血壓患者、血脂問題出現異常情況、最近出現急性心肌梗塞或中風的患嚴重長期病患者、有急性或不穩定疾病仍需接受治療人士、或要透過治療控制病情的部分人士⋯應推遲接種疫苗3-6個月直至病情穩定。這個有點遲的指引，總算比起之前好一點，但門檻還是比內地寛鬆多。你看內地連曾經服用抗生素也建議推遲兩星期才注射是多麼謹慎！

其實復必泰Biotech本身注射年齡限制是16-85歲，為什麼香港專家不選用它去給高齡群組優先使用？卻硬推國內未開放給60歲以上人士注射的科興，最後背上污名是否靠害？若長者是因接種Biotech死亡，那大家便不會有藉口去踩國產疫苗。

科興公布全球累計已接種4400萬劑，已知的接種後死亡案例有60宗（包括香港7宗）。但其實其他疫苗均也有死亡案例！單看沒有中國疫苗的美國也有1170人注射後死亡、韓國也有16人接種牛津「阿斯利康」疫苗後死亡、挪威也有33名長者打Biotech後死亡⋯ 為什麼大家卻只用科興去大造文章？如果如專家所指第三期報告的重要性，那復必泰biotech和阿斯利康也具有第三期報告，為什麼世界各地還是有這麼多關於他們的死亡個案？「阿斯利康」最近更因有2名年輕挪威醫療人員死亡而被多國急剎停止使用！

香港政府一直因沒有報告而不肯引入「國藥」，而引入的科興、復必泰Biotech及阿斯利康又看上不太靠譜。我一早已寫過篇「疫苗，你敢打嗎？」的文章，曾推斷過香港政府將為疫苗滯銷而孭鑊，現在果然不出所料。其實只要政府及專家處理好一點，絕對是可以令市民增加信心。香港每日有140人死亡，而因缺血性心臟病、腦血管病及糖尿病死亡的平均人數分別達10.2人、8.1人及1.4人，所以有病患者接種過疫苗後死亡又有何奇？但若可以對接種科興者門檻跟足內地指引般設高一點、便可減低副作用風險。其實香港已有超過十萬人接種科興，當中更不乏高齡人士，但事故卻只有幾宗。接種者只要詳細參考以上的國家防疫中心指引內容後才去注射，便絕對可以大大提高了安全性。

文 : 朱庭萱

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「我…我…我真的不知道孩子怎麼了…」
ㄧ位六神無主的媽媽低聲啜泣
跟我說著白天孩子的荒誕怪異

那上幼兒園中班的孩子
早上起床後
就發生的ㄧ連串匪夷所思詭異到極點的事

起床不久媽媽感覺她有點恍神
注意力不很集中
叫她也不太回話
邊走邊嘴裡喃喃自語
不知道在講些什麼

最愛吃的麥香魚漢堡吃到ㄧ半
她說看到牆上有好多怪怪的人在那爬來爬去
孩子很害怕不知道該怎麼辦
過ㄧ會又孩子說
地上有一條大裂縫
直通地心
叫媽媽走路要小心不要跌進去

沒多久她又發現
窗戶站了ㄧ個小女生ㄧ直對她微笑
可是醫生你知道嗎
我們家住公寓10樓啊

媽媽開始覺得毛骨悚然不知所措了
這大白天的
見鬼了
怎麼哥哥和媽媽都沒看到她講的任何東西
就只有他一個人看得到？

這幾天孩子就小感冒
其他沒什麼症狀
直覺孩子是中邪了
被不好的東西給纏上了

顧不得沒啃完的漢堡
媽媽趕快帶孩子去附近的宮廟找師姐收驚
回來以後孩子症狀不僅沒有好轉
反而變本加厲
變得聒噪不安ㄧ直講話
就帶過來我這裡找答案

我聽完媽媽描述
做了些簡單檢查
「孩子變成愛麗絲了 」我抬起頭
「她在她自己的夢境裡漫遊ing 」接著說
「這叫愛麗絲夢遊仙境症候群(Alice in Wonderland syndrome )」
我ㄧ個字ㄧ個字慢慢講

「蛤?! 」老媽淚眼婆娑不解的看著我

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19世紀
英國有位作家叫劉易士卡羅爾
為他的女兒寫了一則
舉世聞名的童話故事
叫「愛麗絲夢遊仙境記」
故事是描寫
愛麗絲和她姊姊在夏日午後的樹底下乘涼
結果不知不覺的睡去
在夢境中經歷種種事情
當她在夢中吃下
可以讓她身體變大變小的汽水、蛋糕之後
有些東西或動物
兔子、老鼠、貓咪等
無論在大小形狀上都和她之前的認知完全不同

人類大腦皮質
各有其負責特殊功能區域
有管理動作的區域
有管理感覺的區域
也有記憶、聽覺、語言、情緒、判斷、視覺..等區域
當職司視覺影像分析區域
受到干擾產生脫軌

導致看到
影像扭曲
形體印象錯亂
時間空間反轉扭曲
造成認知錯誤及形體差異誤判
都可以稱之為
「愛麗絲夢遊仙境」症候群

比較常見的
就是EB病毒感染後
形成知覺差異的問題
小朋友常會說些
讓家長聽了
驚恐萬分的怪異口白

「爸爸，你怎麼有時候有長得好胖，有時候又好瘦呀？」
「媽，妳的頭頂怎麼有盆花？」
「哇！我的手怎麼一隻不見了呢？」

據研究報告
那是因為EB病毒感染之後
所造成的大腦頂葉髓鞘發炎而伴隨視幻覺
連同枕葉也遭到波及

通常這樣的症狀
突然出現在平常在也正常不過的孩子身上
事情可能發生在這1、2天之內
除了追溯病史以外
小孩還需接受血液檢查
有時還會作腦脊髓液檢查
排除是否中樞神經感染

