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在 骨髓炎抗生素副作用產品中有4篇Facebook貼文，粉絲數超過6萬的網紅威力醫師的育兒週記-王韋力，也在其Facebook貼文中提到， 五阿哥永琪之死，【附骨疽】是甚麼? 又到了王太醫帶你追宮廷劇長知識的時間了，上週寫卡介苗注射時，剛好看到 【如懿傳】快結局了，看到這段突然想到跟本周主題有關，就來寫一篇紀念追劇結束。 先說結論，因為太多人內文都不看，等等誤解了威力醫師的意思。卡介苗注射在台灣有效預防嬰幼兒感染【結核性腦膜炎...
骨髓炎抗生素副作用 在 威力醫師的育兒週記-王韋力 Facebook 的最佳貼文
五阿哥永琪之死，【附骨疽】是甚麼?
又到了王太醫帶你追宮廷劇長知識的時間了，上週寫卡介苗注射時，剛好看到 【如懿傳】快結局了，看到這段突然想到跟本周主題有關，就來寫一篇紀念追劇結束。
先說結論，因為太多人內文都不看，等等誤解了威力醫師的意思。卡介苗注射在台灣有效預防嬰幼兒感染【結核性腦膜炎】，這是一種嚴重結核菌感染，有二到四成的死亡率，同時可能造成腦積水，影響智力發展，甚至可能長期臥床。沒打卡介苗的寶寶比有打卡介苗的寶寶多了約47倍的感染風險。所以很重要，【請務必讓孩子按時接種卡介苗!】
話說這個【附骨疽】是一種叫做【骨髓炎】的疾病，通常是在受傷後因細菌感染到骨髓，也有些是感冒後引發細菌感染，隨血液進入骨髓，導致骨髓發炎，引起患部疼痛，腫脹，骨髓腔化膿，甚至破壞骨頭。即使現代醫學治療也還是有一定難度，常需要長期使用抗生素和多次手術清創。所以其實是頗為棘手的病症。
卡介苗疫苗施打後，因為本身是活菌，也可能會有骨髓炎的後遺症，幾年前新聞報導也有藝人的孩子為這個病症所困擾，還好現代醫學進步，治療效果跟預後也都比古代好很多了。但是因為疫苗專家們發現這樣的案例在大一點的嬰幼兒就很少見，所以為了減少這樣的副作用，現在的卡介苗就延後到五到八個月才施打，大家請楚了嗎? 所以現在卡介苗施打更安全囉~
最近沒追宮廷劇了，王太醫應該可以休息一陣子了，各位貴妃王爺萬安，微臣告退了~
圖片來源：網路「如懿傳」
#附骨疽 #卡介苗 #結核性腦膜炎 #骨髓炎
骨髓炎抗生素副作用 在 威力醫師的育兒週記-王韋力 Facebook 的最讚貼文
五阿哥永琪之死，【附骨疽】是甚麼?
又到了王太醫帶你追宮廷劇長知識的時間了，上週寫卡介苗注射時，剛好看到 【如懿傳】快結局了，看到這段突然想到跟本周主題有關，就來寫一篇紀念追劇結束。
先說結論，因為太多人內文都不看，等等誤解了威力醫師的意思。卡介苗注射在台灣有效預防嬰幼兒感染【結核性腦膜炎】，這是一種嚴重結核菌感染，有二到四成的死亡率，同時可能造成腦積水，影響智力發展，甚至可能長期臥床。沒打卡介苗的寶寶比有打卡介苗的寶寶多了約47倍的感染風險。所以很重要，【請務必讓孩子按時接種卡介苗!】
話說這個【附骨疽】是一種叫做【骨髓炎】的疾病，通常是在受傷後因細菌感染到骨髓，也有些是感冒後引發細菌感染，隨血液進入骨髓，導致骨髓發炎，引起患部疼痛，腫脹，骨髓腔化膿，甚至破壞骨頭。即使現代醫學治療也還是有一定難度，常需要長期使用抗生素和多次手術清創。所以其實是頗為棘手的病症。
卡介苗疫苗施打後，因為本身是活菌，也可能會有骨髓炎的後遺症，幾年前新聞報導也有藝人的孩子為這個病症所困擾，還好現代醫學進步，治療效果跟預後也都比古代好很多了。但是因為疫苗專家們發現這樣的案例在大一點的嬰幼兒就很少見，所以為了減少這樣的副作用，現在的卡介苗就延後到五到八個月才施打，大家請楚了嗎? 所以現在卡介苗施打更安全囉~
最近沒追宮廷劇了，王太醫應該可以休息一陣子了，各位貴妃王爺萬安，微臣告退了~
圖片來源：網路「如懿傳」
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骨髓炎抗生素副作用 在 藥學人生 - Pharmalife Facebook 的最佳解答
感謝加護病房查房日誌學長的點檯 (咦)
關於 Linezolid (Zyvox) 的資訊，學長描述的相當詳盡 (https://ppt.cc/f9Akfx)，以下謹補充一點資訊：
全文連結：http://cestlapharm.blogspot.tw/2018/05/linezolid-zyvox.html
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【抗菌範圍】
▋Linezolid 是革蘭氏陽性球菌 (GPC) 專武，對於 MSSA, MRSA, Enterococcus spices 殺菌速度同樣威猛且快速，另一方面，對於 Streptococcus pneumoniae (PSSP, PISP, PRSP) 都有非常好的效果。
