💉 #卡介苗 打完『#沒反應』『#膿瘍』怎麼辦⁉
不少寶寶打完傳說中的魔王針「卡介苗」出現嚴重 #化膿 情形❗要觀察到什麼時候❓有人則是都 #沒有紅腫反應⁉要重打卡介苗嗎❓
這次就針對這兩個的問題，好好說明一下✨
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🔖 Q1. 打完卡介苗，寶寶手臂完全 #沒反應 怎麼辦❓

一般來說，打完卡介苗的正常流程反應為
📌 1~2週：小紅結節
📌 4~6週：膿泡或潰爛，膿自行流出，#不須擠壓，保持 #清潔乾燥
📌 2~3個月：癒合結疤

#9成以上 的寶寶3個月內手臂會有紅腫反應，因此假如超過3個月後還沒有反應，也無疤痕的話，需做結核菌素測驗確認 (TST) 📣

無疤痕 #不是 代表說沒有產生免疫反應⚡

研究指出8成以上無疤痕的寶寶做TST後，發現是有產生免疫反應的。因此還是要去衛生局或有TST檢查的醫療院所做確認☀

如果 #TST<10mm，代表是陰性反應，醫師會評估建議是否需重接種第二次。研究指出，90%的寶寶注射第二劑後就會有效💪

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🔖 Q2. 為什麼會沒有反應呢❓

可能成因：寶寶 #體質 及 #免疫反應不同、皮內注射技術、疫苗保存品質、注射劑量、不同菌株...

發生率：#約10% (1-20%每個國家報告不同)

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🔖 Q3. 產生膿瘍怎麼辦❓

🔔 通常4-6個月會自行改善，因此 #觀察4-6個月後，膿瘍及紅腫 #未消退或持續變大，可考慮 #細針抽吸 (會縮短恢復時間)

🔔 #不建議手術切除，會延後傷口恢復

🔔 若傷口 #持續滲液，請至醫院找兒童感染科醫師，考慮口服或局部注射Isoniazid

🔔 #不可使用類固醇藥膏，可能會造成惡化💥

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🔖 Q4. 為什麼會產生膿瘍❓

可能成因：寶寶 #體質、#細胞免疫功能不全、寶寶 #亂動造成打得較深 (原本應intradermal皮內，變成注射至subcutaneous皮下)

發生率：0.035-2.5% (每個國家不同)

國家政策為減少卡介苗產生不良反應如骨髓炎，接種年齡設定為5-8個月 (105年以前是出生24小時後)

但因寶寶 #年紀變大，力氣增加容易亂動，所以皮內注射可能會變困難，或許也是造成膿瘍比例上升的原因😱

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🔖 Q5. 寶寶為什麼要打卡介苗❓

在臺灣，結核病是重要的 #法定傳染病，每年約8,000多人確診，所以還是要小心防範🌟

施打BCG疫苗可以產生對結核病的抵抗力，一般對初期症候的預防效果約85％，最重要的是 #避免結核性腦膜炎、粟粒型肺結核等嚴重併發症。

研究顯示，未接種卡介苗的幼童較接種卡介苗者罹患結核性腦膜炎有16倍的風險，#結核性腦膜炎之幼兒即使治療， #死亡率仍高達20%-30%。🥶

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🧐參考資料
📍 Scar formation and tuberculin conversion following BCG vaccination in infants: A prospective cohort study. J Family Med Prim Care. 2015 Jul-Sep; 4(3): 384–387.
📍 Clinical management of localized BCG adverse events in children. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2016; 58: 84.
📍 A case of abscess after BCG vaccine in an immunocompetent child without other clinical signs. JMM CASE REPORTS 2015, Dec; 2(6)
📍 Treating BCG-induced disease in children. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;2013(1):CD008300.
📍 Local cutaneous complications after Bacille Calmette-Guerin Vaccine: Experience of a single center. International Journal of Clinical Pediatrics. 2017 Dec; 6 (3): 37-41.
📍 Absence of scar formation in infants after BCG vaccination. Professional Med J Dec 2006; 13(4): 637-641.
📍 Cell mediated immunity in children with scar-failure following BCG vaccination. Indian Pediatr. 1998 Feb;35(2):123-7.
📍 衛生福利部疾病管制署
📍 BCG Vaccination. Indian Pediatrics 2000;37: 332-333.

