#今日疫情重點【單日新增本土案例再破3百，下週是觀察期，陳時中：盼民眾週末待在家；篩檢人數過多，檢驗陰性者將不另行通知；雙北救護能量滿載，載送確診者成負擔，一般緊急救護資源被擠壓】

中央流行疫情指揮中心今召開記者會宣布，新增315例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）確診案例，其中有312例本土案例、3例境外移入。本土案例中具萬華活動史者有107例、台北茶藝館73例、獅子會社團6例、彰化水果盤商5例，其他已知感染源24例、關聯不明72例、疫調中25例。

指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中呼籲，下週是觀察期，可以看出這一週的防疫措施有沒有效果。尤其明後兩天是假日，希望民眾避免外出，要將人流降到最低，才能切斷傳染鏈。違反規定者，如偷偷開店、執意不戴口罩，內政部警政署將會嚴格查緝開罰。

確診病例每日增加數百例，年齡層又多數落在中老年人，指揮中心專家諮詢小組召集人、台大副校長張上淳表示，截至昨（20日），共有41例確診病患插管、3例使用葉克膜。由於中老年人感染病毒後，造成重症的比例也較高，張上淳說，專家諮詢小組已對臨床治療指引做修訂，包含使用類固醇、抗病毒藥物等，也請疾管署增加採購。

根據5月14日最新頒布的《新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)感染臨床處置暫行指引第十版》，台灣目前截至5月10日共1,184例確診病患中，年齡中位數31歲，一開始感染時，症狀最多的是咳嗽31.8%，再來是發燒26.9%、流鼻水/鼻塞17%、嗅覺異常11.8%和味覺異常8.0%。確診個案中，83%都是輕症或無症狀感染、11％肺炎、6%重症，死亡率1％。

今日陳時中也與美國衛生部長哈維‧貝西拉視訊，他表示，美國對台灣參與世界衛生組織WHO等相關組織表達支持。同時，陳時中說，台灣過去曾與美國衛生部簽訂醫衛合作備忘錄MOU，希望持續合作，也盼美方釋出疫苗。

■新增312例本土案例，台大醫院醫護零確診，但多5名工務人員確診

今（21日）新增的本土案例中，有170例男性、142例女性，年齡介於未滿5歲～90多歲，發病日 / 採檢日介在5月8日～20日。居住縣市新北市有144例（板橋區37例最多）、台北市127例（萬華區60例最多）、桃園市13例、基隆市9例、台中市及彰化縣5例、高雄市4例、宜蘭縣2例、屏東縣、南投縣、雲林縣各1例。（見今日全台新增病例圖）

而19日爆出台大醫院地下3樓工務室人員10人確診，其中有人具有萬華活動史，台大醫院緊急將全院8,000多人進行抗原快篩。張上淳表示，目前台大醫院已接近完成所有篩檢，醫護全數陰性，但工務室增加5人確診，累積15人確診。

除了台大醫院，也有其他醫院出現院內確診或感染的狀況。指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞說，新北市立聯合醫院三重院區1名護理師確診，因照顧過確診患者被匡列隔離，後來確診；部立台北醫院也有1名護理師確診，本身有萬華活動史。

此外，三軍總醫院自15日主動擴大採檢住院病人，已採檢845人，但在18日驗出1名陽性病患。三軍總醫院副院長張峰義表示，這名陽性個案當初是因為心肌梗塞入院，沒有症狀，Ct值32。而院方隨即採檢全病房工作人員120人，第一波採檢55人陰性、第二波65人中，1名外包人力的護佐人員、1名同病房護理人員確診。目前還在釐清這些確診者的居家特性，了解是否在社區染疫再進入醫院。

三總也表示，目前已暫停收治新病人，並持續對病患與醫護工作人員健康監測。自今日起停止所有常規手術、停收新病人入院、門診即刻降載，也會對外包人員全面採檢。

至於和平醫院今日再傳出昨天1名呼吸治療病房助理確診，因未即刻匡列而讓另一名呼吸治療師確診。對此，羅一鈞回應，和平醫院日前進行全院800名醫護員工篩檢，結果發現3人確診，其中一名就是這位病房助理。他在5月11日出現輕微症狀、16日擴大採檢確診，院方與防疫單位隨即匡列第一圈、第二圈接觸者採檢。

