以健保為主要業務的診所，有累積多年的穩定的客戶群，有必要接觸網路的世界嗎？
　
雖然診所定位在健保，但實際看診的感受，有不少客群卻是經由網路搜尋上門。門診統計數字也顯示，附近社區民眾只佔三到四成，其他病人都不是在同一個生活圈內。
　
最明顯感受到媒體或網路的威力，是有一年 12 月，裕隆嚴凱泰董事長因為食道癌過世，所有胃腸科同業診所的胃鏡檢查量，都非常明顯的爆量，每個病人都覺得喉嚨卡卡的，要來做胃鏡。
　
　
▍網路時代你若不出聲，只有被發聲。
　
長久以來，和大多數的健保診所一般，只有被發聲，若覺得被網路說三道四而不爽，只在同溫層中發發牢騷，也沒力氣到網路上和酸民打筆仗。
　
如果在網路上得好一點的風評，可能會吸引一些病人上門，當然，不好的風評，病人不會上門，自己應該也不知道。
　
　
▍首次接觸也能完成自己的部落格
　
對於初次接觸部落格的老人而言，所有的介面都非常陌生，還好，有熱心的助教隨時在旁邊指導，讓我這個初學者，不至於做到一半卡住。經過兩個小時的奮鬥，終於完成了自己部落格的「毛胚屋」了，對於整個架構，也有一點點初淺的概念，接下來就要靠自己的耕耘了。
　
對於新思惟簡潔明快風格的部落格，一直非常欣賞，能夠好好舒服的閱讀一篇專業的文章，確實是一件賞心悅目的事。
　
　
📣 課程特色
　
【專業人士】兩位埋首醫療十餘年的專業人士：劉育志與蔡依橙，用業餘時間接觸網路，並形成個人品牌，取得更好的專業發展職缺，甚至創業。我們不講複雜技術，只講一個專業人士在忙碌之餘，可以做到的關鍵步驟。
　
【兩次回饋】課堂上的互動實作時間，您將完成自己的極簡風專屬網站，如本活動網站。本來就有網站 / 部落格的朋友，也歡迎再做一個新家試試看。在互動實作時間，歡迎與講師助教們討論您既有網站的困境，尋求突破。上完課後三天，根據所學繼續精進，講師也將一一看過，並給予進一步的發展建議。
　
【量身訂做】每個人的個人品牌都不同，發展需求也不同，我們將根據您的課前提問，構成上課內容，客製化課程。現場的互動實作時間，以及課後回饋，也將以您為中心，理解困難，精確分析。課後回饋錄影檔，相當多校友最喜歡的部分，直接且有效！
　
　
🎯 建立個人品牌，超前部署趁現在！
　
如何在「大網路時代」保留存在感，甚至脫穎而出，是這個世代必修的課程！起步比別人快，轉型就比別人成功，在疫情後的世界，快速領先，拉開差距！
　
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- 如何使用網路讓專業有加乘效果？
- 各式各樣的網路平台要怎麼選擇？
- 架設部落格之後，還能怎麼應用？
- 視覺排版都搞定，從無到有做出來！
- 酸民、著作權等，網路眉角怎麼處理？
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* #胃食道逆流進階班，第21堂。瘦子逆流的三大原因*

雖然 #瘦子 比較少有逆流的情形，但確實是病患門診常問到我的問題，為何瘦子會逆流？

是瘦子又有逆流的，來這裡+1宣示自己瘦子的身份

瘦子 #胃食道逆流 的原因大部分都是 #賁門 口鬆弛，第二種原因就是感覺神經比較敏感一點，第三種就是假逆流真疾病。

第一種最常見的原因就是賁門口鬆弛，是 #下食道擴約肌 的肌肉比較薄，甚至長度比較短，因此將賁門鎖住不讓胃酸逆流的能力較差一點，因此會發生逆流。

瘦子第二種原因會逆流則是敏感型的，也就是真正發生胃食道逆流的次數不多以及時間也不長，但病患食道下段的神經卻相當敏感，可以明顯感受到不舒服，這樣的患者確實也有典型的 #火燒心 症狀，但更常伴隨喉嚨卡卡異物感的問題，若有非典型症狀的患者，有一半的機會伴隨 #自律神經失調 的問題，而且吃胃藥效果都不是很好，反而要吃降低神經敏感的藥物。

瘦子第三種逆流原因則是假逆流真疾病，常見的胃食道逆流偽裝疾病是 #食道弛緩不全 症以及 #食道癌。

食道弛緩不全症就是指賁門口下食道擴約肌過度緊蹦，甚至連喝水吃飯賁門都不會打開，長期下會同時產生食道收縮不協調，特別是有無力收縮時，食道會變形成像大腸一樣鬆鬆垮垮。這樣的患者也會有逆流的症狀，但跟胃食道逆流不同的是，一般是剛吃下的食物或水，會累積在食道內，沒幾分鐘就逆流甚至嘔吐出來，也為此胃裡面根本沒食物進入，長期下導致病人日漸消瘦，吃飯都變成惡夢！還好，只要早期診斷這個疾病，就可以用胃鏡手術治療，成效非常好。

