門診的日常-肩膀疼痛舉不高
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📌61歲的大哥是做水電的工作，左肩膀痛了半年以為只是工作的痠痛，不舒服就到中醫推拿一下，但是症狀並沒有改善，直到工作的時候肩膀舉不高又痛，他才去附近診所檢查，照了x光，確認骨頭沒事!!!醫師告知他這是肩關節拉傷合併五十肩沾黏，就他要多活動，又繼續去"吊單槓"，把肩關節拉開，大哥很努力的去吊單槓和去民俗療法請師傅用力活動拉開關節。
📌不到一周的時間大哥的肩膀痛到舉都舉不高，來到我的門診，問診和檢查其實心底就有個底了，馬上安排超音波檢查，一看才發現是旋轉肌(棘上肌)"全層斷裂"。
📌可以看我附的圖，藍色的箭頭全黑的影像就是斷裂的部分，橘色的部分是灰白色正常的肌腱，馬上先超音波導引先把斷裂處的血水抽出來，大約抽了2cc的血水，病人馬上疼痛下降，告知病人全層斷裂的旋轉肌，通常要外科開刀修補才行，於是建議大哥轉去醫院做進一步的處理。

👨‍⚕️這是門診的日常，很多病人的肩膀都照過X光，醫師都說X光都說沒事!!!，但為什麼還是會痛? 我常常告訴病人X光看起來沒事，是骨頭沒事，不代表你的筋(肌腱、韌帶及滑囊)沒事!!!肌腱韌帶的受傷必須靠理學檢查(肩關節活動測試、肌力測試)和超音波檢查才能確診，肩膀的肌腱拉傷抬不高最容易被當成五十肩沾黏，而去過度的拉扯，如果只是斷了部分其實可以利用自體血小板(PRP)修補，但是一旦全部都斷掉了，就必須要外科介入修補了。

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「放鬆了，生命中很多東西才有辦法真正的放下。」

借用兩傳老師這句話，「放鬆了，生命才有辦法找到出路。」所以生產的當下，該做到的是放鬆，全然的交付，讓生命的律動去帶領。
認識兩傳老師，知道筋膜系統的原理之後，好孕團隊不再教產婦「用力」，我們會想辦法讓產婦在放鬆的狀態。而完全放鬆，是這麼不容易的事情，所以不能等到生產時才想到要放鬆。

至於為何我現在叫大家別再做「凱格爾運動」，也是一樣的道理。現代人太難放鬆了！！！

而孕期的皮膚症狀，通常反映了孕婦的情緒（對生產的不安、新生命來臨家族成員關係的變動、工作壓力⋯），所以我請妳們去看中醫而不是看皮膚科時，下巴請別掉下來💕

談放鬆

最近一個讀大學的小朋友皮膚病，身體很多地方癢。我告訴他這種起起伏伏的症狀，除了結構以外，跟情緒最有關係。他問我如何放鬆？⋯⋯

我想大家都不會懷疑，身體結構的張力，跟情緒有絕對的關係，我們都知道要放鬆，但是如何放鬆，實在是一個大學問。情緒的問題要解決，並不容易，但是情緒問題引起的結構張力，卻比較容易透過一些訓練放鬆。

身體要放鬆，必須透過對身體的覺知，才能真正放鬆，並不是你心裡想放鬆就可以放鬆的。也就是你必須覺知到身體沒有放鬆的地方，才能夠真正放鬆它。

對於身體覺知的訓練，可以分為動靜兩方面來談。動靜都必須有足夠的訓練，才能真正放鬆。先談靜功。

我們身體的每個地方，都有覺知感受器，將該部位的張力狀態傳給大腦，但是因為大腦沒有辦法花費那麼多的能量去處理那麼多的訊息，因此一些沒有危害生命、安全的訊息，在視丘的地方就被阻斷掉了，沒有繼續往上傳。

對身體的本體接受器而言，有危險的訊號，是指出現張力落差，如果幾個本體接受器之間沒有出現張力落差，這些訊息就傳不上大腦，一般人並沒有習慣去「觀看」身體沒有問題的地方，所以大腦裡面常常是無法察覺那些部分的狀態。就像如果腳趾頭不動一動，很多人大腦裡面是沒有第四根腳趾頭的位置、狀態的覺知的。

