🌦兒童也有「#憂鬱症」& 表現方式大不同⁉⛈
因為我是 阿滴英文 的小粉絲，頻道有新片一定會看，超愛突襲辦公系列，還有很愛看他和滴妹的互動超爆笑又溫馨💗覺得跟我和我妹的互動也有點像，所以知道他過去克服憂鬱症的故事後，超級驚訝、不捨然後也覺得更尊敬這位知識型Youtuber 👍

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📣 憂鬱症 #不是大人的專屬疾病

說到憂鬱症，大家可能覺得應該是大人的疾病，而忽略了憂鬱症 #從幼童就會發生，而且比例比想像的還高：
3-5歲：0.5%
6-11歲：1.4-2%
12-17歲：3.5-7%
青春期前：男生大於女生 (男：女：1.6：1)
青春期後：女生大於男生 (男：女：1：2)

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📣 #不同年齡層 表達憂鬱的方式也不同💥

🐣 學齡前嬰幼兒 🐣

嬰幼兒 #不會用語言表達憂鬱，所以診斷上很困難，很需要家長細心的觀察，小孩是否一直 #態度冷漠、#對主要照顧者疏遠、甚至 #神經發展遲緩但無合併其他病理原因。不過因為難判斷，懷疑的話還是要找專業醫療人員(如兒童心智科)做判斷。

🐥 學齡孩童 🐥

開始上學的兒童就比較會表達情緒了，但是也比嬰幼兒更容易受周遭壓力影響：家人爭執、虐待、忽視、失能…💔

可能會有低自信心、罪惡感、易怒、極度分離焦慮、拒絕上學，也常見以 #身體不適 來表達情緒不開心，比如：頭痛、肚子痛😵

學業成績大部分會比較差，但也有特殊情況，有些小孩會因為低自信的關係，做出 #取悅別人的代償行為 而更認真學業，所以學業成績不一定會很差🧐

另外患有慢性病的兒童(如 #糖尿病、#氣喘、#異位性皮膚炎)，也更容易產生憂鬱症。我在診間就常發現，嚴重異位性皮膚炎的孩子，常很自卑、心情低落，受到同儕的異樣眼光、甚至 #家庭的高壓環境 中，而且不少家長默默給小孩壓力很大卻不自知，這些都促使小孩更容易陷入憂鬱的情緒😱

研究顯示，異位性皮膚炎的兒童憂鬱症的機率比一般人高20-80%，所以 #異位性皮膚炎與憂鬱症共病 的狀況其實不少見，而且假如合併憂鬱症，異膚會更難處理🔥

🧑‍ 青春期孩子 👩‍🦰

青春期的孩子由於 #性荷爾蒙 開始大量分泌，生理和心理的狀態都有重大的改變，開始積極尋求 #自我認同 及塑造價值觀，而在這個過程中容易過度在意別人的看法、心情浮動，很容易與家人、朋友發生衝突，感覺自己不被理解😭

這個年紀剛好又是課業最重的時候，假如 #學習困難 很容易產生的壓力。另外也很常因為 #戀愛問題 而糾結，如果沒有良好朋友或家庭的支持，長時間缺少抒發情緒的管道，就很容易罹患憂鬱症😰

尤其現在父母常因 #工作和家事繁忙 更容易忽略孩子的情緒，有時候發出求救訊號時，會被單純認定為「#叛逆期」、「搞憂鬱」、「#抗壓性不足」…，不但心情沒有被排解，反而還遭受批評與責備🤬

青春期的孩子憂鬱症狀和大人比較類似，低自信、失眠、罪惡感、對事物失去興趣、食慾大增或大減(常見 #狂吃垃圾食物🍟或禁食)、易怒、自殺意念…。尤其這年紀假如有自殺意念，因為 #執行力比年紀小時更強，所以風險更高‼

