不好意思我滾的比較慢，2021/6/5 的資訊我現在才滾到 QQ

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【聲明】
此表僅為閒聊之用，於臨床照護病人時仍建議參考最新公布的診治指引，且應與臨床團隊討論，並謹慎監測後續反應、調整治療方案。

這份表格是我參照【新型冠狀病毒 SARS-CoV-2 感染臨床處置 暫行指引 第10版】、【公費 COVID-19 抗病毒藥劑領用方案】，以及幾個主流指引為基底，並參照院內的狀況與需求，製作而成的簡表，是我們團隊近一個月以來奮戰的心血。

　　　　　　　
【此次更新內容】
✍ 因應【公費 COVID-19 抗病毒藥劑領用方案｜110年6月5日第四次修訂】，remdesivir 建議使用範圍更改：「需使用機械式呼吸器或已裝 ECMO 之病患 "不建議" 使用」。並更新 remdesivir 申請方式。
✍ 基於版面限制，刪除 remdesivir 的泡製方式。
✍ 因應全台 tocilizumab 供貨緊縮，建議以大包裝 (200mg/vial) 與小包裝 (80mg/vial) 搭配使用。開立時請注意是否符合公費標準。
✍ 更新 Baricitinib：本院僅有 4mg/tab 劑型，仿單建議只能整粒吞服，故需酌減劑量者不適合使用（如 CrCl <60） 。

囿於表格大小與易讀性，有許多資訊並沒有在表格上：
- 疾病嚴重程度分級與症狀的詳細內容
- Dexamethasone 相較不適用的族群
- Remdesivir 目前台灣多為凍晶劑型，可以泡濃一點
- Remdesivir 於肝腎功能障礙者之建議（利大於弊就打吧）
- Tocilizumab 亦可能導致 HBV reactivation
- Tocilizumab 如臨床狀況適合，可考慮自費給予第 2 劑
- Tocilizumab 的禁忌症仿單列很多，但或許用在 COVID-19 這種急症時，思考會不太一樣，像是 acute infection other than COVID-19 可能較傾向為 "uncontrolled acute infection other than COVID-19，以留予臨床醫師對 "uncontrolled" 的臨床裁量空間。
- Tocilizumab 的自費價是隨便亂掰的，請看健保價多貴就好
- Baricitinib 的腎功能限制與劑量調整
- Baricitinib 於其他國際指引上新增的使用時機（不過在台灣，還是得先依照臨床處置暫行指引，方能獲得公務預算支應）
- VTE prophylaxis 的使用時機（各家醫院都不太一樣）

* 沒放上去的資訊族繁不及備載，也不知道之後有沒有時間更新 (?)

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感謝本院藥學部 / 感染科 / 整合醫療內科 / 重症團隊的鼓勵與支持，感謝腎臟科徐帥的協助。

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我很幸運，在這樣險峻艱難的時刻，能在這個很棒的團隊裡，與夥伴們一起努力奮鬥著。
#COVIDpharmacist #COVID_NiceTeam #pharmacist #IDpharmacist

疫情嚴峻，或許現在不是每一位藥師都能像以往一樣，可以常常上病房看病人、與醫療團隊面對面討論治療。但幸好隨著科技的進步，在藥物治療與監測方面，我們依舊能提供宛若 F-35 一樣的空中支援。
　　　　
隨著確診病人不斷湧入，專責病房也一間間的擴編，前來支援專責病房的可能不一定是對 COVID-19 比較熟悉的感染科、胸腔科團隊，那麼如果能有一份簡易的表格當作參考，或許可以幫助他們能在短時間內提供 80 分以上的照護。
　　　
感謝奇美醫院，因為偶然間看到你們製作的精美表格，我才能有靈感孵出這份拙作。

