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在 降血糖藥metformin產品中有30篇Facebook貼文，粉絲數超過0的網紅，也在其Facebook貼文中提到， SGLT2i 糖尿病藥Dapagliflozin用於治療心衰竭 SGLT2i 除了用來降血糖，亦可用於治療心衰竭。在NEJM 2019的論文已提出SGLT2i 糖尿病藥Dapagliflozin臨床療效。 根據這篇研究，使用Dapagliflozin治療NYHA Fc為 II-IV 級之心衰竭。...
同時也有1部Youtube影片，追蹤數超過6萬的網紅Grand Beauty 大醫美，也在其Youtube影片中提到，二甲雙胍（學名：Merformin, 商品名：Glucophage） 是一種降血糖藥物，主要有三個作用機轉。 #減肥 #二甲雙胍 #胰島素 #瘦素 #邱正宏 #大醫美 各位朋友，若您有醫美、減肥、健康相關問題，請用下列方法與我聯絡： 直接撥打24小時專線 +886-931919066 Line ...
降血糖藥metformin 在 睿秋 Rachel Li Instagram 的最佳解答
2020-08-22 02:15:45
其中一個最廣為人知的多囊補充品就是肌醇。 肌醇（myo-inositol/inositol）是細胞內的第二信使，負責調節各種荷爾蒙，其中包括胰島素。但多囊性卵巢症 (PCOS) 病人的肌醇代謝很多時候都失調了，而有學者猜測這可能是胰島素阻抗的原因之一。 肌醇其實能在食物中找到，像很多水果...
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降血糖藥metformin 在 Grand Beauty 大醫美 Youtube 的最佳貼文
2020-04-27 12:02:19二甲雙胍（學名：Merformin, 商品名：Glucophage）
是一種降血糖藥物，主要有三個作用機轉。
#減肥 #二甲雙胍 #胰島素 #瘦素 #邱正宏 #大醫美
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00:00 影片開始
00:17 什麼是二甲雙胍
01:05 二甲雙胍在人體怎麼作用
02:25 二甲雙胍減重的原理
02:52 使用二甲雙胍的風險
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降血糖藥metformin 在 Facebook 的精選貼文
SGLT2i 糖尿病藥Dapagliflozin用於治療心衰竭
SGLT2i 除了用來降血糖，亦可用於治療心衰竭。在NEJM 2019的論文已提出SGLT2i 糖尿病藥Dapagliflozin臨床療效。
根據這篇研究，使用Dapagliflozin治療NYHA Fc為 II-IV 級之心衰竭。在安慰劑-控制組試驗中，除了原先的建議治療，又分為每天服用一顆 10mg Dapagliflozin 的控制組或沒有使用Dapagliflozin之安慰劑組，來觀察因心衰竭須住院或緊急的靜脈注射治療或因血管病因死亡。
研究樣本數：4,744位心衰竭病人
平均年齡：66歲
糖尿病佔了42％
女性佔了24％
平均追蹤時間：18.2個月(2017年2月到2018年6月)
研究對象資格：
1. 有症狀之心衰竭(NYHA Fc II-IV)
2. 左心室射出分率≦40%
3. NT-pro-BNP ≥600 pg/ml (最近12個月住院者 ≥400 pg/ml，atrial fibrillation/flutter ≥900 pg/ml)
排除條件：
1. eGFR <30 ml/min/1.73 m2
2. 有症狀的低血壓，或收縮壓 <95 mm Hg
3. Type 1 DM
研究結果：
主要結果(Primary outcomes)，包括心衰竭的住院，門急診次數，及心血管死亡率。
1.使用Dapagliflozin治療組：減少了26%因心衰竭的住院率或需要急診比率，及心血管死亡率。DAPA組: 16.3% vs 安慰劑組: 21.2%. (HR= 0.74; 95% CI, 0.65 to 0.85; P<0.001)
次要結果(Secondary outcomes)
1.使用Dapagliflozin治療組：減少了25% 心血管死亡率或心衰竭住院次數比例 (HR = 0.75; 95% CI = 0.65 to 0.85; P<0.001)
