【老人自殺-長期被忽略的健康議題】
衛生福利部2020年資料顯示，2019年自殺為國人死因排名第11位，其中65歲老人為所有年齡層中自殺死亡率最高，且連續25年皆居於首位。即使有如此高的死亡率，老人自殺的議題並未受重視，此現象國內外皆然。國外的研究指出因為老人大多不具生產力且逐漸步入人生的終點，導致自殺研究多忽略老年人。
　
憂鬱是老人自殺最重要的預測因子，憂鬱篩檢對於老人自殺防治是非常重要的一環。國內常用的憂鬱檢測工具為台灣人憂鬱症量表和簡式健康量表；由於老人常用身體症狀的問題來呈現情緒的不舒服，一般的憂鬱量表有時並不容易鑑別，因此有針對老人的特性而發展出的老人憂鬱量表短版(Geriatric Depression Scale-Short Form, GDS-SF)，此量表為國際通用，中文版具有良好的信效度。
　
然而，國人對於到精神科看診常會擔心被烙印，因此，憂鬱篩檢建議可以在一般科的門診進行，透過填寫憂鬱量表，篩檢出高危險的老人，再轉介給精神科醫師加以評估和治療。憂鬱除藥物治療外，也可合併非藥物性的處置，包括懷舊療法、光療法、自我價值療法、以及增進人際互動等，皆可有效改善憂鬱症狀。
　
為更全面篩檢老人自殺問題，本研究團隊已成功發展並建立自殺意念促發因素量表(Triggers of Suicidal Ideation Inventory, TSII)，目前已在台灣和香港的醫院使用，以協助醫療專業人員能更快速發現老年病人自殺意念問題，早期提供治療和照護。希望透過國人對於此健康議題的認識，提升老人接受憂鬱和自殺意念篩檢的意願，以降低老人自殺的問題。
　
▶ 完整全文，詳 國家衛生研究院-論壇「老人自殺-長期被忽略的健康議題」：https://forum.nhri.edu.tw/r34/
　
■撰文者：
蔡芸芳 特聘教授兼系主任 長庚大學護理學系
■審閱者：
王秀紅 諮議委員 國家衛生研究院-論壇
　
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
　
1. 資料 / 照片來源
國家衛生研究院-論壇「老人自殺-長期被忽略的健康議題」：
https://forum.nhri.edu.tw/r34/
　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
高雄醫學大學護理學院
高雄醫學大學護理系學生會
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC

祝福大家父親佳節快樂
因利奇馬颱風來襲，本市8月9日停班課一天，相關活動延期及服務資訊彙整如下：

一、部分道路開放路邊紅黃線停車及暫停路邊停車收費
颱風期間，考量民眾風雨移車困難，為確保民眾安全，自108年8月8日20時起，除忠一路、孝二路、忠四路、仁五路、愛三路、成功二路不開放外，餘路段開放路邊紅黃線停車，同時暫停全市路邊停車收費。

特別呼籲民眾於開放路邊紅黃線區域停車，應順向靠邊停車，道路應維持車輛雙向會車功能，禁止併排停車，以提供搶災車輛通行，確保公共安全維護。惟法定禁停區域如路口、公車站、消防栓、消防通道、隧道、橋梁、圓環、人行道、行人穿越道、快車道、車行地下道、高架快速道路及顯有妨礙他人、車通行處所均禁止臨時停車。另計程車招呼站維持原規定使用，專用停車格位仍依規定停車，時段性管制停車格禁止臨時停車時段開放停車，並以現場實際公告牌面為主。車主停放車輛時務必留下緊急聯絡電話以利聯繫。

未來恢復紅黃線禁止停車管制之時間，基隆市政府交通旅遊處將另行發布新聞稿通知，敬請民眾多留意電子媒體新聞與廣播。如有其他相關問題，請來電洽詢。(查詢專線：1999)

