以下... 是帶著很難過的心情所寫下的文字

曾御慈醫師，是一位與我素昧平生的好醫師。

還記得在五年前，那時候我還在三總服務，看到她被酒駕撞傷的新聞讓我感到非常難過... 幾天後，家屬決定尊重她的意願，選擇讓她遺愛人間，看到她媽媽難過的畫面，我也紅了眼眶。

隔天，我買了一束花走進台大醫院，迷了一陣子的路，終於還是找到了臨時靈堂，向這位天使致上最深的悼念，這是我此生第一次走進台大醫院，也是我這輩子第一次哭著離開醫院...
　　　
　　
時光荏然，在基金會的努力和民眾的支持下，酒駕的罰則提高了，而我也換了工作，成為了感染科的藥師而一頭栽進鑽研感染症與愛滋病的領域。忘了多久以前在回答「HIV 感染者該打幾劑 A 型肝炎疫苗、該在什麼實機施打」這個問題時，我在 Hepatology 這份期刊上發現有一篇來自臺灣的研究好厲害，解答了我好多問題，而直到去年在某一個研討會中，洪教授提到了這個研究，語氣還帶著哀傷，我才赫然發現原來這篇研究的第一作者就是曾醫師...

曾醫師，謝謝妳，妳留給我們的真的很多... 很多，卻也顯得那場意外，讓我們惋惜很多... 很多...

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適度飲酒並不是壞事，但酒駕根本是蓄意無差別謀殺，因此我不反對提高酒駕的刑度，終身監禁也無妨，然而我們必須清楚的知道，提高刑度、加強取締之餘，也要改變勸酒、拼酒的飲酒文化和僥倖心態，才能大幅減低酒駕的可能。
　　　
臺灣酒駕防制社會關懷協會
http://tadd.org.tw/p1_about3.htm
　　　　　
曾醫師與台大團隊刊載於 Hepatology 的研究：
Tseng YT, et al. Comparative effectiveness of two doses versus three doses of hepatitis A vaccine in human immunodeficiency virus-infected and -uninfected men who have sex with men. Hepatology. 2013 May;57(5):1734-41.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23258666
　　
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#喝酒不開車 #開車不喝酒