另外，食道癌也是假逆流真要命的代表，因為食道有癌細胞，食道的蠕動會異常，可能引起逆流，如果末期，則因為食道癌細胞太大，導致食道阻塞，也會誘發食道逆流，吞嚥困難的情形，一定要特別注意。

因此建議當您很幸運是個瘦子，真的相對是健康的，但如果有逆流發生時，還是就醫接受胃鏡檢查，甚至需要進一步食道壓力檢測以及食道酸鹼檢測，如果該地醫院沒有這樣的儀器，其實台北、台中、員林、彰化、花蓮以及高雄的某些醫院裡都有，而我服務的員生胃食道逆流中心目前也都檢查儀器完備，讓病患可以真正診斷疾病，對症治療喔！我在台北中山醫院則也有食道酸鹼檢查，可以幫助診斷假逆流。

一道色香味俱全的料理，辛香料扮演著舉足輕重的角色，就像魔術師一般，能讓菜餚呈現出千變萬化的風味😋

愛的人愛得刻骨銘心，不愛的就人真的是避之唯恐不及，辛香料除了讓食物美味可口，更能越吃越美越健康！到底有多厲害？我們一起來看看「六大迷人的台式辛香料」吧！

❶蔥
蔥的主要營養成分是蛋白質、糖類、維生素A原(主要在綠色蔥葉中含有)、食物纖維以及磷、鐵、鎂等礦物質等

➙降低膽固醇
現代科學發現，蔥有降低膽固醇的作用，經常吃蔥，膽固醇不易在血管壁上沉積，而且蔥葉部分比蔥白部分含有更多的維生素A、C及鈣質唷！

➙改善疲勞感
生蔥含烯丙基硫醚，與含維生素B1含量較多的食物一起攝取時，會促進食物的澱粉及糖質變為熱量，可以緩解疲勞

➙抗氧緩衰老
蔥綠色部分的β-胡蘿蔔素豐富，能夠保護鼻子和喉嚨的黏膜，而多酚與類黃酮則可以幫助身體抗氧化、延緩衰老

⚠️患有胃腸道疾病特別是潰瘍病的人不宜多食
⚠️眼疾患者，過多食用蔥還會損傷視力

❷薑
嫩薑具有「利濕」特性，而老薑辛熱刺激，則有「抗寒」作用。現代科學分析薑的成分發現，薑酚和薑辣素具有抗氧化作用，其抗氧化效力甚至是馬鈴薯和地瓜的十倍以上

➙減少動脈硬化率
生薑提取物能阻礙血小板聚集，降低血清膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，減少動脈硬化的發生

➙改善經前症候群
經前症候群是女性生育年齡常見問題，薑能緩解經前症候群的機制與抑制促發炎的前列腺素有關，而前列腺素正是目前認為造成經前不適的元凶之一

➙防暑、降溫、提神
在炎熱的時有助排汗降溫及提神作用，暑熱出現的頭昏、心悸、胸悶噁心等的情況，適當喝點薑湯亦有益處

⚠️晚上盡量不吃薑，因為增加血液循環，人提神興奮，會無法安睡；此外，薑屬溫熱性質，易上火，為避免刺激，眼疾者，痔瘡者少吃為宜

⚠️腐爛的生薑勿食，它會產生一種毒性很強的物質，可使肝細胞壞死，嚴重的還有可能會誘發肝癌、食道癌等

❸蒜
大蒜含特殊的含硫化學物質，算是蔬菜類含硫量最高的一種，因此，大蒜具有強烈特殊的氣味；蒜素對多種球菌、桿菌和病毒等有很強的抑制作用，而且也有抗發炎效果

➙預防心血管疾病與增強免疫力
含有豐富的含硫胺基酸和大蒜素，可以抑制腸胃道的的壞菌、促進血液循環、預防血管硬化．防止血栓形成、並有降低血壓以及預防心血管疾病的效果。而其中的硫化合物有抗菌消炎功效，對幽門螺桿菌、真菌、病毒等均有抑制和殺滅作用