就這樣，身體的很多地方逐漸有了問題，出現了張力，但是因為相鄰組織間，並沒有出現張力的落差，大腦就沒有意識到這些問題的存在。所以明明很多人身體僵硬，駝背，手沒有辦法完全抬起來，肩頸一直繃著、聳著，卻完全沒有意識到問題的存在。

這時候，這些人的大腦裡面，是沒有那些僵硬地方的詳細圖像的，就像不知道第四根腳趾頭在哪裡一樣。像這種情況，要他們放鬆，將聳著的肩頸放下，是完全做不到的。必須要他們的大腦裡面，有該部分的詳細圖像，才能夠真正放鬆。

也就是，必須讓僵硬部分的訊息，穿過視丘的阻隔，重新到達大腦。這是必須經過一些訓練，整個傳導途徑才有辦法重新建立。

在靜功的練習中，必須要藉著呼吸時，肋骨或橫膈對於身體整個筋膜系統的牽動，才能夠知道哪裡沒有鬆開。就像第四根腳趾頭，必須動一動，傳導路徑才能夠上達大腦。

這種方式，最好一開始的時候，用胸式呼吸，肋骨的活動比較大，對於全身筋膜系統的牽引比較明顯，藉著這種牽引，可以覺知全身的結構，如果身體有些地方覺察不到，就表示那些地方的結構僵固，不同層次之間的筋膜無法滑移製造出張力差，所以才會覺受不到。

如果覺受到了，大腦就有辦法控制該部分肌肉的動態，該部分就可以跟呼吸時全身筋膜系統的動態連貫，從而還原放鬆。

這樣的訓練，初期躺著比坐著要容易，因為躺著可以全然的放鬆，可以專心觀看身體的動態。沒有受過打坐練習的，為了支撐身體的直立與穩定，很多肌肉必須用力。

使用胸式呼吸，可以感受到全身骨骼肌的僵硬狀態，使用腹式呼吸，可以感受到內臟的張力狀態。要感受到內臟的張力狀態，必須鬆到呼吸時肛門的括約肌可以跟著橫膈升降。

對於身體肌肉的控制、覺察，有進一步的訓練方式。當年我的泰山師父教我坐著練功，就是坐著的時候，在腦中模擬打太極拳或練五禽戲的動作，身形不動，但是所有的肌肉依著站著時的動態跟著微細的蠕動，練習大腦對肌肉的精準、精細控制。

這要前面所說的練習，大腦在呼吸時對全身結構的觀察、掌握非常清晰，才有辦法進行第二段坐著打拳的練習。我認為打坐時的周天導引，也應該是用這種方式進行的，意念到的地方，所有的結構是應該要跟著微細的蠕動或震動的，這樣才有真正的意到氣到，實質結構如果沒有跟著呼應，所謂的以意導氣，只不過是自己騙自己而已。

這是靜功修煉的兩個層次，再來說動功。這裡說的動功，指的是以形導氣的內家修煉功法，像太極拳、白鶴拳、五禽戲、八段錦之類的。

這些功法有個共同的特點，就是在動態中全身筋膜系統沒有任何一個地方是鎖住不可動的，全身筋膜系統處在張力一致的狀態。最關鍵的是，ㄧ動周身動，身體的任何一個地方一改變姿勢，整個身體都要跟著動，以維持筋膜系統的張力一致、連貫。

這種功法通常需要老師的帶領，因為練功時的一些動作，完全違反了日常生活中身體的使用原則。日常生活中為了動作的準確與效率，常常會固定身體的一部分，而使另外一部分的肌肉收縮。像走路，我們常常固定脊柱跟骨盆的肌肉，使大小腿的肌肉收縮有支點，才能快速行走。伸手拿東西時，是固定肩帶的肌肉，使手臂的肌肉有支點可以快速而準確的收縮。

日常生活中這種肌肉的使用方式，會使得筋膜系統出現很多張力不連貫的地方，使得肌肉系統糾結，進而影響結構跟循環。

練動功的目的，就是要還原這些因日常生活運用變形的結構，從而還原循環跟氣機的流通。但是要修正已經刻印在大腦內的肌肉使用模式，沒有老師的帶領告訴你動態中哪些肌肉沒有放鬆，自己是很難察覺的。動功的練習，就是要在大腦中重新建立肌肉的使用模式。