【穿透能力 / 治療效果】
▋Linezolid 在肺泡組織、皮膚軟組織、骨骼等部位的穿透能力極佳，在關節腔的穿透力也不錯，因此對皮膚軟組織感染、肺炎、骨髓炎有很好的治療效果。特別是在肺炎，自從 2016 年健保放寬 linezolid 在肺炎的適應症，使其在某些狀況可以作為 MRSA pneumonia 的第一線治療後，確實嘉惠了不少病人。
▋Linezolid 於下列適應症雖然是 off-label use，但仍有 guideline 推薦使用，如導管相關之MRSA/VRE 菌血症 (catheter-related bacteremia)(IDSA, 2009)、心內膜炎 (infective endocarditis)(AHA guideline)。而對於 Enterococus or Staphylococcus 引起之醫療相關中樞感染，IDSA 2017 healthcare-associated ventriculitis & meningitis guideline 將 linezolid 擺在當 beta-lactam 或 vancomycin 無法使用或治療失敗時之替代用藥
【副作用 / 劑量】
學長講得很清楚了，這邊不多贅言，附上一張之前做的小表格供參 (https://ppt.cc/fdWM0x)。
【交互作用】
▋Linezolid 具有 MAO inhibition 的特性，會大幅度抑制腦內 monoamine 的代謝 (epinephrine, serotonin, dopamine)，因此若與 tryptophan 及部分藥物併用，可能會增加 serotonin syndrome 或hypertensive crisis，過往有許多致死案例，不可不慎！
▋一般建議，若 linezolid 與這些具有交互作用的藥物併用，需要錯開前、後14天。
▋以下為常見與 linezolid 為絕對禁忌交互作用等級的藥物：
☑ Antidepressants: SSRI, SNRI, SARI (trazodone), NDRI (bupropion), TCA, TeCA
☑ 5-HT1 receptor agonist (-triptans), buspirone, cyproheptadine
☑ Narcotics: meperidine (Demerol), codeine, tramadol,
☑ COMT inhibitor, MAOi, carbamazepine, methyldopa, levodopa, pseudoephedrine, methylphenidate
▋我們臨床上遇到的往往是在經驗性抗生素治療失敗後轉用 linezolid，在 stat 已經催下去的時候，我們根本來不及停用這些交互作用等級為 contraindication 的藥物，更遑論錯開 14 天了，花朽唉度？
本魯藥師目前的做法是會先告知臨床醫師這個交互作用的嚴重性，並盡可能的抽換這些藥物，若無法避開必須併用，也請謹慎監測相關生命徵象，一旦懷疑患者出現 serotonin syndrome 或是 hypertensive crisis，請即刻停止 linezolid。如果天公伯保庇安然無事，也請記得在 linezolid 治療結束 14 天後換回他原本使用的藥品。
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【醫學藥學發展的同時，也要兼顧人文溫度】
在美國，曾因住院醫師高工時而疏於注意到這個致命的交互作用，導致一位 Libby Zion 的大學生死於 serotonin syndrome。而後 Zion 的父親化悲憤為力量，致力於改善因住院醫師高工時所帶來的醫療風險，最後催生 "Libby Zion Law" 以約束美國住院醫師工作時數，避免憾事重演。
延伸閱讀：New Changes in Medical Residency Requirements Announced – The Libby Zion Case Lives On. (https://ppt.cc/fWSQpx)
延伸閱讀：新光急診醫學科 張志華醫師 － Serotonin Syndrome (https://ppt.cc/fptZTx)
延伸閱讀：醫勞盟 － Libby Zion 與住院醫師工時 (https://ppt.cc/f1N5Hx)
#linezolid #Zvyox #MRSA #VRE #MAOinhibit
#serotonin_syndrome #hypertensive_crisis