感謝本院藥學部 / 感染科 / 整合醫療內科的鼓勵與支持，感謝腎臟科徐帥的協助，也感謝新代科融仙女的許願。
　　　
這份表格是我參照【新型冠狀病毒 SARS-CoV-2 感染臨床處置 暫行指引 第10版】、【CDC 致醫界通函第456號】，以及幾個主流指引為基底，並參照院內的狀況與需求，製作而成的簡表，是我們團隊這幾週奮戰的心血。
　　　　　　　　　　　　
【聲明】
此表僅為參考之用，於臨床照護病人時仍建議參考最新公布的診治指引，且應與臨床團隊討論，並謹慎監測後續反應、調整治療方案。
　　　　　　　
囿於表格大小與易讀性，有許多資訊並沒有在表格上：
- 疾病嚴重程度分級與症狀的詳細內容
- Baricitinib 的腎功能限制與劑量調整
- Dexamethasone 相較不適用的族群
- Tocilizumab 亦可能導致 HBV reactivation
- Tocilizumab 如臨床狀況適合，可考慮自費給予第 2 劑
- Remdesivir 目前台灣多為凍晶劑型，可以泡濃一點
- Remdesivir 於肝腎功能障礙者之建議（利大於弊就打吧）
- VTE prophylaxis 的使用時機（各家醫院都不太一樣）

* 沒放上去的資訊族繁不及備載，也不知道之後有沒有時間更新 (?)
　　
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親愛的第一線醫療團隊
雖然藥師不一定能與你們在物理空間上併肩而行，但藥師可以在用藥策略上盡力保護前線夥伴（避免使用 nebulizer；在權衡藥物特性下，減少投藥頻次及人員暴露次數；減少非必要的 ivpump 或裝置），也能與臨床團隊一起討論藥物選擇及監測，提供病人更適合的治療。

這場抗疫之戰，藥師是參謀、是法師，是與醫療團隊一起作戰的夥伴。
　　　　　
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我很幸運，在這樣險峻艱難的時刻，能在這個很棒的團隊裡，與夥伴們一起努力奮鬥著。

#COVIDpharmacist #COVID_NiceTeam #pharmacist #IDpharmacist

『簡單整天今天記者會重點(若有疏漏或是不足之處還請幫忙補充)： https://www.youtube.com/watch?v=9ll4idlzSiE
1. 昨日四個快篩站檢驗人數共1240位，其中陽性者59位，佔5.1%

前一天已經提過，潛伏期是2~7天，快篩反映的是一個禮拜前的感染狀況
一開始可能與萬華阿公店有關，而目前反映的應該是母親節周末的情形
嚴格管制的效果要看幾天後才能確定，目前疫情雖未擴大，但仍存在

目前各區除了萬華較多，其他每個行政區皆有且平均，目前依然要假設你週邊都有人感染

2. 防疫旅館參考醫療院所分級分為三級：
a) 一般防疫旅館：國外回來入境隔離者
b) 收容居家隔離病人：確診者疫調周圍第一圈，目前不一定能落實一人一戶者
c) #加強版防疫專責旅館：共4家，房間總數351間。收容新冠肺炎快篩、PCR陽性確診者
加強版防疫專責旅館皆有考量過動線、人員素質，可稱為 #台版的方艙醫院。

感謝凱薩飯店今日起也成為防疫專責旅館

無證移工只要快篩陽性者皆會收治，不會拒絕

3. 疫苗管制

醫療院所、防疫旅館、防疫專責旅館、防疫巴士、計程車等院長、業主要確保防疫第一線人員之疫苗施打。其他相關人員如清潔人員要造冊列管，確保疫苗施打

台北市醫護共4萬人，但醫院內相關人員至少6萬人以上需要施打，希望中央盡快做完疫苗流程發放給地方政府進行施打

另有記者提問關於楊志良表示地方沒有強制力要求所有醫護打疫苗，柯P表示過去疫情不嚴重，醫護可打可不打。但現在北市府不允許破口對社會造成危險，感謝所有醫護人員體諒與支持