一旦動功練習有成，在練功中，因著動態連貫的需求，自己就可以發現身體中沒有放鬆的部位。靜功的練習，因為身體沒有動，骨架並沒有改變相對的位置，所以最深層的肌肉、肌腱、韌帶，沒有辦法真正的還原，這些問題必須藉著動功才有辦法真正解決。

所以不管動功、靜功，真正所練習的，只不過是大腦對全身所有部位的掌控能力而已。至於內臟筋膜的調控，可以藉著眼球的活動，舌頭的動態，橫膈的升降，肛門的張縮來引導。

當我們可以對身體的各個部分，有覺知，能掌握，這時候對於身體結構而言，才能有真正的放鬆。身體結構的真正放鬆，是可以回過頭來調控情緒的。

在不同的情緒下，身體的肌肉、循環、神經系統的興奮度，是會有特定相呼應的狀態的。當這些情緒反覆出現，身體就會因這些情緒而處在一些固定的結構狀態，而這些結構狀態會回過頭來反覆誘發同樣的情緒出現，所以才說肌肉會記憶情緒。

許多的經驗告訴我們，運動、靜坐冥想、安靜沈緩的深呼吸，可以幫助我們有效地控制情緒，其實某種程度上就是打斷了結構跟情緒之間，互為因果的惡性循環。在安靜中，這些結構的改變、還原，會引發我們對這些情緒發生的察覺，從而真正改變內在的情緒與生命結構。

這樣從結構跟情緒的改變，才有辦法得到真正的放鬆，所以才說，放鬆是一門很大的學問，放鬆了，生命中很多東西才有辦法真正的放下。
林兩傳2019.03.28桃園
（原文發表於中華黃庭醫學會會刊）

就是這樣～(^_−)−☆
而結構治療科的婦產分部，在老師的帶領下，我會跟眾蠢蛋們一步一腳印的發展起來的！
#純手工

網站

女兒要幫我做一個林氏結構治療的網站，以後我所寫過的文章可以在裡面查閱，有關演講、活動也會裡面公告，需要治療也提供醫療院所建議。

她要我寫整個林氏結構治療的簡介，於是我寫了個又臭又長的文。老朋友可以不用看了，最近有很多新朋友，如果想了解我整個想法，可以繼續看看。
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林氏結構治療簡介

一：概述
現代醫學，對於所有的疾病或症狀，認為都應該有一個清楚的病因，像骨折了、韌帶斷掉、被細菌病毒感染、甲狀腺功能低下、血糖過高、尿素氮過高之類的。

有了清楚的病因，在治療上才有明確的所依，這種要求清楚的病因，在影像上、或實驗室的生化檢查上，有清楚的異常，不會有因人而異的判讀結果，這一切都是遵循著科學規範而來的。

但是現在醫學對於人體的理解其實是有限的，所以很多的疾病，並沒有辦法得到真正的治療，更有些介於疾病與非疾病之間的生理功能障礙，基本上是束手無策的。

因為要求精準的診斷及精準的治療，所以對沒有明確證據的問題，都不承認其醫療上及實質上的價值。因而在現在醫學系統以外的醫療旁支，像自然療法中的順勢療法，芳香療法，能量療法，結構療法，甚至是傳統的中醫，都沒有給予應有的尊重及平等的對話空間。

但是在中國傳統的觀念裡面，疾病的發生是因為身體存在著一些失衡、失調，然後才出現所謂疾病的症狀。不只內分泌、代謝之類的，包括外來的感染，都是因為自己身體的機能出了問題才會被感染的。

所以中國非常重視所謂的養生、練功之類的學問，認為我們應該在疾病發生之前，把身體訓練調養好，疾病就不會發生，甚至疾病也應該用這樣的方式來去除。用整體生理機能的提升來消除疾病，而不是看見什麼問題去處理那個問題。

像有名的太極拳大師鄭曼青先生，自述年輕時曾經得過肺癆，後來練太極拳練好了。為什麼練太極拳或中國傳統的一些養生功法，可以治療疾病呢？我想關鍵就在於練功改變的身體的結構，不只是宏觀結構，還有微觀結構。