如果是細菌感染
醫生會給予抗生素治療

然而絕大多數都屬於病毒感染
只要好好照顧小朋友的營養及安全
通常2星期左右
小朋友都會恢復正常

除了感染以外
其他少數會造成「愛麗絲夢遊仙境」症候群
的情況包括有：
癲癇
藥物濫用
精神疾病
或是腦內血管畸形或腫塊

美國匹茲堡大學
醫學院小兒科副教授沙拉（Sara C .McIntire）
甚至將此一症候群
列在「偏頭痛合拼神經學缺損」的項目之中

在兒科臨床診療中
我之前曾經遇過的的案例是
患有水痘的小朋友
常常會不自覺的搔抓水痘而破裂
常用的止癢藥膏
大多含有抗組織胺的成份

當藥膏塗抹過量時
這些藥物很容易
就從水痘破皮的地方
吸收以至這成藥物中毒
也同樣會進入愛麗絲的迷幻世界裡

當小朋友出現這樣症狀
先別急著帶去收驚、吃香灰、喝符水
帶給醫師診查
說不定只是
「愛麗絲夢遊仙境症候群」的良性病程罷了

不必任何治療
就可以輕易走出仙境

#脂肪是朋友還是敵人呢？
#好的脂肪是燃燒脂肪的重要因素！
#原來脂肪是內分泌器官

搭配服用：脂肪的秘密生命：https://goo.gl/yugqT9

脂肪到底是朋友還是敵人呢？每個人聽到一定都說：當然是敵人，而且是頑固的敵人，尤其是我們身上的那塊肥肉，怎麼甩都甩不掉，討厭死了！但是我們卻不理解為何脂肪死纏著我們不肯離去！因為脂肪是我們人類最重要的朋友啊！怎麼會是這樣呢？讓我們繼續看下去！

脂肪到底在人體扮演哪些角色呢？

1. 脂肪控制我們的食慾（瘦素）、影響我們的情緒、供應能量及維持其他器官活動。

2. 白色脂肪：儲存能量，棕色脂肪有高密度粒線體，可以燃燒能量，製造熱能。（原來還有燃燒脂肪的脂肪啊！）

3. 脂肪中的磷脂質構成所有細胞的細胞膜，讓細胞功能得以正常！

4. 脂肪分泌的荷爾蒙：脂聯素、阻抗素、脂肪酶、視網醇結合蛋白，穿膜蛋白，內臟脂肪素，所以脂肪也是人體一個很重要的內分泌器官！自動平衡體內脂肪的總量！（這些改天專章來論）

5. 脂肪是雌激素的來源：皮下脂肪可以利用芳香環酵素將雄激素轉為雌激素，更年期以後代替子宮卵巢產生雌激素。

6. 大腦60％由脂肪所組成，神經髓鞘也是由脂肪構成，協助神經正常傳導

7. 16歲之後女性需要維持22％以上體脂肪以維持月經。當體脂肪過低時，身體便有可能會關閉生殖系統功能以節約能源。（身體真的很聰明！）

8. 發育中男性的睪固酮分泌也是受脂肪影響的。所以脂肪也不能過少。否則會影響生殖功能。

9. 脂肪過多也不行，過於肥胖的話產生過多雌激素也會引起經期不規律及排卵停止。

10. 脂肪跟骨骼是雙胞胎，可以依環境以及身體需求互相轉換（脂肪與骨頭的來源都是脂肪幹細胞）。所以脂肪過少會形成骨質疏鬆！

11. 停經後的婦女脂肪更重要，可以確保比較不會骨質疏鬆。

12. 脂肪透過瘦素可以增加大腦尺寸與容量（太神奇了！）

13. 血管內皮與免疫細胞都有瘦素受器，可以接受來自脂肪的命令。

14. 腫瘤壞死因子TNFα，脂肪對免疫細胞發出的訊號。過多的脂肪會引起發炎反應。

資料來源：脂肪的秘密生命

綜觀以上，適當的脂肪比例、優質的脂肪組成，會對人體健康造成非常大的改變跟影響。大多數執行生酮的人，可能都是因為過重及代謝症候群，也就是脂肪過多的問題，但是這些脂肪過多的原因卻多來自於每日高糖的飲食習慣，而延伸出許多疾病與症狀，如糖尿病、類風溼性關節炎、僵直性脊椎炎、痛風、三酸甘油脂過高等。也因為高糖飲食不斷的刺激胰島素，而導致人體不斷的合成脂肪！到最後脂肪代謝失序，脂肪肝伴隨而生，胰島阻抗也隨之而來！惡性循環就此展開！

所以，生酮飲食從低糖開始搭配間歇性斷食，慢慢出清短期庫存，消耗身體的三酸甘油脂，並啟動燃燒身體脂肪的機制。同時間攝取優質的膳食脂肪，重建身體的優質脂肪組成，慢慢的身體就恢復正常的運作了！其實生酮飲食一點都不神奇，只是一個正常人應該執行的健康飲食比例而已！當然優質食物與食材的來源絕對會是非常重要的一件事囉！

圖片來源：www.cell.com