羅一鈞說，當時這名呼吸治療師屬於第二圈接觸者，但他在5月14日接種疫苗，隔日出現發燒、喉嚨痛，判斷為疫苗相關症狀。按照標準作業流程觀察兩天，但症狀依然持續，到20日第二圈接觸者採檢發現陽性，目前已匡列同間呼吸治療病房34人列為風險對象，5人居家隔離、4名不同病房員工列為接觸者，該病房不進不出2週。

■各地擴大篩檢，陳時中：若篩檢陰性不另行通知

由於目前全台各縣市都在擴大採檢，有做快篩的縣市，同時也會做病毒核酸PCR檢驗，但PCR結果通常還需兩到三天，陳時中表示，這兩天出現確診個案在家裡留置太久的消息，中央已經積極溝通，也整備集中檢疫所，接下來快篩檢驗陽性，就直接送去集中檢疫所，等待PCR結果，若陰性則解除、陽性且輕症則持續待在集中檢疫所，該處都會配置護理、醫事人員進行健康監測。

陳時中說，因為目前採檢量大，陰性的人數也很多，導致陰性結果往往要讓民眾等待3天才會收到。現況的人力下要逐一通知有困難，因此已請健保署、疾管署合作，未來民眾檢驗結果出來若是陰性，就不會另外電話通知，會註記在「健保快易通」的APP上，但陽性依然會逐一通知。

量能整備部分，醫福會執行長王必勝說，目前中央的集中檢疫所，一共收治了690人，其中379人來自新北、304人來自台北。指揮中心已經緊急採購血氧偵測儀，提供入住民眾自行測量回報數值，一旦血氧下降就會緊急送醫。

醫院部分，除了北市和平醫院屬於專責醫院，現已完成清空，羅一鈞說，將有100多床可以收治確診病人；而新北市的專責醫院則是市立聯合醫院三重院區，也已啟動清空，成為最新一間的專責醫院。陳時中也表示，會儘速清空病床，自下週一起，專責醫院的其他病患住院將取消健保給付。

針對目前在一線的高風險醫護人員，希望可以先暫時不要回家避免傳染病毒給家人，是否有提供醫護專門住所？陳時中表示，目前多家醫院自己有宿舍，醫護有疑慮也可由醫院安排到旅館，未來會討論這一部分的補助方案。

■篩檢陽性人數增加，載送成負擔，一般緊急救護資源恐被擠壓

目前各地廣設社區篩檢站，檢驗出陽性的民眾增加。確診病患有傳播風險，因此過去一年都是由指定消防分隊的隊員著標準或三層防護衣，將確診患者送往醫院。

但疫情在上週快速變化，每日至少得載送百名病患。以北市為例，原先負責載送確診患診的建國分隊，這波疫情前一年每日載送趟數都在10趟以下，至多13趟，但上週起一天至少20趟以上，北市目前緊急動用另外3個高級救護分隊，共4個分隊（建國、永吉、後港、忠孝）一起支援。

一位官員透露，北市是由建國分隊主要負責載送確診患者，永吉分隊支援，「但疫情一下子大翻轉，過去還會評估病人是否高風險，再選擇穿哪種等級的防護衣出勤，現在每趟都以載送疑似確診個案的規格配置。」防護衣、口罩等物資，一天的用量就是去年一整年的10分之一，「所有過去一年的方法都不適用，相關應對措施也都還沒跟上。」

一位高救分隊的消防員向《報導者》表示，14日晚間陸續接獲多起載送確診病患的任務，「一開始一件一件載送，但到了深夜都送不完，最後用巴士一起載送，」台北市在18日宣布採用「後送大量確診專案」，成立專屬運輸車隊載送快篩、PCR陽性患者，除了救護車外，也徵調巴士。這名消防員表示，一台巴士一次載送約10名病患，再一起載送到集中檢疫所或旅館，一趟出勤往往需要3～7小時不等，出勤範圍會跨縣市，曾載往林口長庚、台大新竹分院等。巴士以外，除快篩的其他零星勤務，如自集中檢疫所將確診患者載到醫院，也是由分隊負責。