4. 退休醫護目前1542名，在徵用及訓練中。目前暫時仍由安心檢疫所的關懷天使上線

目前有700多人住在原來的安心檢疫所以及徵招來的的防疫旅館，皆有定期清消
不只醫護人員，連清潔人員、防護衣物穿戴等皆需要訓練，故需要1周左右方能上線

5. 關於北市府傳出員工確診，目前所有疫調及清消遵守中央疫調的規定匡列及清消、監控。在場館關閉的狀態會調動其他人力。整個機關不會因為個人確診而停擺。
社福中心部分則用電話訪問取代面談。

萬華社福中心已完成清潔消毒，於中正社福中心異地辦公完成接應，原有之家訪若非必要會改採電訪方式進行

6. 公園處即日起已關閉公園內之體健設施、小朋友遊樂設施。公園仍會開放且會加強公廁內之定期清消

7. 酷課雲目前首頁累積瀏覽人次已達4950萬，註冊人數已達80萬，線上學習紀錄恐成世界第一。

目前酷課雲有315學校於線上教學：包括台北248所 外縣市67所
單一身分驗證資源已加開10倍：每30秒可登入1000人，目前約1~3秒即可登入

8. 有關北市大博愛校區同學返家事件，因博愛校區宿舍較為老舊，不符合防疫需求
目前在不違反中央防疫政策情況下，能回家的回家，留下來的於天母校區安置，
以一人一室為原則

9. 有記者提問和平醫院又爆呼吸治療師自行採檢才得知確診，璩大成表示目前皆為官方採檢而無自行採檢。和平醫院目前既有之9名確診之陽性病患及4名確診之行政人員
兩者為不同感染源。這次的新感染源已與第一波距離8天，與前面較早之確診者較無相關性

另有醫護反應還未被通知PCR之篩檢結果，還在家自主健康管理，璩大成則表示在知道問題的2分鐘後已獲得解決

10.有關高級救護員也被調派至運送陽性患者，黃副表示若非高級救護員可能無法有效做好防護動作，若該區的人員無法應付，會由其他支隊支援

11.記者提問關於車內兩人以上戴口罩的政策與中央看法不同，柯P表示這與在家中是否要戴口罩皆屬於常識性的判斷，若在車上是不熟識者就會要戴上口罩。沒有強制力，屬於個人判斷。

12.雙北的防疫政策大家皆是互相參考，沒有誰跟隨誰，面對問題是解決問題的第一步。
台北的SOP皆會上網。還會翻譯成英文，必要時可提供給各國外館使用

13.記者提問目前三級警戒是否要延長？全國已累積超過1400例，是否應該進入第四級？
柯P表示目前是自動自發的封城，在台灣完全硬封城比較困難，還是盡量減少人與人接觸，目前再觀察一個禮拜看看能不能撐過去

14.記者提及萬華最近遭汙名化，甚至空氣中皆充滿了病毒。柯P表示每個人都是同胞
大家要互相幫忙、度過難關

15.明後天皆是周末，柯P叮嚀除非必要請留在家裡。目前沒有實施封城而是自動自發的封城。拜託國民合作，相信疫情可以撐過去，萬華加油！

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大概就是這樣，歡迎補充，天佑台灣！』

Re: [爆卦] LIVE15:00新北記者會;15:30北市府記者會 https://disp.cc/b/163-dzuo ｜爆卦原文 https://www.facebook.com/PttGossiping/posts/2322968627840788
#三級警戒 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #COVID19 #COVID2019

