*讓病灶處「換皮」的胃腸道醫美手術*
#巴瑞特食道 #內視鏡射頻消融術 #RFA

🥸Dr.J 巴瑞特食道演講
https://youtu.be/a-o9Sb8ZwKk

有位年約六十多歲的男性病患，身體相當硬朗，但年輕時的飲食習慣讓他長期有 #胃食道逆流，等到想要開始重視健康時，卻被診斷出「巴瑞特食道」。此後，不僅要長期服用藥物控制逆流、避免食道發炎，每半年還要做一次 #胃鏡 追蹤。最近一次的胃鏡追蹤，在靠近食道賁門口的地方長出了像小山丘的黏膜病變，一切片下去，發現竟是 #食道腺癌。…
　
還好還算發現的早，屬於局限於黏膜層的早期癌，接受內視鏡切除手術後就痊癒了，但考慮到其他地方的巴瑞特食道病變區仍存在發生食道癌的風險，於是他接受內視鏡食道消融術（RFA）消除所有病變區，因為巴瑞特食道整個根除，他也停藥了，但仍需要每一到三年追蹤胃鏡檢查，以防復發。
　
▍只是胃食道逆流，怎麼會變成癌症？
#胃食道逆流致癌四部曲 包括：胃食道逆流、食道發炎、巴瑞特食道病變及最後發生的食道癌。若不把胃食道逆流當回事，沒有調整飲食及生活習慣或沒遵照醫師評估而自行購藥服用，食道反覆被胃酸腐蝕刺激下，可能發生潰瘍出血及食道阻塞，其中約有4％會產生巴瑞特食道病變，提高食道癌風險。
　
▍什麼是內視鏡射頻消融術（RFA）？
內視鏡射頻消融術（RFA）透過胃鏡進行燒灼淺層的食道病變細胞，讓食道表皮黏膜重新生長，讓食道「換皮」長出新（正常）的黏膜細胞。燒灼病灶的治療就像熨斗一樣，針對已經產生癌前病變的食道黏膜，並將燒灼後壞死的上皮細胞刮除，燒灼1至2次就能達到效果。
　
[特色1️⃣.增一分穿孔、少一分不夠：精準控制燒灼深度]
內視鏡射頻消融術是利用雙極電極（bipolar electrode）來燒灼，可以精準控制燒灼深度在1000微米（µm），也就是黏膜肌層（muscularis mucosae）的位置，透過均勻的消融幾乎可以完整燒灼到所有的巴瑞特食道上皮。
　
[特色2️⃣.依據病灶型態，選擇最適合的電極片]
手術前，醫師會依據病灶的大小與範圍，評估要使用哪一種電極晶片來進行燒灼。電極晶片主要分為氣球式晶片（BALLOON TYPE）應用在廣泛型病灶，與片狀式電極片（FOCAL TYPE）應用在微小病灶。
　
[特色3️⃣.避免癌化的超前部署]
根據文獻資料，內視鏡射頻消融術治療巴瑞特食道的個案中，不論是長巴瑞特食道（大於3公分）、短巴瑞特食道（小於3公分）或腸化生（IM）等，根除率都可以達到77％以上。
　
▍哪一種巴瑞特食道建議手術治療？
在一般情況下，醫師會以細胞病變範圍或癌變惡化進展來做評估與建議：
☑長段巴瑞特氏食道 ※病變大於3公分
☑病變細胞已經出現腸化生
☑分化不良的巴瑞特食道 ※尤其高度分化不良
☑合併癌變的巴瑞特食道
　
▍為什麼術後還是要定期追蹤呢？
除了觀察術後效果，最重要的是盡早發現復發的情形。統計數據資料顯示，巴瑞特食道完整治療後每年約8至10％復發率，最容易發生的地方是食道最遠端（靠近胃的那邊）2CM的距離，最容易發生的時間點是術後的第一年。因此建議：
☑低度分化不良術後第1、3年追蹤
☑高度分化不良術後第3、6、12個月及之後每年追蹤