而新北市的狀況雖然不是由高救分隊專責，而是由8個消防分隊設立專責的「防疫分隊」，護送專車巴士載送確診病患到中南部的集中檢疫所，但每次出勤時間高達6～8小時，全身穿著防護衣的情況下，精神與體力的負荷很大。一名新北市防疫分隊的隊員私下表示，早上出門到傍晚還沒回來，在疫情緊繃人力不足的狀況下，勤二休一的班表已經排不出來。

消防員工作權益促進會理事蘇柏憲表示，疫情在短短一週快速變化，過去一年的作法已經無法因應，這幾日因應措施不斷更改，北市包含要求消防員全面停休支援、到改成三班制勤二休一，最後改回勤一休一，但無法另行補休或排休。「中央雖然不斷開會討論，但並沒有納入一線消防員的代表，因此一線聲音也很難即刻被聽見。」

更讓人憂心的是，蘇柏憲說，目前4個高救隊都已投入載送確診患者，但消防隊中，只有高級救護員（EMTP）可以執行緊急處置（ALS，進階生命救命術），為病患第一時間打針給藥。其餘一般救護隊員只能提供基本救護，這會讓緊急送醫的病患無法馬上獲得處置。

對此，北市副市長黃珊珊回應，確診患者需要由EMTP載送較安全，因此EMTP目前最重要的工作是將確診患者送進加強版防疫專責旅館，其他救護問題會由其他分隊協助因應。而新北市消防局則表示，因防疫分隊並非都是高級救護員，比較沒有EMTP全都投入防疫的狀況，但不足的救護能量，會由附近分隊補位。

■ 全國防疫會議：中央地方作法一致，交換熱區資訊

指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥說明，上午防疫會議重點是確保中央與地方在作法和資訊上的一致性，避免各自為政。未來各縣市確診者的公共場所足跡，應審慎確認完畢後再公布，以防民眾恐慌或困擾。

針對熱區資訊和篩檢站設置，陳宗彥表示指揮中心已將熱區分析和建議方案提供給各縣市，作為設置篩檢站的參考依據，但熱區劃定是輔助防疫的內部工具，不會對外公布，地方政府亦應與中央同調。不過，目前各縣市增設的社區篩檢站皆會公告位置與服務時間等資訊，方便需要的民眾前往採檢。（見各縣市社區篩檢站位置：https://reurl.cc/WEeRvO）

針對外出佩戴口罩，指揮中心特別說明私人駕車的規定，車內只要有2人以上就要佩戴口罩，而獨自開車者因處密閉空間且未與他人接觸，可以不佩戴。在室外工作之勞工（如工地工程人員）有飲食的基本需求，在保持適當社交距離下可不佩戴口罩，但其餘時間皆應確實佩戴，以免傳染。陳宗彥表示，未來針對未佩戴口罩之民眾，以「先勸導、再開罰」為原則，中央與地方作法應一致。

面對不實訊息的傳播，陳宗彥今天列舉3個假消息澄清，請民眾勿隨意轉傳以免觸法：

● 「溪湖確診個案足跡至媽祖廟、全國超市、耳鼻喉科、黃昏市場」為不實訊息。
● 「行政院決議每人補助疫情援助金新台幣10,000元」為不實訊息。
● 「政府購買某廠牌COVID-19疫苗有10餘美元價差」為不實訊息。

陳宗彥補充，自5月1日～20日，警政單位查處60件假訊息，其中21件共42人送辦，剩餘39件調查中，希望將源頭抓出來，「你敢傳，我們就敢辦。」陳時中說，疫情嚴重期間，有心人士運用大家恐慌心理散布假訊息擾亂社會非常不應該，呼籲民眾要多加查證、不要任意轉傳。

■ 雙北擴充集中檢疫量能：北市推防疫旅館分級、新北成立疫調中心

台北市昨日篩檢1,240人，59人陽性，陽性率5.1%。為避免醫院滿載，市長柯文哲表示「將醫院分級的概念轉到防疫旅館來使用」，未來北市的防疫旅館分為三級：供國外入境者檢疫14天之「一般防疫旅館」、「居家隔離旅館」，以及收置快篩陽性或經PCR檢測確診的輕症與無症狀者入住的「加強版防疫專責旅館」。