二、公車車班停駛及調整
為因應利奇馬颱風來襲，本市公車於8月9日早上5:30起因停班停課將視實際天候及道路狀況，減班發車或停駛，以下101、103、104、201、202、203、204、301、302、303、402、501、502、505、601、602、605路線減班行駛，約30分鐘至一小時一班車，其餘路線均停止行駛，遇風雨影響班車安全行駛時，將另公告全面停駛，詳細班次行駛時間表，如下附檔案。

三、本轄各醫院08月09日看診服務訊息：
(一)門診：
1.全天休診：基隆長庚醫院、臺灣礦工醫院、三軍總醫院基隆分院、基隆市立醫院、南光神經精神科醫院、暘基醫院、維德醫院。
2.上午看診：衛福部基隆醫院之內科、外科、兒科。
3.全天開診：新昆明醫院(內科、外科)。
(二)急診：本市急救責任醫院：基隆長庚醫院、衛福部基隆醫院、三軍總醫院基隆分院(正榮院區)、臺灣礦工醫院等4家，急診服務照常。

四、基隆市衛生局所8/9-8/10活動異動訊息
(一)基隆市衛生局：8/9（五）08:00-17:30，於基隆長庚醫院情人湖院區辦理「基隆市衛生局108年初級救護技術員（EMT-1）複訓」延期辦理，並於局網公告延期辦理日期。
(二)安樂區衛生所：8/9（五）09:00-16:00，於安樂區衛生所辦理「復能巷弄長照站」，取消辦理。
(三)安樂區衛生所：8/9（五）10:30-11:30，於武崙里活動中心辦理「長者樂活健康站」，取消辦理。
(四)中正區衛生所：8/9（五）09:00-15:00，於中正區衛生所辦理「復能巷弄長照站」，取消辦理。
(五)中正區衛生所：8/9（五）17:30-20:30，於新豐里海洋大學社區辦理「癌症篩檢」活動，取消辦理。
(六)中正區衛生所：8/10（六）08:00-12:00，於砂子里民活動中心(調和市場三樓)辦理「社區闔家歡篩檢」，若當日達停班課標準公告，將取消辦理。
7.中山區衛生所：8/10（六）08:00-12:00，於中和里民會堂辦理「社區闔家歡篩檢」，若當日達停班課標準公告，將取消辦理。

五、文化局圖書館服務資訊及相關訊息
(一)為因應利奇馬颱風來襲，基隆市公共圖書館自 8 月 8 日下午至8月9日，於深美國小智慧取書櫃、正濱國小智慧取書櫃進行防颱包覆取書櫃，故暫停服務。
(二)中元祭燈飾、牌樓都已做加固、帆布已拆除

六、經濟部工業局智慧城鄉計畫座談會延期舉辦
經濟部工業局智慧城鄉計畫辦公室與基隆市政府共同規劃原訂於108年8月9日下午13:30至17:00假基隆市文化中心第一會議室，辦理「智慧城鄉主題式應用方案交流座談會-智慧交通/觀光、新星篇」因颱風延期舉辦。

七、環保局垃圾清運資訊
明(9)日，因市府宣布停止上班，明日白天全體清潔隊停班，即掃地、早上定點及下午垃圾收運，均因停班停止。
另明(9)日晚上是否收運垃圾？將視颱風警報是否解除，倘宣布明日晚上停止上班，將停止收運垃圾。

資料提供：交通旅遊處、公車處、衛生局、文化局、產發處、環保局

市議員韓世昱服務處關心您

#各位好友記得做好防颱措施
#信義最骨力-韓世昱

<<在醫院裡，濟公教我的事>>

在長庚大學念臨床心理學碩士班的時候，我在林口長庚精神科見習過一段時間。身為最菜的見習生，什麼事都覺得新鮮，也很想抓住每一個驗證書本上知識的機會，「初診問診」是非常非常難得的機會，見習生想要去問初診，一是主治醫師要非常有教學熱忱，二是初診病人夠多，三是實習醫學生剛好沒來或已經在問了，人手不夠，可謂天時地利人和。