　
#吳文傑醫師 #肝膽腸胃科
#台北中山醫院 #彰化員生醫院

【HAPPY FRIDAY『胃』教時間】
　
*那些容易被 #食道癌 看上的4種人！*
　
食道沒有感覺受器，腫瘤無聲無息長大，
早期幾乎沒有特殊症狀，是真正的隱型殺手。
BUT！這個殺手可能是被自己養出來的！
　
　
　
因為食道癌被稱為「吃出來的癌症！」
其致病因子和飲食習慣的關係非常密切。
飲食習慣習慣是可以隨時調整的，
為了健康，犧牲一點口腹之欲是值得的，
尤其是那些不得不改掉的壞習慣！
　
#食道癌4種高危險族群
如果屬於高危險群之一，就應該特別留意，
「改掉不良習慣」與「預防性篩檢」是當務之急。
　
✖️危險族群1 #菸酒檳榔都愛✖️
男性罹患食道癌的機率比女性高出10倍以上，
這恐怕與愛好菸、酒、檳榔有高度關係，
上述三者不挑都來的，食道癌風險高出40倍以上。
　
✖️危險族群2 #食道嚴重疾病✖️
指 #食道蠕動障礙 或 #食道曾被劇烈破壞。
食道蠕動障礙延長食物停留在食道的時間，
造成食道黏膜受到刺激、反覆發炎而導致癌症。
食用過腐蝕性液體（如農藥）導致食道灼傷，
即使接受治療，罹患食道癌風險仍比一般人高。
※
臨床上，就有患者是小時候誤食鹼粽水，
造成食道嚴重灼傷，即使當時經治療已痊癒，
仍因食道黏膜被劇烈破壞，數十年後罹患食道癌。
　
✖️危險族群3 #熱食熱飲與醃漬食物✖️
吃東西只要覺得燙舌頭，就有害食道健康，
醃漬物添加的「亞硝酸成分」正是致癌物質。
※
曾有女性三餐都是醬瓜醬菜配飯，
即使不菸不酒不檳榔，仍然罹患食道癌。
　
✖️危險族群4 #胃食道逆流病史✖️
胃食道逆流四部曲最終篇章就是食道癌！
長期胃食道逆流會使食道黏膜反覆發炎，
從逆流、食道發炎，進而變成巴瑞特食道。
巴瑞特食道就是食道腺癌的癌前病變。
※
根據數據資料顯示，
有巴瑞特食道罹癌風險高出一般人40倍以上。

媒體相關報導
https://health.ettoday.net/news/1946723
　
　
　
本篇摘錄自《#跨科會診 #終結胃食道逆流》
📣加LINE #因為我值得信賴
https://reurl.cc/E2QR6A
📣看書 #許你一個好胃來
https://reurl.cc/L1Rkpe
　
#吳文傑醫師 #肝膽腸胃科

#穎養粉好康贈書活動 (文末有抽獎辦法) 本活動已截止 恭喜 Tader Chang Lucy Chen中獎

你有『胸口灼熱、溢赤酸、打嗝、喉嚨有異物感』的症狀嗎？😰
＃每四個台灣人就有一人飽受困擾的新國民病 「＃胃食道逆流」

這次很榮幸受方舟文化之邀，為《你又胃食道逆流了嗎？【完全圖解】：日本專科醫師教你這樣做，有效降低80%復發率！》寫推薦序😁😁😁

這本由日本消化系統外科教授島田英昭專業監修，介紹胃食道逆流的發病原因、症狀、自我檢測、生活習慣、飲食建議、運動方法、治療方式等。用詞淺顯易懂，搭配大量插圖與圖表詳解，適合入門者閱讀🙏🙏🙏

　
#本書亮點

💥在台灣，胃食道逆流盛行率高達25%以上！💥　

🌿每個人都可以輕鬆閱讀的「胃食道逆流」完全圖解入門書🌿

👉自我檢測╳調整習慣╳留意飲食╳輕度運動╳積極治療👈

🎵書中八大對策，生活習慣、運動、飲食、治療有效全面守護健康🎵

⭕️生活習慣：要防止壓迫腹部、側躺時「左側朝下」。

⭕️運動：矯正駝背、放鬆上半身肌肉、鍛鍊「橫膈膜」終止逆流、調整自律神經的16個呼吸方法和輕度運動。

⭕️飲食：書中列出宜多食用的好食物、以及應該知道的地雷食物。還有外食菜色怎麼挑、有益消化&妨礙消化的烹調方式、7道美味的改善食譜等。

胃食道逆流不易痊癒，透過此書為自己找回健康—《你又胃食道逆流了嗎？【完全圖解】：日本專科醫師教你這樣做，有效降低80%復發率！》

🩺博客來購書連結 https://reurl.cc/Gdm31p

🌞🌞🌞〔#推薦序〕🌞🌞🌞

擺脫不當飲食習慣，重獲健康好胃

＃趙函穎　
＃晨光健康營養專科諮詢中心院長

喝咖啡、吃甜食，又讓你胃食道逆流了嗎？我在臨床減肥營養門診中發現，有胃痛、胃脹氣、胃食道逆流的個案愈來愈多，隨著近年來飲食西化，甜食、炸物、加工品無所不在，外食族群愈來愈多，再加上現代人愈來愈大的生活壓力，細數門診裡的肥胖個案，竟然高達七成有爛胃的問題。

《新英格蘭醫學期刊》的論文也顯示：肥胖的人罹患胃食道逆流的機率，高於正常人的三倍，也就是說，飲食西化帶來對我們的影響，不只是肥胖問題，還有大家必須好好認識的新國民病──胃食道逆流。