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總結一下，提醒大家兒童也是會有憂鬱症，尤其是青春期可能會更高💦所以不管是學校老師或是爸爸媽媽，都要多多留心喔！不要等寶貝自傷或自殺情形出現後才發現，後悔莫及🥶🥶

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🔖 參考資料

📌 Major Comorbidities of Atopic Dermatitis: Beyond Allergic Disorders. Am J Clin Dermatol. 2018 Dec;19(6):821-838.
📌 Depression in Children and Adolescents. Am Fam Physician. 2000 Nov 15;62(10):2297-2308
📌 Pediatric unipolar depression: Epidemiology, clinical features, assessment, and diagnosis. UptoDate

【青少年與兒童憂鬱症，該如何幫助憂鬱症的孩子？】早上8點多，兒子傳來一封簡訊：「媽媽，我撐不下去了，太痛苦了。我要走了，妳還有爸爸和妹妹，沒有我妳也能走下去。不要試圖打電話找我，我不會接的。」
　　
怎麼會這樣？
　　
是什麼事情讓我的孩子痛苦到活不下去？
「我什麼都不要，我只要孩子活著。」
　　
當天晚上，我帶著暴瘦5公斤、兩手臂布滿無數割痕的兒子前往林醫師的門診。念護理科的兒子其實不願去，因為他認為沒有用。
　　
一到診間，林醫師開頭的兩句話就讓他感受到醫師理解他的痛苦，這是他唯一的希望，他也因此同意接受治療與接下來的諮商輔導。
　　
密集治療期間，我每天都陪他一起度過。看他從了無生趣、焦躁、煩悶、無奈接受、夜裡哭泣、憎恨、生氣到釋懷、感謝父母給他的愛、體認到別人對他的付出不是理所當然，最後對未來燃起鬥志。走到這裡我才知道，老天爺還我一個比以前更懂事的孩子，我的孩子過關了。
　　
自從孩子發病後，我不斷問自己，為什麼會發病？遇到了什麼事？何時開始的？我哪裡做錯了？發病後該如何和孩子談話？[1]
　　
■很多「青少年與兒童憂鬱症」的發生，就像小玲．．．
小玲在小學五年級的時候，開始經常抱怨，無論怎麼努力，她都彈不好鋼琴，作不好功課，亂發脾氣、功課變差、不想上學或上課上到中途，會當堂哭泣要回家，父母對小玲如此天壤之別的改變相當錯愕，有時反而更嚴格的要求她，把她當作不懂事的孩子，有時把她當作進入青春期階段反叛的孩子，但這些似乎都沒有幫助。偏偏小玲之前是個品學兼優、人見人愛的孩子，用功、聽話、守規矩、自律。
　　
小玲看到醫師時，已經休息兩週沒有上學了，母親形容她在家的生活，除了胃口不好，經常抱怨無聊心煩，作息不定外，實在看不出她到底怎麼了。
　　
兒童有時無法直接地描述自己心情，當他們在情緒低潮時，表現的行為有時似乎不一定與情緒的低落相關，然而他們不適應的行為，強烈的情緒反應或整理行為的改變，常常是憂鬱症的徵候。
　　
■「青少年與兒童憂鬱症」
「兒童憂鬱症」並不像大人一樣會呈現憂慮、失眠等明顯症狀，但最明顯的特徵是「活動力突然遲鈍」，例如，有一天突然坐著發呆，不再看漫畫和電視，有時會突然哭起來。
　　
「兒童憂鬱症」並非孩子個人的缺點或任何個性上的弱點，而是一種腦部或者精神上的疾病，影響著兒童的感受、思考與行為。
　　
兒童的憂鬱症不像大人有明顯的症狀指標。加上這時候的孩子，感情尚未成熟，情緒表達能力不夠，很容易會因「假性症狀」而被大人以為「只是偷懶罷了」。
　　
而最明顯的症狀是活動力突然減弱，不再愛看電視或熱衷喜歡的遊戲，甚至會突然不安而哭了起來。有越來越多的研究顯示，罹患憂鬱症的兒童多半不會自動好起來，情緒的低潮更可能演變至影響較嚴重的憂鬱症[2]。
　　
■如何知道孩子得了憂鬱症？