➙穩定血糖
可促進胰島素分泌，增加人體細胞吸收運用葡萄糖，達到降血糖、維持血糖穩定的功效，適合糖尿病患食用

➙護肝功能
含有豐富的元素硒，人體可以通過參與血液的有氧代謝，清除毒素，減輕肝臟的解毒負擔，從而達到保護肝臟的目的

⚠️過量反而容易刺激腸胃和身體，容易導致急性胃炎、腎炎，還容易引發心臟病，長期生吃還容易引發身體缺乏維生素B2，從而容易導致口腔炎、口角炎等炎症

⚠️如果已罹患肝炎病毒，就不該再食用大蒜，因為它會刺激腸胃，可能抑制消化液分泌，進而影響食物消化

❹辣椒
辣椒屬為多年生木本植物，紅辣椒含有豐富的維生素C和胡蘿蔔素（維生素A前體）但在黃色辣椒和綠色辣椒（屬未成熟果實）中這兩種維生素含量則相對顯著偏低。此外，辣椒還富含多種的維生素B（尤其是維生素B6），以及鉀，鎂和鐵等人體所必需微量元素。辣椒中高含量的維生素C還有助於食物，比如豆類和穀物中非血紅素源的鐵元素的吸收。辣椒的辣味源自辣椒素，研究顯示辣椒素主要來自辣椒內白色的辣囊，刮掉就沒那麼辣了！

➙促進血液循環
能促進血液循環，改善怕冷、凍傷、血管性頭疼

➙紅潤明亮氣色
能促進體內激素分泌與代謝，肌膚常保好氣色，但若本身就屬易長痘的體質，就不宜多吃

➙豐富維他命C
富含蛋白質、脂防、胡蘿蔔素、維生素C和維生素A以及鈣、磷、鐵等物質，特別是維生素C的含量在蔬菜中名列前茅。維生素C可增強毛細血管抵抗壓力，維持血管正常透過性

⚠️痔瘡患者應少吃，如果大量食用辣椒等刺激性食物，會刺激胃腸道，使痔瘡疼痛加劇，甚至導致出血等症狀

⚠️慢性膽囊炎患者、膽結石患者，辣椒會刺激胃分泌酸性，誘發膽絞痛。胃酸多了可以收起膽囊收縮，會影響膽汁的排出

❺香菜
又稱芫荽，香菜富含營養價值，像是維生素C、胡蘿蔔素、維生素B1、B2等，同時亦有多元礦物質，如鈣、鐵、磷、鎂等。它所含的維生素C每100克高達63毫克，超過桃、梨和蘋果含量，也比蕃茄多三倍；胡蘿蔔素也比蕃茄、菜豆、黃瓜等高出10倍之多

➙潤腸通便
膳食纖維含量高，食用後可吸收大量水分，在胃內膨脹，增加食物的濕度，刺激腸蠕動，促進食物殘渣的排泄，適用於便秘患者食用，可以滋潤腸胃，放鬆腸胃

➙保肝明目
維生素A的含量多，是肝臟和視網膜的重要組成部分，食用香菜可以促進視紫紅質的合成，緩解肝細胞衰老，保護肝臟和眼睛

➙重金屬解毒劑
日本藤崎研究所發現，香菜可以減少重金屬鉛在體內沉積。 這是由於香菜中含有的甘胺酸與麩醯胺酸相互結合，形成神經傳導物質，成分對重金屬有螯合作用，因此能將重金屬從體內去除

⚠️坐月子最好別吃香菜，香菜易發疹回奶，產婦坐月子期間需要母乳餵養的話，會降低母乳產量

⚠️香菜不能和維生素K一起食用，以免影響藥效甚至引起身體不適

❻九層塔
九層塔屬於羅勒的一種，常用在義式料理的是甜羅勒，九層塔則常用在台灣及東南亞料理，兩者香氣、長相都有點差別，但是它們的確有「親戚」關係，九層塔這名稱主要因它的花序重重疊疊如塔狀的外觀而得名。九層塔含有維生素A、B1、B2、C、E，還有蛋白質、鐵、磷、鈣，有良好的抗氧化功效，還能延緩皮膚老化、改善口臭和牙齦疼痛

➙預防視力退化
葉黃素與玉米黃素能夠預防眼睛氧化，免於光害，降低視網膜黃斑部病變與視力退化的風險，由於人體無法自行製造葉黃素，需藉由飲食攝取才能補充

➙美膚又抗衰老
富含維生素B2、維生素B3、維生素C、維生素E，能夠抑制皮膚、血管的老化與動脈硬化，促進細胞新陳代謝、製造膠原蛋白，維持皮膚與身體黏膜的機能正常

➙調節自律神經
九層塔的香氣，可以調節自律神經，舒緩焦慮、緊張，幫助鎮靜心神讓身體放鬆

⚠️九層塔若經長時間烹調，維生素容易被破壞，因此應避免高溫與長時間烹調

⚠️九層塔具有通經行血的功能，孕婦、乳幼兒、重症病患應避免或減少食用

🏫備註：
➡️辛香料可能造成體味變明顯，若在意體味的人，應斟酌攝取
➡️辛香料中富含多元營養素，大量攝取可能提高黑色素的沉澱機率，若適量攝取並養成防曬習慣則不需擔心

#凱鈞有食力
#六大迷人的台式辛香料