讓我印象最深刻的一個病人，是一個中年男性，症狀是什麼早已忘記了，但我永遠記得這句對話，我問他：「那，怎麼會想來看精神科？」。

「我昨天去問濟公，濟公說你這個不是卡陰，要去看精神科。往北走，找最大間的醫院就是了，所以我就到你們醫院來了。」

當下我對這尊神明真是佩服得五體投地。透過祂，也教了我專業分工的重要。

最近神經科學專家洪蘭教授出了一本新書，出版社在臉書的宣傳上，有一句很聳動的話「很多ADHD (注意力不足/過動症) 都是誤診！」，並且讓民眾在討論串下留言「+1」，就可以得到「我的孩子過動嗎？洪蘭教授從大腦運作談起」的影片連結。

我看到這個貼文，就想起了幾年前濟公轉介來的這名病人。

不可質疑的，洪蘭教授在腦神經科學上有一定的學術地位，但是基礎研究畢竟不是臨床研究，雖然勉強算同行，但其實也是隔座山。

更何況，洪蘭教授可能不知道 (我想很多人也不知道)，在兒童心智科門診裡，醫師與心理師是如何診斷ADHD的。

在臨床上，要被診斷為ADHD，可不是想像中那麼容易！

精神科的診斷，靠的是症狀學，因為精神疾病大多是肇因於大腦，目前的醫療技術不太可能把每一個病人都抓去做大腦攝影，或檢查神經傳導物質的分泌等，都是得靠觀察一個一個症狀，才能做決定。

觀察這種東西，就非常主觀啦，你說過動就過動，好大的官威啊包大人！所以我們在觀察上，需要盡量盡量盡量客觀的描述，例如在診間的幾分鐘內，做了什麼行為、做了幾次…，也發展了各種測量不專心或衝動的心理測驗，這個概念很像讓一群同齡的孩子一起來考一種叫「注意力」的試，然後大家來排名，最後那幾名，我們懷疑他有注意力問題，很合理，也很合邏輯吧！

你會說在診間的時間、做心理測驗的時間也不過就那幾十分鐘，足以判斷嗎？是啊！所以我們還必須收集孩子在不同時間、不同地點的行為模式，參考家長、學校老師、安親班老師的描述，與我們觀察到的、心理測驗的內容來做比對。

最後，還有最重要的，既然是觀察行為，那麼這個行為的背後，有沒有可能有其他原因呢？例如一個孩子上課表現出不專心的行為，他是真的不專心，還是聽不懂上課的內容？還是準備下課要跟喜歡的女孩告白、正在緊張，還是昨天沒睡飽？

醫師與心理師還得像偵探一樣，一個一個把可能的原因列出、刪掉，找出最合理的原因。

這樣弄下來，還說我誤診，我也是醉了。

並不是說醫療人員都不會犯錯，而是你坐在實驗室裡，連孩子都沒看到，就說我誤診，我又醉了。

親愛的家長，當您的孩子來到我們面前，我們在意的是他的困難，「診斷」存在的目的，是因為每個疾患的背後，都有不同的致病因子，確定診斷，才有治療的方向。當我們說有，一定是經過縝密的思考，有所本的說有，在蓋上職章的同時，也是以我們專業的信譽做保證 (不然你以為誤診是不用被告喔 )。而且，藥物也不會是唯一的治療途徑，心理師的角色，是協助孩子可以透過練習，找到專注與控制衝動的方法、同時還要提升自信、學習動機、人際關係等。噢還有，也要跟您討論適合您孩子性格的管教方式啊！

在教診斷的第一堂課，老師教我們的是 “ do no harm”，一個錯誤的診斷比沒有診斷更糟糕，我一直本著這個態度，小心翼翼的評估每個來到我面前的，可愛的小臉龐。

願我們彼此合作，給孩子最好的協助。