青少年憂鬱症症狀有時和叛逆期的行為表現很像，因此容易被忽略，如果孩子出現以下情形，建議多關心孩子的狀況，並在必要時積極尋求專業人士的協助。
1.「長時間心情不好」
負面的情緒持續好幾天都沒有改善，或是情緒起伏很大、易怒、經常哭。
2.「對事物失去興趣」
開始對以前喜歡的活動、食物等失去興趣，完全提不起勁。
3.「暴飲暴食或不吃東西」
憂鬱症有時會伴隨著暴食症及厭食症，導致孩子體重突然劇烈增加或減少。
4.「失眠或嗜睡」
壓力及情緒的影響，會使孩子開始出現失眠或嗜睡的症狀。
5.「有自殺的念頭」
青春期的孩子可能不常對家人吐露心事，但如果曾經提過自殺相關的議題，要特別留意。
　　
除了上述的5個情況之外，只要孩子出現異常情形，都要記得多關心孩子的狀況，多一點的耐心與關心都可能成為孩子的助力。
　　
■如何幫助憂鬱症的孩子？憂鬱症陪伴者的3大原則
1.正視孩子病情，勇敢面對憂鬱症療程
首先要了解憂鬱症是一種生理疾病，一定要醫院接受醫師的診斷，遵循醫生的指示服用藥物、接受治療才能痊癒，不能因為在意社會觀感，或是害怕孩子過度依賴藥物等理由而延遲就醫。
　　
2.先顧好自身的情緒
陪伴憂鬱症患者需要很多的耐心和時間，長時間的陪伴容易讓人疲乏，甚至產生逃避、抱怨的情緒，建議父母在情緒疲乏的時候適當休息，給自己消化情緒的時間，避免將自身情緒投射在孩子身上，必要的時候，父母也可以尋求心理醫師的協助。
　　
3.一起尋找抵抗憂鬱的方法
除了花時間多了解孩子的想法之外，也可以多安排有趣的活動，挖掘孩子的興趣，在生活中尋找能讓孩子快樂起來的方法，遠離憂鬱的情緒[3]。
　　
■早期發現，早期治療
研究顯示，未接受治療或者延遲治療，不僅僅對憂鬱症症狀的復原有影響，對兒童自我價值與人格發展也常造成損害，為避免惡性循環，只要一發現孩子的舉止有點奇怪或異常，一定要儘早請教有經驗的專業醫師，以免發現太晚，延誤治療[2]。
　　
■更多的憂鬱症問題需要大家一起來關心與協助
「台灣憂鬱症防治協會」張家銘醫師以木樓合唱團演出歌曲「如果明天就是下一生」的一段值得令人反思的歌詞「如果明天就是下一生，你將如何度過此生」為例，說明人生短暫，許多青少年在不知道人生的意義為何前就提早結束了生命，需要大家一起來協助守護。並說明因為青少年憂鬱症大多不會告訴師長，最能協助他們的是同儕朋友。
　　
青少年若能自我覺察情緒問題，並學習作類似「Over Blue」一樣的同儕支持者，懂得傾聽、陪伴、支持，甚至轉介，將能夠協助化解青少年憂鬱與自殺問題。Over Blue「跨越憂鬱」分享他們陪伴憂鬱症患者的經驗，說明陪伴者也需要被支持與陪伴。就像「Stand by Me」的歌詞，因為他感覺到有人「站在我這邊」，他就不會害怕，他就不會孤單。張家銘理事長提醒大家COVID-19疫情後的世界改變，更多的憂鬱症問題需要大家一起來關心與協助[4]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (良醫健康網)早上8點，憂鬱症兒子傳來一封簡訊：「媽媽，我撐不下去了，我要走了」：https://bit.ly/3gsq6uC
　
∎[2] (董氏基金會心理衛生中心) 「憂鬱症簡介 > 兒童憂鬱症 > 忘記微笑的心靈」：https://bit.ly/3angbT9
　
∎[3] ( 台灣TMS整合治療聯盟)「青少年憂鬱症｜遵守3大原則，陪伴孩子走出青春期憂鬱症」：https://bit.ly/2OcGC5W
　
∎[4] (台灣憂鬱症防治協會)「關懷憂鬱症音樂會－青春不憂鬱：Z世代的情緒風暴」：https://bit.ly/2QcgyJu
　
　
➤➤照片
∎[1]
∎(早安健康)「憂鬱症只是因為「想太多嗎？」醫生說：真的不是！」：https://bit.ly/3n4LDdX
　　
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家有青少年爸媽看過來！【青春不是突然就叛逆】給您深層理解的方向
#文末有抽書辦法共送出3本
#好書當然要來試試手氣
#請讀到文末喔