5 年前的今天，2013 年 5 月 28 日，曾救人無數的台大醫院創傷醫學部曾御慈醫師，在斑馬線上遭一輛酒駕，時速高達 80 公里的車輛撞擊，搶救後仍無力回天。家屬同意捐贈所有能捐出的器官，讓曾醫師的愛繼續留在這個世界。曾醫師的老師、同事與家人，也成立了臺灣酒駕防制社會關懷協會，要一起 ＃改變台灣的酒駕文化，不要再有下一個曾御慈醫師的事件發生。
　
曾醫師從小就是有愛心又品學兼優的好孩子，對媽媽更是孝順。事發前的幾小時，他還和媽媽聊著將來想去當無國界醫師。之前母親節因為工作太忙沒能陪媽媽，原本計劃過幾天要和媽媽到花蓮補過母親節，但這個願望再也沒辦法實現。
　
如果你回顧曾醫師的生命，你會發現，這位醫師真的真的很不一樣。擁有在台大資歷，前程大好的他，選擇了留在台大最累最操的創傷醫學部病房工作，而且選擇照顧最弱勢的愛滋病人。我自己曾經在那個病房輪訓過，那不只是體力上的操而已，變化多端的病情以及病人本身與家屬的狀況，會讓你在精神上也疲憊不堪。能在那個單位長久待下來的醫師，我對他們都只有無盡的敬佩。
　
除了愛心，曾醫師更是個有正義感的醫師。他的老師柯文哲醫師回憶：「有一次我指責某位護理師辦事不力，只有曾御慈敢當面嗆我罵錯人，其他男醫師都不敢講話。」
　
但這樣近乎完美的醫師，因為一個素昧平生人多喝了幾杯酒，卻仍自行駕車，讓他的生命就停在正要起飛的 32 歲。
　
因為曾醫師的事件，立法院很快就修法通過了酒駕的刑罰提高。但近年來，酒駕的事件仍然層出不窮，由此可見，光是提高刑度或嚴刑峻法，並不足以完全改變酒駕的問題。因為酒駕不只是刑罰的問題，而是一種劣質文化的產物。
　
酒駕的人在事發酒醒之後，如果還有良知，多數都會感到後悔，只是後悔也來不及了。為什麼這些人喝了酒還會開車呢？這跟酒精本身的作用有關。大腦的前額葉會抑制你的原始衝動，但酒精的作用下，大腦抑制衝動的能力就會下降，這就是為什麼許多人喝了酒就會酒後亂性，或者是幹出一些平常未必會做的事。喝醉酒掉進水溝裡，或這是在馬路邊失溫死掉，這些事情從來沒有少過。而酒後駕車更是其中最可怕的一種，那不只是在玩自己的命，更是在對不特定人的謀殺。
　
當醫生這些年來，我已經很少對某些事情發怒了。但對於台灣的 ＃勸酒文化 和 ＃拼酒文化，我真的是深惡痛絕。喝酒不是什麼好事，這在所有的科學研究都已經講得清清楚楚了。如果飲酒是一種文化，是一種生活方式，那我也可以接受，你在家裡，或者是很安全的地方適度飲酒，不影響他人的狀況下也無妨。
　
但有些人就是喜歡勸酒，喜歡要人拼酒，覺得不這樣做場子就不熱，大家就不能交心。這根本就是鬼扯一通，如果必須要喝到茫才能講真心話的，那根本不是什麼真正的朋友。真正的朋友也不會把你灌到吐。如果有個人會想讓你吐到不省人事、失溫死在路邊、酒駕撞死人，或者是幾年後食道癌、胃癌、肝癌、肝硬化整個肚子腹水最後全身腫脹死掉，你最好還是離這樣的「朋友」遠一點。當兵的時候什麼差幾Ｔ先敬幾杯，或者是職場上職務低的人就要先敬一輪的這種文化，實質上根本就是一種 ＃霸凌 行為，真的正常、健康的組織根本就不會，也不需要這麼做。
　
要改變酒駕文化，除了酒後不開車以及指定司機以外，希望我們也能一起改變勸酒、拼酒的文化。酒後不開車以及指定司機這類做法能夠運作的前提，都是「這群人裡面至少還有一個人是腦袋清醒的」。當一群酒鬼互相勸酒拼酒都喝茫了，你能期待他們些什麼呢？
　
如果你是組織的領導人或老闆，希望你不要再助長這樣的文化。MedPartner 團隊的尾牙和聚餐，就從不主動提供任何酒精飲料。即使做不到這樣，至少你可以不在這些場合勸酒或要同仁拼酒。
　
如果你是組織的員工或成員，當別人勸酒或拼酒時，也不用在意什麼無聊的「男子氣概」或者是「面子」，就跟他們說你身體不好醫師告誡不能喝酒，或找個其他理由不要喝。如果這樣的狀況下，還會被逼著喝酒，那這種地方你也真的別待了。
　
當我們惋惜曾醫師的生命，還有許許多多其他的生命，因為酒駕而殞落的同時，也一起為改變這個社會做些什麼吧。台灣社會需要不拼酒、不勸酒的新文化，而且要從今天，從我們自己開始做起。
　
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□ 延伸閱讀
　
從 2018 最新大規模研究一起重新思考：到底要不要喝酒？
https://www.medpartner.club/red-wine-prolong-life-myth/
　
服藥喝酒要注意！酒精和常見藥物可能的交互作用
https://www.medpartner.club/alcohol-drug-interaction-intro…/
　
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面對媒體失能的年代，我們還能做些什麼？
https://youtu.be/ewMJ4T0qQ5c

*阿修的心得,#胃賁門緊縮術(#Stretta therapy)的國內第二例病患分享

(原文無修改.感謝阿修分享)

我是一位胃潰瘍及胃食道逆流患者，約莫從10年前開始經常性胸口悶有灼熱感，喉嚨有異物感卡卡的但咳嗽卻咳不出來，胃部經常不舒服。

因為有家族史爺爺在7年年左右胃癌過世，奶奶也有胃潰瘍及胃食道逆流，所以一開始是在馬偕就醫檢查，第一次做胃鏡時就發現有胃潰瘍及12指腸潰瘍，從那時開始吃藥治療但也是斷斷續續的覺得胃部沒有不舒服就沒有再回診拿藥，不舒服時才會回診，所以這些症狀一直反覆的發生從來沒有好過。

在4.5年前左右因緣際會下認識了吳文傑醫師，開始看吳醫師門診後，胃潰瘍及12指腸潰瘍吃藥治療殺菌後已經好了；但在胃鏡檢查發現有橫膈膜疝氣及噴門已經鬆了所以胃食道逆流一直從來沒好過，只要一斷藥幾天症狀就全部都跑出來，尤其是早上最為嚴重，會吐酸水出來忍都忍不住。
約在9月初時又做了一次胃鏡檢查，在那時吳醫師告訴我現在胃食道逆流患者在台灣有新的治療方式STRETTA手術，雖然國外已經盛行多年但在台灣沒有醫師做過。因我的症狀符合這手術需要做的必要性，所以詢問我的意見是否要嘗試看看？我思考後覺得如果不做這手術的話，一輩子吃藥變成藥罐子，加上有胃癌家族史，長期的胃酸逆流下來是否最後會癌病變變食道癌或胃癌，幾經考慮後決定當台灣第一列做STRETTA手術。因為是微創手術所以不太擔心手術的風險及副作用。