柯文哲說明，前兩類型的防疫旅館風險較低，目前共有103家業者提供6,884間房間；而加強版防疫專責旅館現有4家業者投入，房間總數達351間，由安心檢疫所的人員來負責，待徵召的退休醫護人員受訓完成後也會加入服務。

傳出有確診者的萬華社福中心已完成清潔消毒，相關服務由中正社福中心接手，未來若有需要亦會請其他行政區支援。市府也說明，為降低直接接觸風險，第一線社工的居家訪視改由電訪進行，請民眾多加體諒。

新北市長侯友宜表示，昨日共篩檢1,993人，73人陽性，陽性率4.7%，因應本日三重大幅新增26例確診，明日將在當地增設篩檢站，合計新北將有8個社區篩檢站。

此外，為掌握疫情熱區，新北市由警察局和衛生局偕同成立疫調分析中心，侯友宜表示約10天的時間已投入200名警力，每日有80名警力上線，以「科學辦案」方式追蹤確診者足跡，擴大匡列接觸者，至昨日為止有2,496人在居家隔離中。侯友宜根據疫調資料指出，感染者有8成以上皆有萬華地區的活動或接觸史，會加強清消防堵。

侯友宜也指出，新北市將徵用飯店轉型設置集中檢疫中心，設有醫療組，由專業醫護團隊進駐，後勤組則由原飯店團隊負責，提供入住、食宿及環境衛生等事項，安全組則由新北市警局及保安警察負責維安及交通安排等工作，今日上午8點起完成設置準備，共有183床，將優先收治新北市的無症狀或輕症病患。

■台中緊急設朝陽科大快篩站，防堵疫情擴散

今天台中市新增5名確診案例，其中4例都跟18日確診的台中朝陽科大學生（案2514）相關，朝陽科大確診學生13日曾和20人到台中東協廣場唱KTV，昨天（20日）已有2位同場同學確診，今天再新增一男一女確診，同時段隔壁包廂另所大學的男大生也有一例確診，另一例是46歲女性，她的女兒是當天KTV在場人員的室友，女兒也驗出陽性，預計明天確認結果，朝陽科大KTV群聚案累計7例確診。台中市府已經透過實聯制，將5月13日晚上11點到隔天早上7點到東協美樂地唱歌的人員，通通找回來篩檢。

台中市府昨天緊急在朝陽科大設快篩站，台中市衛生局長曾梓展表示，台中有10家醫院設社區篩檢站，加上朝陽科大，昨天共快篩1,791例，其中陽性19例，進一步PCR核酸檢測，陰性14例，陽性1例，另有4例檢驗中。

衛生局表示，朝陽大學專案昨天共篩檢492例，目前有3例陽性；經PCR檢測後，1例陰性，2例檢測中。今天到中午12點為止，朝陽大學專案又篩了301例，有16例陽性，仍待PCR檢測，目前朝陽科大在校有800人，預計今天篩檢完畢。台中市長盧秀燕表示，由於疫情有擴大趨勢，台中市今天宣布，全市從今天到6月8日，所有餐飲店面一律禁止內用，戶外也禁止脫口罩飲食，採實聯制外送、外帶。

（文／陳潔、陳德倫、林慧貞；設計與資料整理／江世民、柯皓翔、戴淨妍；攝影／陳曉威、余志偉、林彥廷）

#延伸閱讀
【斷鏈的防疫線──確診者家人、醫護接觸者自力救濟下的防疫滑坡效應】https://bit.ly/2RzUNDW
【守住醫院、才能守住更多人：雙北疫情外溢全台，社區聯防如何儘速補位】https://bit.ly/3uZVaWG
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6

#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #社區篩檢站 #集中檢疫所 #防疫旅館 #院內感染 #快篩 #假訊息

