難怪有句話是這樣說
當你失意喪志的時候
去趟醫院的急診室
你會知道自己是幸福的

上週因為腰傷在床在躺了將近兩天
完全無法起身，連坐著都不行
趁身體狀況好些周一到長庚掛號

早上9點醫院已經人滿為患
排隊等待掛號，掛號完畢
拖著移動緩慢的身體到復健科等待
就從0930一直等到1240才輪到我

時間完全給到醫院，人們都說時間很寶貴
但在等待看病的時間，時間其實很便宜
尤其自己腰傷，不時要調整姿勢緩和身體

到了看診間後說明病情
醫生嘗試拍打下背部，沒感覺
嘗試稍微提起我的雙腳，沒感覺
只有在弓起腳背的狀況下，腰會隱隱作痛

醫生也說這情況比較特殊，有可能是神經發炎
我提出是否能照個X光了解情況
醫生同意後安排X光
但是下次看診時間得到4/8

也就是十天後
如果途中腰痛復發很嚴重
就建議直接掛急診，不然就是等十天後再說

開了一些藥方後拖的身軀
移動到長庚二樓排隊照X光
約莫1330結束此次看診
隨意吃個午餐回到家中

#時間可以很貴也可以很便宜
#再次體悟健康比什麼都重要
#共勉之

《文茜的世界周報》FB首播
【全球競爭力大師麥可波特 倡言醫療革命】

當首屈一指的競爭力大師，遇上醫療改革，會撞擊出什麼火花。

(麥可波特\哈佛商學院教授)
病人就像顆乒乓球

目前的醫療架構，因制度的先天缺陷，常導致醫生和病人同感沮喪挫折。

(麥可波特\哈佛商學院教授)
目前醫療界大家共同的體認是，當前的制度並不理想，醫生沒有成就感不開心，理想無法實現，每天去工作不再有趣，因為他們看到情況的混亂，如今他們開始理解到，如果朝這個方向走，日子會變得更好。

被譽為競爭力之父的哈佛商學院教授麥可波特Michael Porter，以他專精的企業管理策略眼光，來檢視當前醫療制度，這位提出經典五力分析理論的管理學大師，開出的處方是，沿襲已久的醫療業必須從根本改變，無論是組織架構 計費方式 以及衡量成果等，都必須徹底顛覆過去的做法全面翻新。

(麥可波特\哈佛商學院教授)
追根究柢，醫療照護這個領域，並沒有套用一套管理體系，而我在的專業中，領悟到的是，必須要先從一個目標開始，但醫療照護中沒有清楚的目標，沒有合適的目標

日前波特應《遠見雜誌》邀請來台在第一場演講 〈醫療改革的迫切性〉，他開宗明義便指出，當今全球的醫療業都面臨同樣困境，成本高漲，但醫療品質良莠不齊，尤有甚者，病患無法有效地獲得需要的照護，要扭轉這種雙輸的局面，波特提出的核心概念很簡單，以病患的需求為終極目標。

(麥可波特\哈佛商學院教授)
我們認為，扭轉醫療照護，以及解決提供良好照護的核心概念，便是價值為病患爭取最大價值。

波特所謂的價值，指的是病患得到的醫療照護成果，但我們熟悉的醫療體系，卻是以就診次數 住院 檢驗等服務的「量」為重點，而不是以病人的需求，也就是「質」為中心。既然是根據病人的需求，打造以病患為中心的系統，他認為，醫療機構目前按專科科別各自提供服務的體系，必須改頭換面，病患不必再像乒乓球一樣，在各診間跑來跑去。也就是說，病患只需造訪一個整合醫療單位，就可以得到最有效率的診療，許多人都有偏頭痛的毛病，以往病人求診的經驗，就像這張簡報左邊的圖示，總是茫然無頭緒地，在腦神經內科，甚至是心理醫生 復健科之間團團轉，但德國成立了西德頭痛中心，得到的卻是完全不同的結果