胃食道逆流，帶來的不只是火燒喉、火燒心等急性發炎症狀，更需要注意的是經常被忽略的慢性發炎──胃酸及胃蛋白酶進到食道，開始腐蝕細胞，身體必須開啟修復系統來救援，長期下來，容易導致各種代謝免疫系統失常，甚至有罹患胃癌及食道癌的風險，不可不慎！

從事臨床營養工作20年，我深信：因為「吃」造成的健康問題，也一定可以從「吃對食物」及「養成良好的進食習慣」來解決。會導致爛胃的不良飲食習慣包括了：

1.愛吃甜食
2.愛吃油炸
3.愛吃加工食品
4.愛喝咖啡或茶
5.愛喝酒
6.愛吃辣
7.不定時進食
8.情緒壓力大就暴食
9.習慣吃到12分飽
10.吃東西很快

以上只要符合其中兩項，就是爛胃的高風險族群！

這些不良的習慣都會導致胃部受損，導致胃酸分泌異常。因此，好好調整學習健康的飲食，以及改善不適合的生活方式，都比等到胃痛才來吃藥更加重要。

《美國醫學會雜誌》也建議：遵循健康的生活方式，包含維持理想體重、不吸菸、每天至少30分鐘進行中度的體能鍛煉、每天不喝超過2杯咖啡、茶或汽水，以及健康飲食，可以有效地讓胃食道逆流的症狀降低37％。

本書監修者島田英昭教授，提出了非常詳盡的胃食道逆流改善對策，不只是從臨床治療，還搭配飲食、生活習慣以及運動，提供八大實用的對策，用圖解的方式，清楚明白、容易執行。建議讀者把它當作自救寶典，並分享給親友。誠摯推薦給大家，一起擁有健康的好胃！

#穎養粉好康贈書辦法🎁🎁🎁

本篇文章要送出兩本給 #穎養粉粉
往下看看如何獲得

1.按『讚』本則貼文並留言『 我要跟著 #趙函穎營養師一起擺脫胃食道逆流 』並標註3位好友

2.追蹤 趙函穎營養師的美麗方程式並分享本篇貼文至您的個人頁面
（記得貼文要設公開哦，否則無法參加抽獎。）

❤️我們會在3/19抽出兩位幸運得主，送你《你又胃食道逆流了嗎？【完全圖解】：日本專科醫師教你這樣做，有效降低80%復發率！》一書❤️

（本活動得獎寄送區域僅限台澎金馬地區）

本活動於3/19 中午12：00截止！祝福各位幸運中獎😇😇

我想再講一些關於向華勝先生的事。

其實我在大半年前，已知道他患食道癌。但很可惜他在北京，所以我不能去探望他。其實中國人以前其中一種最常患的癌症是鼻咽癌。食道癌和鼻咽癌有點不同。引致鼻咽癌的其中一個原因是因為中國人很喜歡吃咸魚，而咸魚是會引致鼻咽癌的。食道癌是一種很難醫治的病。食道癌會令人吃不到東西，要長期輸入營養液來維生，所以是相當難醫的癌症。

另外，我想幫向華勝先生講的是，向華勝先生親口和我講，他不是黑社會成員。這句說話要怎麼理解呢？其實他的意思是指他從來沒有參加過入黑社會的儀式。因為入黑社會是有一套儀式，而他是沒有進行過那儀式，但很多人都以為他是黑社會成員。如果黑社會成員的定義，是要進行過入會儀式才算是。這樣情況之下，他就不是黑社會成員。

根據他跟我所講的事，他話八十年代已經再沒有參加社團的工作。八十年代開始拍電影和做其他生意。他是我見過的人當中，對電影最有商業觸覺的人。在拍電影的技術，或者在劇本學問上，他可能不及我。但是在商業觸覺上，他是比我敏銳。他是我見過最聰明的人之一。那並不表示聰明的人沒有弱點，聰明的人也有其盲點。93-94年，他有幾年突然退出了所有工作，為何會這樣呢？因為他吃了很多antibiotics或類固醇，因為他吃很多那些藥來治療痛症，因為醫生沒有提醒他不能長期服用，所以他一覺得不舒服便拿來服用，結果令到他的大腿骨枯萎，令他幾年都不能行走。這是在他事業如日中天的時候出現，令他不能離開家門。後來醫了很長時間都不能痊癒，只能做手術在腳中安裝鋼架在骨中，才能走動。所以在94-98年間，對他的事業做成很大打擊。這是我對向華勝，想要補充的事。

即時聊天室：http://goo.gl/ToDqof
謎米香港 www.memehk.com
Facebook：www.facebook.com/memehkdotcom