分級醫療推動會議在臺大醫院舉行─醫界合作致力建立分工分級醫療、分流防疫及全民安全體系

-2020/10/13中午，台北市醫師公會「分級醫療及轉診服務之醫院及基層溝通平台會議」，再度輪到在臺大醫院隆重舉行。
-本會議定期在台北市各學習標竿醫院舉辦，今日來到長期推動社區醫療及雙向轉診，且具台灣醫界領導地位的臺大醫院，出席觀摩人員也都以推崇之心情出席。
-會議由邱泰源委員理事長與吳明賢院長共同主持，台北市、新北市、基隆市及宜蘭縣醫師公會的幹部都踴躍出席，各縣市衛生局及健保署長官也蒞臨分享。
-會議首先由健保署台北業務組說明台北分區分級醫療級轉診服務執行計畫及成效。接著由臺大醫院賴逸儒副院長報告台大醫院分級醫療暨轉銜照護管理中心執行成果，以及詹其峰主任報告醫療暨轉銜照護管理中心工作業務，報告內容精彩。猶如臺大醫院定位的星月計畫中，醫療院所就如大小星星，用愛心和關心合作照顧病人，使缺損的月亮圓滿，令人敬佩。
-邱泰源委員理事長致詞，肯定台大醫院為本次防疫的努力和成效。而，在何前院長、陳前院長、吳院長、賴副院長和詹主任的帶領下，院內同仁將士用命，建立台灣醫院與社區合作照顧模式的最佳典範。
-邱委員指出醫療團隊不論在醫院或社區皆努力守住防疫陣線，未來更要建立全民安全體系。也強調對於醫療體系改革，一直秉持三大原則：1.維持病人醫療品質、2.維護醫事人員權益、3.協助醫療院所運作順暢。
-邱委員也推崇臺大醫學院與附設醫院除了提升急重症的醫療品質外，自民國88年921大地震以後，就在前院長謝博生教授帶領下推動全人全家全社區照顧模式，也開始建立以社區為基礎的醫療體系及醫學教育，同時發展社區醫療群、推動家庭醫師整合型照護計畫，目前成為現今基層醫療發展很重要的基石。
-這幾年，臺大醫院醫療和行政部門都很用心在推展分級醫療，秉持著關懷病人的心，建立改善醫療體系的責任，對於分級醫療做出非常多的努力，期待大家的努力能使健保永續。（之軒）

洪德仁醫師臉書相關文章分享：https://pse.is/vgwtc

起先，台北市醫師工會何建輝醫師向我反映，衛福部頒布《執行嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點》裡面「醫師每日一萬元、護理人員每班一萬元」未能反映醫護人員實際的工作份量，反而造成獎勵輕重失衡情況，更嚴重的情況，反而導致醫師收入下降，不但不是獎勵，反倒像是變向的懲罰。原因在醫師為照顧新冠肺炎病患，必須停止原本的門診，導致相關的收入減少，也可能流失原有的病人，原本獎勵津貼可以稍微補足收入減少的部分，但是根據「醫師每日一萬元、護理人員每班一萬元」的分配，一個病人一日至少有兩班醫師照顧，反而會變成每位醫師只有5000元的情況，比護士一個班10000元還少，應該以「醫師每人每班一萬元、護理人員每人每班一萬元」清楚明訂，才能實際反映實際的工作情況。

接著在少康的節目上遇到田知學醫生，竟然發現辛苦的急診醫師，第一線面對可能罹病的新冠肺炎病患，每日都必須承受相當大的工作風險，卻只領採檢費，每案只有300-500元不合理的津貼，而且還必須和其他醫護同仁一起分，讓我非常驚訝！最前線的醫師在為我們打仗，衛福部不應如此錙銖必較，設置各種門檻像防小偷一樣。所以我在立法院極力的為醫護人員請命。首先要求衛福部對第一線醫護人員獎勵，清楚明訂「醫師每人每班一萬元、護理人員每人每班一萬元」確保辛苦的醫療人員，能獲得相對應的獎勵，而且也要求急診醫護也應納入第一線防疫人員的獎勵範圍之中。