2.使用Dapagliflozin治療組：減少了18% 心血管死亡率
3.減少了25%住院次數及心血管疾病死亡率 (HR=0.75; 95% CI, 0.65 to 0.88);
4.腎功能惡化與任何原因的死亡率：兩組沒有差別
DAPA-HF Study解讀：
1. 對於低心室射出分率之心衰竭，使用Dapagliflozin是有益的。
2. 與安慰劑組比較，Dapagliflozin可以減少心血管死亡率及心衰竭事件。
3. Dapagliflozin可以減少心衰竭復發，及改善心衰竭症。
4. 這些效果無論在不同年齡，原本是否使用利尿劑，sacubitril/valsartan，是否有糖尿病，原本的健康狀況，都是有意義的。
5. 沒有出現不良事件。
6. 對於低心室射出分率之心衰竭的治療，Dapagliflozin是新方向。
有關Dapagliflozin：
使用禁忌：
(1) 對 Forxiga 嚴重過敏反應病史患者不可使用。
(2) 不可用於第一型糖尿病患、糖尿病酮酸中毒的治療。
(3) 重度腎功能不全、末期腎病(ESRD)、或透析病人禁止使用。
使用建議：
(1) Forxiga 的建議起始劑量為 5mg 每天一次，隨餐或空腹服用皆可。在耐受 Forxiga 5mg 每天一次的病人，需要額外血糖控制時，劑量可增加至 10mg 每 天一次。
(2) 腎功能差 eGFR< 45 ml/min/1.732之病人不建議使用，且當 eGFR 持續低於 30 ml/min/1.732時應停用 Forxiga。
健保規定：109/5/1
(1) 原則上第二型糖尿病治療應優先使用metformin，或考慮早期開始使用胰島素。除有過敏、禁忌症、不能耐受或仍無法理想控制血糖的情形下，可使用其他類口服降血糖藥物。
(2) TZD製劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑、以及含該3類成分之複方製劑，限用於已接受過最大耐受劑量的metformin仍無法理想控制血糖之第二型糖尿病病人，且SGLT-2抑制劑與DPP-4抑制劑及其複方製劑宜二種擇一種使用。
(3) 第二型糖尿病病人倘於使用三種口服降血糖藥物治療仍無法理想控制血糖者，宜考慮給予胰島素治療。
(4) 特約醫療院所應加強衛教第二型糖尿病病人，鼓勵健康生活型態的飲食和運動，如控制肥胖、限制熱量攝取等措施。
(5) 第二型糖尿病病人使用之口服降血糖藥物成分，以最多四種(含四種)為限。
備註：本規定生效前已使用超過四種口服降血糖藥物成分之病人，得繼續使用原藥物至醫師更新其處方內容。
*目前台灣健保針對Forxiga的適應症除了第二型糖尿病之外，也新增了「預防心血管事件：用於具第二型糖尿病且已有心血管疾病(CVD)或多重心血管風險因子的成人病人時，Forxiga 可降低心衰竭住院的風險」
*治療心衰竭建議劑量為10 mg QD。
Ref:
DAPA-HF (Dapagliflozin and Prevention of Adverse Outcomes in Heart Failure)
N Engl J Med 2019; 381:1995-2008
#SGLT2
#Dapagliflozin
#DM
#Heart_Failure
降血糖藥metformin 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的精選貼文
【初經太晚竟與多囊性卵巢有關？】
昨天一位多囊性卵巢的年輕患者朋友回診，表示從開始治療的第三個月以來，月經終於連續報到兩次了。
回顧一下這位患者的情形，
她的初經是國三的時候才出現，而初經剛開始的前兩年月經都算規律，直到高二開始因為壓力影響，曾經發生暫停一整年的月經，去西醫檢查發現有多囊性卵巢的現象。
雖然她是「瘦多囊」的類型，體重沒有超過標準，但是檢查HOMA-IR有過高的情況（胰島素阻抗過高），於是西醫處方了metformin（降血糖藥）作為治療。
同時月經部分西醫認為年紀尚輕，不建議長時間服用避孕藥來維持內膜代謝，表示如果月經三個月以上沒有來，再進行催經即可。
經過這樣的方式治療幾年，
但月經的情形依然沒有明顯改善。
去年整整一年，只有一次的自發性行經，也就是說，她的排卵能力近乎是暫停卡住的狀態。
在來到門診這三個月下來的治療，
月經終於在近兩個月開始出現，