二：疾病與結構

1，宏觀結構與疾病
宏觀結構的問題，主要指的是筋骨結構的錯亂。

筋骨結構錯亂，最主要困擾人的問題是疼痛。因為活動中，局部筋膜系統的張力增加了，有關疼痛的本體接受器受到誘發，疼痛就產生了，這種疼痛常常跟發炎沒有什麼關係。

結構錯亂第二個困擾人的，常常是體態的變形以及肥胖。因為筋膜系統的變形轉折，中間出現空隙，身體就會用脂肪組織去填補，以維持系統的張力。

我們身體的內臟，都透過筋膜系統掛在骨架上，當筋骨結構錯亂，會影響附著在內臟上的筋膜系統的張力，使得內臟發生扭曲，影響它的功能。像心臟的冠狀動脈血流量，瓣膜的脫垂，心軸的偏轉，都跟胸廓的結構有關。

像胃酸逆流，就與橫膈膜的張力有關，婦女的痛經，非感染引起的頻尿漏尿，脹氣，便秘都與骨盤結構有關，甚至局部的皮膚濕疹，都是由局部的筋骨結構張力改變而牽扯皮膚來的。

像失眠、頭痛，眩暈以及很容易發生暈車的狀況，大多與頸椎排列走向以及脖子的肌肉張力有關。

2，微觀結構與疾病
宏觀結構改變以後，微觀結構張力也會跟著改變，細胞間的排列、細胞間的流動、神經末梢的興奮度通通都會跟著改變，這些改變如果牽涉到內分泌腺體，有時會使它增生，有時會使得它分泌不足。

增生最常見的是甲狀腺，甲狀腺有良性結節的，都可以摸到脖子前方的筋膜系統張力很大，乳房纖維囊腫也是這樣來的。

影響內分泌腺分泌荷爾蒙的，最典型的例子，是懷孕時，如果壓迫到胰臟，就會有妊娠糖尿病，壓迫到腎臟，就會高血壓。

如果牽扯到呼吸道，影響到呼吸道最內層的黏膜的張力，被改變的黏膜上的接受器，敏感度會改變，變得很容易興奮，過敏性鼻炎、氣喘就是這樣來的。

因骨盆歪斜而影響包裹子宮的筋膜系統張力，子宮的不同層次受到牽扯，會產生子宮肌瘤或肌腺瘤。如果是子宮外的筋膜系統皺摺，子宮內膜有生長的空間，就產生子宮內膜異位。

更嚴重的是，因為全身筋膜系統張力增加，微循環降低，使身體的自我調控系統認為身體處在危險狀態，免疫系統因而啟動，當過度亢進的時候，一些自體免疫的疾病就發生了，像紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎，甚至一些乾癬都有這些因素存在。

3，結構產生變化的原因
結構結構發生變化的原因，主要的是外傷或手術的後遺症。受傷或手術以後，受損的組織會纖維化，這些纖維組織在整個筋膜系統裡面，會阻礙不同層次筋膜的相對滑移，這會造成系統張力的改變。

第二個因素是身體的不當使用。當身體的兩側肌肉沒有對稱收縮的時候，身體的結構就會產生歪斜、旋轉。這種變化主要是由於肌肉處在無法放鬆還原的狀態，把筋膜系統牽引失衡造成的。

第三個因素是生產造成的傷害，現在生產時，醫生或護士經常從產婦的上腹往下擠壓胎兒，使胎兒能夠快點生出來，減少陣痛對產婦的折磨，但是這種擠壓，常常造成胎兒的骨盆變形或脊柱張力改變，這對小孩的生長有極大的影響。

第四個因素是精神壓力。當人處在壓力情境下，肩膀會不自覺地上提，背部繃緊，如果是坐著的時候腳會不自覺地內收曲屈，長久下來，身體的軸線，會因為這一些肌肉的長期收縮而變形。此外，人處在長期壓力下，胃腸道的蠕動會異常，消化道內因為腸子的蠕動異常，會累積氣體，造成脹氣，這會增加腹腔內的體積，造成身體前後軸的改變。