五阿哥永琪之死，【附骨疽】是甚麼?

又到了王太醫帶你追宮廷劇長知識的時間了，上週寫卡介苗注射時，剛好看到 【如懿傳】快結局了，看到這段突然想到跟本周主題有關，就來寫一篇紀念追劇結束。

先說結論，因為太多人內文都不看，等等誤解了威力醫師的意思。卡介苗注射在台灣有效預防嬰幼兒感染【結核性腦膜炎】，這是一種嚴重結核菌感染，有二到四成的死亡率，同時可能造成腦積水，影響智力發展，甚至可能長期臥床。沒打卡介苗的寶寶比有打卡介苗的寶寶多了約47倍的感染風險。所以很重要，【請務必讓孩子按時接種卡介苗!】

話說這個【附骨疽】是一種叫做【骨髓炎】的疾病，通常是在受傷後因細菌感染到骨髓，也有些是感冒後引發細菌感染，隨血液進入骨髓，導致骨髓發炎，引起患部疼痛，腫脹，骨髓腔化膿，甚至破壞骨頭。即使現代醫學治療也還是有一定難度，常需要長期使用抗生素和多次手術清創。所以其實是頗為棘手的病症。

卡介苗疫苗施打後，因為本身是活菌，也可能會有骨髓炎的後遺症，幾年前新聞報導也有藝人的孩子為這個病症所困擾，還好現代醫學進步，治療效果跟預後也都比古代好很多了。但是因為疫苗專家們發現這樣的案例在大一點的嬰幼兒就很少見，所以為了減少這樣的副作用，現在的卡介苗就延後到五到八個月才施打，大家請楚了嗎? 所以現在卡介苗施打更安全囉~

最近沒追宮廷劇了，王太醫應該可以休息一陣子了，各位貴妃王爺萬安，微臣告退了~

圖片來源：網路「如懿傳」

#附骨疽 #卡介苗 #結核性腦膜炎 #骨髓炎

五阿哥永琪之死，【附骨疽】是甚麼?

又到了王太醫帶你追宮廷劇長知識的時間了，上週寫卡介苗注射時，剛好看到 【如懿傳】快結局了，看到這段突然想到跟本周主題有關，就來寫一篇紀念追劇結束。

先說結論，因為太多人內文都不看，等等誤解了威力醫師的意思。卡介苗注射在台灣有效預防嬰幼兒感染【結核性腦膜炎】，這是一種嚴重結核菌感染，有二到四成的死亡率，同時可能造成腦積水，影響智力發展，甚至可能長期臥床。沒打卡介苗的寶寶比有打卡介苗的寶寶多了約47倍的感染風險。所以很重要，【請務必讓孩子按時接種卡介苗!】

話說這個【附骨疽】是一種叫做【骨髓炎】的疾病，通常是在受傷後因細菌感染到骨髓，也有些是感冒後引發細菌感染，隨血液進入骨髓，導致骨髓發炎，引起患部疼痛，腫脹，骨髓腔化膿，甚至破壞骨頭。即使現代醫學治療也還是有一定難度，常需要長期使用抗生素和多次手術清創。所以其實是頗為棘手的病症。

卡介苗疫苗施打後，因為本身是活菌，也可能會有骨髓炎的後遺症，幾年前新聞報導也有藝人的孩子為這個病症所困擾，還好現代醫學進步，治療效果跟預後也都比古代好很多了。但是因為疫苗專家們發現這樣的案例在大一點的嬰幼兒就很少見，所以為了減少這樣的副作用，現在的卡介苗就延後到五到八個月才施打，大家請楚了嗎? 所以現在卡介苗施打更安全囉~

最近沒追宮廷劇了，王太醫應該可以休息一陣子了，各位貴妃王爺萬安，微臣告退了~

圖片來源：網路「如懿傳」

#附骨疽 #卡介苗 #結核性腦膜炎 #骨髓炎