本集主題：「新泰醫院25週年暨喬遷誌慶」活動報導
　　
致詞：傅輝東（佳醫集團總裁）
　　　黃林玲玲（新北市議員）
　　　蔣根煌（新北市議長）
　　　李政勳（新莊區區長）
　　　許朝程（新北市衛生局副局長）
　　　郭明隆（新泰醫院院長）
　　　　　
~ 地區醫院倒閉潮中，逆勢成長的醫院~
✅走過歷史 迎接未來
　　新莊區新樹路，106年12月搬來了一家老牌的地區醫院 - 新泰綜合醫院。
新泰綜合醫院原來在新莊區新泰路上，自民國82年接手經營並於85年更名， 在地服務已長達 25 年。過去更是全台灣第一家地區醫院設立呼吸照護病房、新莊第一家乙級重症加護病房的地區醫院。在現今一片地區倒閉潮中，是難得逆勢成長的醫院之一。
　　面臨醫療法規與健保政策的轉變，醫院經營者決定改造並建設一家符合安全、舒適、便利的現代化醫院。因此在二年前選定新樹路的建物，經過強化結構、精心裝潢設計，終於在106年底落成並且順利進駐。
　　不同於以往舊院區，各科坐落在好多棟建物。位於下新莊新樹路的新院區，各醫療服務單元都能在這棟十層樓高的建物內同時為民眾服務。服務動線簡單清楚，民眾可以很容易地在同一棟建物中，獲得最即時與便捷的服務，在新院區新泰綜合醫院也運用了新的資訊系統，讓民眾可以方便、迅速的掌握門診看診資訊，也能在網路上追蹤門診進度，節省現場等待時間。
　　許多地區醫院面臨醫療分級制度無法落實，醫學中心、區域醫院林立等現象，在過去幾年中，紛紛倒閉或是改為診所。新泰綜合醫院的改變，為地區醫院帶來新的希望。下新莊的民眾得到多了一家優良的醫療院所，讓醫療需求提高可近性與方便性。

✅特色醫療 多元服務
　　新泰綜合醫院除了既有的服務科別之外，也增添了許多新的醫療設備及次專科醫療服務，滿足現代民眾的醫療需求。並且網羅了許多醫學中心的醫師，加入服務陣容。包括 健康管理中心、骨科關節鏡中心、眼科視網膜中心、復健中心、透析中心、呼吸照護病房、震波碎石等。這些專業醫療中心以更細緻的流程，更多元的服務內涵來協助當地民眾，解決醫療問題，促進健康維護。有鑑於高齡社會來臨，新泰綜合醫院也將於不久之後，設立護理之家，結合醫養的概念，為更多需要長期照顧的長輩提供完整銀髮全人的服務。
　　新泰綜合醫院 , 這個在地 25 年的老牌醫院 , 在今天重新開啟新的醫療里程碑，這個醫療陣容堅強的地區醫院, 在郭明隆院長的帶領下，會再扮演著地區醫院重要的照顧角色，為新一代的醫療服務，創造更多的榮耀。
　　

✅深耕社區 品牌再造
　　4月26日適逢醫院喬遷與週年慶，新泰綜合醫院以健康新醫代的思維，開啟醫療服務時代的新格局。因應老齡人口的社會，增添許多高齡服務的醫療內涵，結合骨科、腎臟科、復健科、神經外科、眼科、心臟內科等醫師，提供高齡全人化的醫療服務，為社會再添一家整合高齡醫療服務的地區醫院。
　　活動當天，醫院結合新莊在地人文，有傳統車鼓陣、里民舞龍舞獅團、傳統扯鈴與現代科技的開幕儀式，堪稱傳統與現代的大融合。院方更是將新莊在地的文化透過院慶活動，把寓意平平安安的在地美食鹹光餅、誕生快樂的紅蛋、關懷弱勢的甜甜鑰匙圈等等包裝一起，成為代表平安、健康、新生、溫馨的福袋。
來到現場的每一位, 都能獲得這寓意深遠的健康福袋。
　　根據調查統計，近20年來，全台已有約200家地區醫院倒閉。維持一家地區醫院相當不容易，面對環境變遷、人口改變、以及醫護人力短缺，醫病關係緊張等外在環境，新泰綜合醫院能夠為社會民眾再次投資，改善就醫環境、增加設備、添增人力，實屬不簡單。地區醫院若能如同新泰綜合醫院一般獲得好的改造機會，對於高齡社會的台灣，將是一大福音。