最後衛福部在 5/9日公布的獎勵要點修正中，將急診醫護納入新的獎勵範圍之中：根據衛福部的急救責任醫院分級，不同等級的醫院，急診團體獎勵，每月獎勵金分別為120萬、90萬、60萬、以及30萬。在第一線醫護人員津貼方面，衛福部向我再三保證，每位醫師、護理師一定可以領到一日一萬，雖然獎勵文字並沒有修正，但是在新公佈的要點中，也註明醫師每日可申請2人，如採日夜輪班，每班可申請1人。衛福部雖然已稍做讓步，但仍設置申請上限，依然會發生多名醫師必須平分同筆獎金情況，我們也會繼續向衛福部提出要求，監督衛福部，確保每位醫師能獲得應有的獎勵，讓前線作戰的英雄能無後顧之憂。

另外，前署長楊志良也和我反映，基層醫療院所因為抗疫需要，實施相關的防護、消毒措施，造成醫療成本增加，但受疫情影響，就醫人數大量下降以致收入驟減，許多醫療院所都快撐不下去，我也在立法院亟力的呼籲，防疫期間仍提供正常服務的醫療院所，健保署以去年同期金額支付，並考慮實施相關降低醫療成本之措施；疫情緩和後，如有就醫量暴增情況，以不低於去年同期點值給付，讓醫療院所能「提供長期穩定的醫療服務」，確保醫療體系能量充足。健保署也在4月決議，從3月開始所有醫療院所的點數比照去年，其中針對營運受到困難者，可獲得信貸免保證金或短期週轉免息的優惠。雖然我們還不確定，疫情結束之後，健保署是否會以不低於去年同期點值給付，但是我們一定會持續的追蹤下去。

我們能在立院做的真的很有限，只能替醫療人員爭取應有的獎勵，來表達我們對醫護人員的敬意與感謝！

最後，再次謝謝 楊志良前署長、布農Doc 田知學醫生和台北市醫師工會何建輝醫師替廣大的醫護人員請命，感謝所有醫護人員辛勞的守護國人健康，我會繼續做你們的後盾!
護士節向全天下的白衣天使致上最高的敬意!

#機師 #Delta #疫苗 #武漢肺炎 #新冠疫情 #突破性感染
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👤 來賓：
陳蓓蓓（桃園市機師職業工會常務理事）
何美鄉（中研院生醫所兼任研究員）
洪子仁（新光醫院副院長）
林氏璧（前台大感染科主治醫師）

00:00 開場：機師突破性感染 新北幼兒園群聚
07:34 邊境嚴管+社區監測，定序後進一步研判
17:34 機師個人違規？機組防疫指引模糊？
28:07 加強採檢+修訂風險分級，防境外Delta
39:38一劑疫苗，防不了感染但防得了重症
45:11 疫苗政策改變！第八輪開放高風險第二輪！
51:09 等不到莫德納二劑？安全前提下開放混打？

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台北市長柯文哲舉行防疫記者會，公布台北市防疫旅館量能，截至5月21為止，有103家防疫旅館、提供6884個房間，其中專門收治輕症確診者的加強版防疫專責旅館有4家、351間房，柯文哲說，這是台灣版的「方艙醫院」。

北市有召募退職醫護，要用在這地方，就像醫院有分級，有地區醫院、有醫學中心，防疫旅館也分級，最高等 級的就是加強版專責防疫旅館，收容確診者，避免傳染他人和社區。

#防疫 #方艙醫院 #柯文哲#台北市長#防疫旅館

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👤來賓：
周慶明（新北市醫師公會理事長 ）
張裕泰（前和平醫院急診室主任 ）
林氏璧（前台大感染科醫師）

00:00 開場
07:24 萬華擴散至雙北！周慶明：區域聯防，陽性率降！
11:18 篩檢自己來？周慶明：仍需專業，基層醫師投入抗疫！
17:41 5 起院內感染！張裕泰：記取和平經驗，快篩、PCR 同步！
28:48 輕重症分流、篩檢量能提升！各級醫護動起來！
36:38 疫苗優先供應醫護！北市祭出防疫新政策！
40:45 周慶明：社區採檢、疫苗注射，23,000 位基層醫師可分擔！
46:50 張裕泰：分工合作、分級就醫，負壓隔離病房留給重症！

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