我自己的《家有青少年之父母生存手冊》、《家有青少年之爸媽的33個修練》是以父母的角度來觀察與書寫；這本【青春不是突然就叛逆】是在校園擔任心理師的【陳雪如Ashley】長期觀察集結的教戰守則。

雪如心理師認為青少年的「暴走」，其實跟嬰兒的「哭鬧」是一樣的，都是在傳達訊息：

「我不舒服了，可是我不知道該怎麼表達、怎麼做，請幫幫我。」但他們不知道他們的方式傷了人七分，更會自傷三分。

所以大部分青少年暴走後多半懊悔自己搞砸了一切。

我的書是以「媽媽的角度」書寫，當然會花一些篇幅站在父母的委屈點上，

但是和青少年長期交手的雪如老師，則是更客觀地帶著讀者去透析青少年暴走與偏差行為背後的訊息，深刻看到他們自己處理不好或處理不來的隱隱傷痛。

現代的父母都樂於學習，知識水平也高過我們父母那一輩，所以雪如老師在本書裡傳授了不少心理學專業的方式，也非常鼓勵父母們都要懂一些心理學的基本概念，

比如說「敘事治療」，光是能讓孩子放心自在的在我們面前暢談他們的內心、自己描述事件的來龍去脈、面臨的問題，就具有非常好的治療效果。

透過一些好奇地探問與發自肺腑、具同理心的「探問」，就能讓防衛的青少年拆掉面具、軟化下來，自在從容的相信爸媽能夠接納他們的負面情緒。

雪如老師反而要提醒爸媽，如果孩子從未在我們面前表現過負面的情緒，那麼，很可能孩子已經決定將一切深埋在自己的內心深處，不太願意或是已經不敢把爸媽當成他們信任的依靠。