吳醫師請我在10月初先至榮總先做兩樣術前檢查，一個是食道壓力檢測，另一個是多管腔食道抗阻併酸鹼度檢測。9月時先去榮總王醫師門診，告知我這兩項檢查的檢查方式及應注意事項。當天做檢查時，因得知需要插鼻胃管進入胃部以及還要插鼻胃管回家檢查胃酸酸鹼度一天，因為從來沒有插過鼻胃管所以在去之前其實蠻緊張的。

結果在第一次插入鼻胃管時因為可能食道比較敏感以及不適應一直反覆嘔吐以及咳嗽到有血絲無法呼吸講話所以拔了出來。因為沒有噴麻醉藥所以這樣反反覆覆重覆插到了胃部受不了又拔出來5.6次非常痛苦。在最後一次時王醫師說鼻胃管進入喉嚨後躺著看是不是身體反射神經就不會那麼嚴重，結果終於做完了第一項食道壓力檢查，真的是幾番折騰。平常讓吳醫師做胃鏡時從來沒有不舒服感過都非常順利，但沒想到這個比胃鏡管還細的鼻胃管既然重覆了5.6次快2小時才完成。

第二項檢查是比第一項檢查更細的鼻胃管必須置入胃部回家檢查一天，因為吳醫師跟王醫師都說這鼻胃管插著都還是可以正常生活作息吃飯，讓我有點懷疑身體有異物在體內能那麼自在嗎？在回家後因為有異物感我其實還不是很適應一直吞嚥口水不舒服，也不敢吃什麼東西只吃了包子5顆分下午晚上吃以及少量的茶水。或許是心理因素加上傍晚就躺下休息反而在當天胃酸逆流的症狀沒那麼嚴重，但偶爾還是會嘔吐及咳嗽，幾小時的適應後生理及心理就比較自在些了。
所以這兩項檢查其實沒有想像中的恐怖及不適感，只在當天第一項檢查時可能因自己的胃、食道、喉嚨比較敏感，才會那麼痛苦重覆那麼多次。

手術前入院前置作業：
我於10/16傍晚入院2人房，因為隔壁是個長期臥床的老人家，以至於呼吸聲及咳嗽聲讓我整晚無法入眠，睡眠都是斷斷續續的一直到出院當天。17日晚上開始埋針及打點滴以備隔天全身麻醉時需要注射時用到，12點時開始禁水禁食。這是我第一次全身麻醉以及接受手術，緊張的是是第一次的經驗而不是擔心手術會發生什麼問題，因為是吳醫師親手操刀，可以很放心。

手術當天：
18日當天下午3點左右進入胃鏡室，眼前看到的是吳醫師，麻醉醫師以及護理師和廠商。護理師請我喝下胃乳，依照照胃鏡的方式身體側躺後在我的喉嚨噴入麻藥以及注射麻醉，就這樣迷迷糊糊地睡著，託付給吳醫師以及他的團隊。原來全身麻醉是這樣的感覺，前一秒眼睛還張開著下一秒出來時已經回到了病房。回到病房醒來時，全身沒有力氣，精神也還有點混亂不知道發生了什麼事，但大約一小時後就開始慢慢清醒有了意識。

手術後：
當天晚上於11點左右入睡，大約凌晨1點時因聲音被吵醒，突然發現胸口及腹部的地方劇烈疼痛到無法下床全身都是熱的，於是趕緊告訴護理師現在身體非常不舒服，量了血壓飆到176/136，體溫38度左右。住院醫師來摸了腹部後先開了止痛藥以及照X光跟抽血看是身體有什麼狀況。經Ｘ光檢查後腹部沒有什麼大礙只有一些宿便，但白血球以及黃疸指數都有明顯升高。

本來以為當天手術完隔天如果沒有什麼問題就能出院了，但因這些症狀都沒有好轉加上腰部也開始痠痛無法站直只能彎著腰行走，所以必須再繼續住院觀察。星期五時吳醫師安排了斷層掃描，經檢查後也沒有什麼大礙。所以可能只是術後的副作用引起的不適，在打了抗生素及止痛針以及胃藥三天後於星期六時慢慢地好轉，在星期六中午時出院。

出院後及感想：
其實在這次的住院當中，讓我比較不舒服的應該是打針這檔事，因為我的血管細容易跑針腫起來，所以手背打下去沒多久腫了起來換左手臂，又腫起來又換右手臂，就這樣折騰了5.6針，但這也是一個經驗，要照顧好自己的身體，沒有健康的身體的話，就必須經歷這些肉體上的不適，那什麼也都不能做了。

出院至今已經一個星期左右，胃食道逆流的症狀明顯的減少了，尤其是早上起床時是最嚴重的這一星期比較沒有再出現，乾嘔的次數也減少，我想這不知道是不是心理作用還是手術馬上就出現了效果，但自己今後也必須注重生活習慣以及飲食，因為這不是一次就能保固一輩子，如果沒有改變，那麼遲早身體會再出現狀況。

非常感謝吳醫師的照顧以及給了我一個新的治療方式也謝謝6A病房團隊的照護，護理師都很親切還會幫我轉移疼痛的注意力，讓我得以健康的出院。