[工作紀錄]110.08.31
當受邀講授這主題時，大概知道是要以機構評鑑指標為主軸出發
但十幾年的機構工作經驗，一直不希望是為了評鑑而做的照護
所謂的品質，品字為三人之口、眾人之議論；質字為斤斤計較的結果，該有的品質一定會反映在成本上，當機構各領域的專業人員盡可能個別化的照顧好長輩，品質層面也能大幅提升，機構的風評亦能水漲船高。
我問了學員你們覺得自己的機構能做到個別化飲食嗎?
前排的機構主任搖搖頭說團體生活很難
但我想，應該有一半是有做不知道如何呈現而已
評鑑指標中的快樂餐，是長輩能從評鑑中獲得的一點飲食上的小確幸，除了既定的每周一次的快樂餐以外，在特殊節慶中改變用餐的模式、美食DIY的活動設計亦能呈現個別化飲食設計的精隨
這三小時的經驗分享，對於評鑑，遠遠超過評鑑可以拿到的分數，雖然分數已達標也不能在高，不同的是如何能在入住團體機構的中又能達到個別化的生活照顧，更能在其中看到長輩開心的笑容

#機構住民個別化飲食設計
#社團法人台灣長期照護專業協會
#提升臺北市老人安養暨長期照顧機構人員之專業照護能力及照護品質

[2021.1.21 創新長照-Pharmaceutical Service]

新宜安中西藥局，揚揚藥師首次推出長照機構三大服務，提供機構合作者，"安心"的服務品質。

您需要一位有經驗，夠專業，服務強的藥師，在評鑑端完全放心、在住民用藥端提升照護品質，並減少護理人員的突發忙碌。

試用服務即給予藥師資料、報備支援、開始做評鑑資料和個別化服務審核。50床以下每個月服務4小時，50床以上每個月服務8小時。每一張服務表單下方都會標示條文說明以完整在評鑑端呈現服務過程。

個別化服務結合護理指標，藥物與疼痛、跌倒、壓瘡、感染、侵入性、管灌之間的關聯並作統計資料，讓護理師不再是單打獨鬥面對照護品質指標。最後有需要配合巡診醫師或是護理指標指導專家，揚揚藥師都有認識的合作夥伴可以轉介，讓服務可以更多元全面。

機構服務範圍：雙北、桃園。(若其他縣市需有交通費補助)
送藥服務：新北市。其他區域轉介當區信賴藥局。

「守護弱勢，把關每一分預算！」
　
這兩天，衛環委員會馬不停蹄地審查衛福部明年度預算。
　
預算審查，是立法委員非常重要的工作，除了替人民把關這些預算是否精準使用或是不必要的設置之外，也要確保這些預算未來在使用上，都能精準到位。
　
在這次的審查中，我們總共提出了 40 個提案，最終通過了 39 案成功送出委員會，準備進入黨團協商。
　
我的 40 個提案大致可以分成 6 個面向，包括「監督健保改革」、「保障社工權益」、「爭取精神衛生資源」、 「強化替代照顧」、 「 保護兒少弱勢」、「 加強食安把關」，這六大面向，都是我們持續關心的議題。
　
針對明年度衛福部的相關政策預算使用，我們希望衛福部在落實政策之餘，也不能忘記了弱勢的權益。
　
經過了這兩天持續的溝通討論，最終要感謝各委員及相關部門的支持，我們的提案大多順利通過，未來，我們也會繼續監督相關落實情況，嚴格把關人民的納稅錢，同時，也守護弱勢的權益。
　
✔️監督健保改革
　
針對全民健康保險基金，我們要求健保署應該針對 #停復保制度，提出具體改善計畫；另外，先前我們就曾提出 #指示藥品 的浪費情況，因此，在健保改革之前，我們也希望健保署針對逐步取消指示藥品給付，提出相關的改善計畫。此外，對於先前健保署曾討論開放死亡被保險人的健保資料，對此，我們也要求健保署應該更周全的法律程序。
　
✔️保障社工權益
　
#社工薪資回捐 直至今日，仍普遍出現在社工界，損害社工權益，在政府提出強化社會安全網計畫的同時，我們應該優先保障社工的權益，因此，我們要求衛福部針對社工人力在預防端被退場及薪資回捐的情形，提出因應策略，並研擬社工人力發展與運用的具體策略。
　
✔️爭取精神衛生資源
　
一直以來，精神衛生是我們非常關心的議題之一，在這次的預算提案中，我們針對「#同儕支持」、「#關懷訪視員」、「嚴重病人之#公設保護人」、「#長效針劑 非總額支付方式之試辦計畫」、「#日間型精神復健資源 佈建之多元性及可近性」、「#精神居家治療」等，提出相對應的提案，希望未來政策落實的同時，能更加全面、完整。
　
✔️強化替代照顧
　
在這次的預算提案中，我要求社家署正視 CRC #去機構化 的目標，並給出如何降低安置數且進行適當之轉型計畫報告；另外，也要求社家署提出整體替代性照顧政策，明確釐清未來應如何提升親屬照顧、寄養家庭之比例，明確協助相關機構之退場機制。
　
對於照顧成本，我要求衛福部重新計算，希望能合理反應在安置費用的金額上，另外，透過業務聯繫會議定期追蹤列管，以利與地方政府溝通對話，實踐法定義務，承擔照顧弱勢兒少之相關工作。
　
除此之外，目前對於安置機構的評鑑制度並不足夠，我也要求去除多數無益的評估指標，並納入兒少聲音，評估是否有建制 #第三方評鑑機關 之可行性，甚至是設置獨立監察使，接受、審理申訴，以提升機構服務品質。
　
✔️保護兒少弱勢
　
每當虐嬰新聞出現，相信每位家長都會痛心不已，因此，我要求衛福部通盤檢討《兒少權法》執法情形，希望訂定執法標準或提出《兒少權法》修正，以周全保護每一個孩子。另外，當托嬰中心、幼兒園發生虐待情事時，我們也要求主管機關應訂定公布姓名、機構的標準。除此之外，我們也要求社家署 #擴大托育媒合平台上公開之資訊，以完善托育環境。
　
針對我國少子女化的問題，我要求衛福部對此提出檢討政策成效，並且應該檢討育兒津貼與托育補助的差額，導致影響托嬰中心與保母持續加入準公共化的意；除此之外，我們也要求衛福部檢討學校空餘教室興建公共托育設施情形的城鄉差距懸殊，希望透過溝通協調，能多加運用學校空餘教室興建公共托育設施，以 #提高公共托育服務量能。
　
當民眾遇到生活困境不知如何尋求正確的協助管道時，社會安全網發生漏接的憾事仍時有所聞。為了協助生活上遭遇困難的家庭或個人，協助適時連結資源的可及性，衛福部委託財團法人台灣兒童暨家庭扶助基金會辦理「#1957福利諮詢專線」已10年，卻鮮有人知，因此，我也要求衛福部調整宣導方式、加強宣導。
　
✔️加強食安把關
　
根據審計部去年財務收支抽查審核通知，以及監察院今年的政策調查，皆提出目前對於源頭監控、查驗登記、風險偵測的相關食品追溯追蹤系統，有介接機制及資料串連不完整的問題，顯現政策缺乏協調、推動不力，因此，我要求衛福部應對此檢討，屆時也應連同財政部、農委會在衛環委員會進行專案報告。