我自己三個青少年，我非常清楚這種感覺。

青春期是壓力爆棚的成長階段，課業、升學、複雜度升高的人際關係、身心劇烈變化，事實上，他們大多數都沒辦法將自己所有的壓力妥當處理好。

所以，我也在我的書裡曾不斷同理爸媽被青少年當成「人肉沙包」的種種委屈，真的是人生一大折磨，此時期，不少爸媽都會想，為什麼要生個報仇的來折磨自己。

但是，就像雪如老師在本書所言，青少年在一起(特別是男孩)打打鬧鬧、嘻嘻哈哈，但遇到事情卻不見得能夠真正深入的談心，也不見得能從朋友處得到幫助。

我家大男孩每一個都在他們無助的時候，大深夜來敲我的房門，然後在我兩眼矇矓時，無助地在我面前痛哭流涕，

我也曾問過他們，有沒有跟知心朋友說一說呢？他們會說，男生在一起通常不大聊心事。

所以我會在他們低落的時候張開臂彎，讓他們好好地、放鬆地在我懷裡抒發負面情緒，

然而，等他們心情調適好的時候，卻一樣頂嘴，依然忘了要時時溫柔對待親愛的爸媽。

為什麼？因為，就如同我在我的書裡所說的「游泳池理論」，爸媽就是他們奮勇游出去之前一定要踢蹬的那面牆。

我們是他們認為永遠堅韌不變、也不會倒下的那面牆啊。

所以雪如老師在書裡強調，其實，青少年很多時候是喜歡和爸媽相處的，而且比起上一代的父母，現在的青少年更願意和父母談心。

只是，爸媽要懂得避開青少年的雷，特別雪如老師提到，要掌握有效溝通的八大祕訣：

•避免指責
•避免貼標籤
•罵人不要超過十個字(這一點太高難度了，我有跟雪如老師哀求過了，我說我的版本是「三分鐘」，這樣可不可以，她說OK啦)
•適時停頓給孩子思考
•詢問孩子的意見
•孩子求助時再給建議
•摘要孩子說的話(確認孩子表達的，和爸媽接收到的是否一致)
•區分主觀評論和客觀的觀察

雪如老師這本書多以心理學為論述架構，其中，我比較想提出來的是她不斷提到「包溫」理論：「情緒系統」這個部分。

也就是不少青少年的問題不見得在孩子本身，追根究柢下去，才發現問題在於整個家。

父母多半會認為孩子有問題，認為孩子需要改變、調教，錯都在對方，甚或夫妻的問題也是如此，因此交相攻擊，全家人甚至因此陷入混亂的防衛攻擊戰爭裡，不斷消耗家庭能量。

因此需要做的，不是先去糾正、改變我們認為有問題的那個成員，因為問題很可能盤根錯節，到底那位成員的偏差行為是因還是果，不見得釐得清楚。

最好的做法是，家中某位成員的情緒功能率先改變，就有能量、有機會去影響其他人、帶動整個家。尤其是父母，是最有能力、有見識、可能率先去改變的那個角色。

這一點非常能呼應我自己的書，讀者若讀過《家有青少年之爸媽的33個修練》，應該記得有一篇我寫到我生氣時就會出去走一走，然後自己激勵自己要展開自我覺知、自我探究，

深切想清楚該怎麼做，才能帶動偏差的孩子自然而然的跟著改變，甚至牽動全家人的互動模式。

雪如老師也在本書《青春不是突然就叛逆》裡提到網路世代面臨幾個問題，其中讓我最憂心也最有感的就是：

這一代青少年面臨嚴重的心理健康危機、憂鬱不安、自殺比例陡增、人際疏離、寂寞孤獨感嚴重。

她觀察到，現在大學裡，熱中參加社團活動的學生愈來愈少，更多人是自顧自的生活。

因為大家都活在手機世界裡，所以大多數時間都是獨來獨往，不少學生在現實生活中都覺得自己是邊緣人，沒有歸屬感，

但也愈來愈多人習慣了這種「邊緣化」的感覺，然而，在網路世界裡活絡，卻不代表心裡就有充分被滿足的歸屬感。

現在的多數孩子從小都被呵護長大，因此普遍有延遲成年、延遲擔負自己人生責任的新現象，因此也普遍脆弱。

因此，雪如這本書我最推薦的一部份是她有一大篇幅在討論「青少年的心理疾患問題」，包括面對想要自殺的孩子，我們能提供的協助是什麼？

怎麼樣偵測到孩子有憂鬱傾向、甚至已達到憂鬱症的程度？

目前出現思覺失調症狀的孩子也不少，他們會表現出如何的行為模式？

當孩子必須服用精神藥物時，會出現如何的副作用，又該如何和精神科醫生討論？

另外，當然也談及網路成癮、網路霸凌、情感教育等相關議題。

陳雪如心理師的這本書以「心理學」為基底，加上多年的諮商實戰經驗，算是青少年問題談得廣也切得深的一本好書，菊仙推薦給家有青少年的父母或是老師們一起閱讀。

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