(麥可波特\哈佛商學院教授)
德國的情況是，某些先驅性的醫療保險業者和醫療單位，為嚴重偏頭痛的病人，創造了一個不同的架構，成立了所謂的西德頭痛中心，不是什麼吸引人的名稱，但內涵清清楚楚，他們組織了一個團隊 一個機構，具有所有治療頭痛必要的技能，病人只需要去一個地方，該看的醫生一次搞定，這裡集合了偏頭痛所有專家，而不是你碰巧掛號看的醫生，結果這個模式中的病人，治療成果遠比傳統模式好

以病症為中心的架構也可累積更多的病患，更多的知識經驗和更高的成功率，但目前的情況卻是，各級醫療院所大大小小所有病都看，每家收治的病患相對都不多，結果醫院提供的服務包羅萬象卻支離破碎，對病人反而不利。因為根據統計，一種特定手術量大的外科醫師成功率也更高，波特引用數據顯示台灣也不例外，一般醫生的開刀量相對都不高。

(麥可波特\哈佛商學院教授)
台灣75%的肺癌病人，都是由開刀量低的醫生執刀，動刀的醫生負責的肺癌病患不多，數據顯示，如果病人由開刀量大的醫生執刀，也就是持續負責肺癌手術的醫生，病患的病情會好得多

波特為醫療業把脈，開出的處方籤，聽來似乎顯而易見，但當初他把鑽研了5年的心得，寫成厚厚的專書《醫療革命》時，在醫界卻引起很大的質疑聲，連他的老師都認為太過烏托邦。

(麥可波特\哈佛商學院教授)
本書出版時，彷彿是很激進的想法，很多人都大潑冷水，大家總說根本不可能，太過理想化，一位我很敬重的教授也說， 這個願景太烏托邦 從醫療歷史來看，確實如此，但如今我可以告訴你，好幾百間機構已經開始這麼做，而且運作良好，成本也下降了，問題在於如何讓更多更多醫院加入

而當初他把焦點轉向醫療的契機，是源於一位哈佛商學院前同事，和醫院打交道的親身經歷。

(麥可波特\哈佛商學院教授)
本書的共同作者泰斯柏格，本在哈佛商學院教策略，當年我在教策略時，她是我小組的成員，她有兩個孩子，都有嚴重的醫療問題，一個甚至有生命危險，我們聊得越多，試圖明瞭到底是怎麼回事，為何這麼困難，挑戰性這麼高，這麼多障礙，越談越多也突然頓悟，可以用嶄新的眼光來看這一切

他開出的第二個處方，是必須衡量醫療照護的成果，病患整個照護周期，病患能否恢復正常生活返回工作崗位，有無復發等等，全都必須加以衡量。例如，好發於年長男性的攝護腺癌，五年存活率是當今標準化的衡量標準，但這個標準遠遠不夠。

(麥可波特\哈佛商學院教授)
但如果你檢視對存活下來的病患真正重要的事，例如性功能 大小便失禁等，就會看到提供攝護腺癌照護，優良醫療機構和不那麼優良的巨大差異，但病人大多沒有數據可參考，也沒有任何人知道

波特說，台灣拼命試圖壓低醫療成本，逼使醫師必須看更多病患，結果是醫療品質降低，走向惡性循環。他認為，要降低成本，最棒的方式，就是打造良好的醫療成果，一旦開始衡量醫療成果，會觸發很多正向的改變。波特表示，各國做法或許不同，但大家對於波特提出的改革方向已有共識，部分歐洲國家，如瑞典 德國，更是當中的佼佼者，但改變並非一蹴可幾。

(麥可波特\哈佛商學院教授)
可能需要耗費五年 10年，甚至15 20年，才會看到大規模組織架構翻新，本書是在2006年出版，如今已是2014年，八年過去了，我們似乎還沒有看到醫療革命，醫療照護不是這樣的，但我們會看到慢慢發酵 慢慢發酵，最後希望是不久之後，大家也會有共識，目前的醫療模式對所有人 都沒有好處。