三：結構還原的方式

1，系統的還原。
立體結構網絡是一個綿密、完整、環環相扣、無處不到的網，這個網有緩衝空間，卻沒有什麼可伸縮的彈性，身體的所有組織都包裹在這個網裡面，牽一髮動全身，任何一個環節張力的改變，都會影響到全身。所以結構的還原，是整個系統一起還原，而不是將個別的單位一個一個重新排好。

整個立體結構網絡，就像一個網，治療是牽引著網，使裡面的內容物重新還原歸位，裡面個別內容物的挪動，想調整一條肌肉的張力，調整一個關節的位置，都會打亂整個系統原本內在的平衡，各個單位的對位，對於整個系統來說都未必是對的。

2，三個軸線。
身體的變化要還原，要依著身體產生變化的系統去還原，身體發生改變是依著三個軸線而發生變化的，橫軸，縱軸，前後軸。

橫軸主要是調整，慣用手跟非慣用手之間肌肉張力的不均等，這種不均等，會造成肩胛骨的歪斜，肋骨的扭曲，胸椎頸椎的旋轉。

縱軸主要是調整兩隻腳上來到骨盆到下段肋骨之間的連貫。很少人兩隻腳是對稱的，足弓是完整沒有變形的，這種情況由下而上的中線就會產生順時鐘或逆時鐘的旋轉，骨盤及下段肋骨也會跟著旋轉，身體就處在扭曲的狀態。

前後軸主要是指軀幹前後的張力對稱性。會造成這個軸線變化的原因，主要是尾椎出生或年幼時的傷害，以及因為情緒、飲食而來的腹部張力增加，腹腔體積擴大造成結構改變。

3，導引式的還原。
所有的錯位，都只是該組織在軸線上的一種旋轉。所以只要知道肌肉或骨頭旋轉回去的方向及角度，一個系統是可以一起回去的。

但是系統的張力，相鄰的組織之間雖然連貫的，但是不同層次及不同遠近的筋膜張力還是有漸層似的變化，所以在相同的張力層下才有辦法一次調開。

因此調整必須分成皮、筋、骨來調。皮連線是藉皮膚的滑移解開肌肉系統的張力。筋連線主要是讓跨過關節的兩組肌肉系統張力協調一致。骨連線主要是讓最深層的肌腱韌帶還原回原有的張力。皮連線解完才能解筋連線，筋連線解完才能解骨連線。

4，終端筋膜與跨關節的連結。
一般傷科或者是結構治療手法，常常治療沒有辦法徹底改善或有很長期的療效，主要在兩件事情沒有完成。

第一件是終端筋膜沒有解開，立體結構網絡的最終端是鎖在10個手指10個腳趾上，整個系統旋轉，終端筋膜也是旋轉著的，如果沒有把終端筋膜解開，系統是無法還原的。

第二件是跨關節的連結沒有真正的完成，跨過一個關節通常有伸肌、屈肌各有兩組肌肉，而這兩組肌肉收縮旋轉的方向不會是一樣的，因此肌腱跟骨頭附著的地方，為了防止結構真正滑移、撕裂、變形，所以通常會有一些纖維組織的增生來固定結構，而這些增生的纖維組織反而變成結構還原的障礙。

這些跨關節連結中的增生，必須要把皮連線筋連線徹底解開，必須關節上骨頭的屈伸開合沒有阻力，才能夠真正的解開還原。一般直接調整骨頭的，骨頭沒有辦法定位，主要就是因為這因素。

5，手法、針法與運動訓練。
還原結構，可以用手法，讓皮、筋、骨連依次第還原。這種還原是在病人完全不出力，肌肉完全不收縮的情況下操作。

也可以在操作中，讓病人在系統連貫完整的情況下，主動收縮，這種方式可以分開不同層次間肌肉的黏連，也可以讓跨關節的肌肉比較精準的對位。

明白皮筋骨還原的次第，你可以用針刺讓身體不同層次的組織感受張力，進行調整。只要把還原的旋轉解開，讓張力連貫，針法跟手法的還原其實是一樣的。

如果醫者知道病人身體結構上，三個軸線錯亂的因果，就可以設計一些運動，讓病人在對的立足點上，使結構因使用而重新排列、重組。

林兩傳2019.04.11桃園