接下來的治療目標就是繼續穩定即可。
跟大家分享這個案例的原因，是因為她的初經報到比較晚，一直到國三才有初經。
過去的門診中，也曾常聽到成年以後發現多囊的朋友，回憶起自己的初經情況時，多有類似的情形：「過早或是過晚的初經」。
（PS: 目前遇過最晚的初經在18歲）
找了一下，發現果然有一篇相關的研究：
「Early and late menarche are associated with oligomenorrhea and predict metabolic syndrome 26 years later」
研究認為：
「太早（≤ 10歲）或是太晚（≥ 16歲）的初經時間，與成年寡經（月經週期≥ 42天）、心血管代謝問題，有明顯的相關性」
根據研究統計，初經時間與寡經的比例關係如下：
1. 初經太早（≤ 10歲）發生寡經的比例為29%
2. 初經太晚（≥ 16歲）發生寡經的比例是11%
3. 初經正常（11-15歲）發生寡經的比例是5%
同時研究也有指出，
體重過重與初經提前相關；
體重過輕與初經過晚相關。
過去也有許多證據顯示，無論是過重或是過輕，其實都有可能影響女生的月經規律性（多囊性卵巢 或是 下視丘亂經）。
同時小時候的代謝能力（Mets），
也會與成年後的代謝能力（Mets）相關聯。
這表示如果小時候就有肥胖的傾向，
成人後有更高的機率發生肥胖問題。
以中醫來說，初經被稱為「天癸至」。
史書記載如下：
「女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下」
表示在古代的觀察統計來說，
大約在14歲時發生月經是正常的事情。
現代社會因為外界因素影響（營養、身心、活動），女性朋友的初經可能會稍做提前，於12-13歲發生。
如果有幼時肥胖、熱量過剩問題，
則可能形成「痰濕淤滯、肝鬱火旺」的體質，
造成下視丘提早誘發啟動、初經提前等現象，未來也有較高的機率產生「多囊性卵巢問題」。
如果是營養不良、體重過輕，
則可能造成「脾腎氣虛、氣血不足」的體質，
導致下視丘功能不足，造成「下視丘-垂體-卵巢軸」的功能失調，無法產生正常排卵，形成「下視丘亂經」的問題。
女生月經失調的根源，其實往往需要追溯到她的初經狀態（先天、中醫講的肝腎）以及一直以來的月經規律性。
如此才能更準確的抓住體質差異，
同時找出最適合個人的治療方式。
#月經失調問題從小時候就能發現
#及早注意與治療調理成效較理想
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#體重過重或是過輕都可能造成亂經
#調理月經方法每個人適合的都不同
#這就是個人體質與條件的差異
#沒有一招打天下或是一帖方藥人人用
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592
降血糖藥metformin 在 葉峻榳醫師。慢性病＆體重管理 Facebook 的最讚貼文
在門診，糖尿病友最害怕的事情之一，就是「腎功能逐漸惡化，最後走向慢性腎衰竭、洗腎！」
目前國際腎臟權威指引，建議糖尿病+慢性腎臟病患者，首選用藥 Metformin + SGLT-2 抑制劑。
什麼是SGLT2 抑制劑呢？這類藥可以降血糖、降體重、降血壓，對於心血管跟腎臟有保護效果👍
🔥詳情可見🔜 https://www.yehclinic.com/sodium-glucose-co-transporter-2-inhibitor/
雖然SGLT2抑制劑好處多，但是，健保目前還沒把SGLT2 抑制劑，設定為第一線治療用藥喔！
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來了！燒燙燙的 KDIGO (K滴狗🐶) CKD + DM 治療指引：這裡面有許多關鍵訊息🐦。
KDIGO 是國際腎臟醫學會 (ISN) 的專家團隊，定期發佈重要臨床指引，糖尿病是慢性腎臟疾病的主要病因，同時有這兩個問題的朋友非常的多。
這次 KDIGO 給我們帶來許多重要訊息，NEJS 提供了 CKD病人到底該怎麼用Metformin？如何追蹤👻？
CKD + DM 病人的降血糖藥品使用考量？策略？如何選擇藥品？
國內外差異大，指引建議 Metformin + SGLT-2 抑制劑，但健保負擔大，距離實證還有一段距離 (遠目👁)。
💻有興趣全文在此：https://bit.ly/2VC2yaN
#不重要不更新 #是NEJS不是NEJM