0928紐約時報

*【共和黨阻撓政府撥款，拒絕取消債務上限】
美國參議院共和黨人否決了一項避免本周政府關門和下個月聯邦債務違約所需的支出法案，由於共和黨反對暫停實施債務上限，美國正走向一場財政危機的邊緣。拜登政府試圖大力推進其國內議程之際，共和黨試圖在關鍵時刻削弱其努力。
https://www.nytimes.com/2021/09/27/us/politics/republicans-block-government-funding-bill-debt-limit.html

*【澳洲決心抗衡中國，它做對了嗎？】
在宣佈將“挺身而出”對抗中國四年後，該國正在與其政策和立場急劇轉變帶來的政治和經濟後果角力，本月的美英澳核動力潛艇協議更加劇了這種寒意。盟國稱讚澳洲展示了相對弱勢國家可以如何重新定義與中國的關係。但批評人士指出，對安全的高度關注削弱了澳洲對中國的瞭解，從而增加了政策失誤的風險。
https://www.nytimes.com/2021/09/27/world/australia/australia-china-elations.html

*【中國停電限電擾亂了耶誕節供貨，還將波及全球經濟】
一些工廠已經減產或停工，居民們對突然停電停水抱怨不已。由於出口強勁，許多高耗電工廠的電力需求增長；煤價也在同步上漲，導致發電成本提升。而作為公共事業的國家電網無法調高電價，只能選擇減少供電時間。目前還不清楚中國的電力短缺會持續多久。經濟學家已經調低了對中國經濟增長的預期。這一問題還擾亂了全球供應鏈，使其他國家的物價上漲。
https://www.nytimes.com/2021/09/27/business/economy/china-electricity.html

*【德國社民黨贏得德國大選，Olaf Scholz有望將成為下屆領導人】
中左翼政黨社會民主黨以1.6個百分點的微弱優勢擊敗了梅克爾領導的基民盟。但由於未能獲得議會多數席位，社民黨需要和其他政黨聯合組閣。在複雜的多黨談判中，保守黨基民盟候選人Armin Laschet仍有可能贏得總理職位。分析指出，本次大選的格局意味著德國政治正在發生結構性轉變。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/27/world/german-election-results

*【新塔利班政府禁止女性上大學】
塔利班繼續收緊對女性的限制。新任命的喀布爾大學新校長宣佈，女性將被無限期禁止進入大學，無論是作為教員還是學生。塔利班8月奪權後曾表態將給予女性更多權利，允許她們學習、工作甚至參與政府工作。但這一切都沒有發生。這也是對阿富汗高等教育系統的又一次嚴重打擊。
https://www.nytimes.com/2021/09/27/world/asia/taliban-women-kabul-university.html

*【朝鮮特使在聯合國發表講話的同時，朝鮮發射短程導彈】
韓國軍方稱，朝鮮週二向半島東部海域發射了一枚不明飛行器。幾乎在同一時間，朝鮮駐聯合國大使Kim Song發表講話，呼籲華盛頓結束對朝鮮的“敵對政策”，停止美韓聯合軍演，並從半島撤出其戰略武器。
https://www.nytimes.com/2021/09/27/world/asia/north-korea-projectile-launch-UN.html

*【Facebook禁止13歲及以下用戶使用Instagram】
在遭到強烈反對後，Facebook暫停了為13歲以下兒童使用Instagram。此前《華爾街日報》披露了一項Facebook的內部研究，顯示該公司瞭解Instagram對年輕女孩心理健康產生的有害影響。這引發了一場公關危機以及新一輪要求新監管的呼聲。
https://www.nytimes.com/2021/09/27/technology/facebook-instagram-for-kids.html

*【2020年，全美各城市的謀殺案激增】
2019年以來，凶殺案的同比增長是自1960年開始全國記錄以來的最大增幅。但總體而言，去年重大犯罪有所下降。
https://www.nytimes.com/2021/09/27/us/fbi-murders-2020-cities.html

*【五角大廈協助撲滅野火】
7月當野火席捲美國西部時，拜登總統與該地區的州長會面，以尋找更好的方式與大火作鬥爭。加州州長Gavin Newsom要求使用原用於警告導彈襲擊的軍用衛星，過去秘密軍事裝備，援助平民消防員也曾用於35年前。隨著白宮、中央情報局、美國林業局和其他聯邦機構尋求建立一個全國性的系統，對未被發現的野火和威脅性的突發事件發出警告，這種威脅也隨之擴大。五角大廈允許進行測試和短期原型。但這些安排不會是永久性的。
https://www.nytimes.com/2021/09/27/science/wildfires-military-satellites.html

*【福特將大力推動電動汽車建設4家工廠】
福特汽車宣布， 斥資數十億美元在美國建設三個電池工廠和一個電動卡車工廠，在未來四年內創造 11,000 個工作崗位，增加對電動汽車和卡車的製造。
https://www.nytimes.com/2021/09/27/business/energy-environment/ford-battery-electric-vehicles.html

*【Covid-19實時更新】
#法官裁定，紐約市有權要求教育工作者和工作人員接種疫苗。紐約市長白思豪規定15萬多名教育工作者和工作人員要在27日前至少接種一劑，否則將被停職，不僅工作不保，還領不到失業救濟金。
#紐約州州長Kathy C. Hochul敦促醫護人員“做正確的事”並接種疫苗。
#拜登接種了輝瑞 BioNTech的加強劑，並敦促還沒施打過疫苗的國人快去打第一劑。
#巴西總統波索納洛的妻子在訪問紐約參加聯合國大會期間接種了疫苗。
#雪梨計劃在 10 月開始解除封鎖，目標是在 12 月之前恢復正常生。
#經濟合作與發展組織預測，2022年全球經濟增長率預估為4.5%，低於2021年預估的5.7% 增長。對美國的預測更大幅度放緩，從今年的6%降至3.9%。
#尼泊爾放寬對遊客的規定，以幫助振興旅遊業。
#據NBA聯盟稱，超過 90% 的 NBA 球員接種了疫苗，裁判和球隊關鍵人員也將在三週後的賽季開始前接種疫苗。但包括網隊明星後衛Kyrie Irving在內的一些知名球員，對疫苗表示懷疑，至於他們的接種狀況也避而不談。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/27/world/covid-coronavirus-vaccine

［方便討論與轉貼，另開一則］

延續再討論。

全責照護的前提是減輕有家人住院時，家人的照顧負擔與護理人員的非醫療專業事務。以減少院內感染來說，也可以避免非醫療照顧及照護的人進出醫院；到這裡，都非常合理。

全責照護納入健保，操作模式的問題我想釐清：

1. 是一個病人搭配一個照護員嗎？ 如果是，骨科手術後需挪動身體的照護，與自然分娩後可以自行下床的照護，困難度與需求度差異甚大，請問給付一樣嗎？會不會有照護員傾向接特定患者，而困難照護者（臥床、躁動、年老、半夜不睡）難以取得照護員的現象呢？ #不同工同酬

有人會說，那就要求不能挑，反正這次照顧到比較輕鬆的，下次照顧到比較辛苦的，這樣都很公平。 嗯，你大概不知道醫院分科，理論上不會不同科輪來輪去。

2. 因為可能出現挑科、特定科難招募的情況，所以用輪流派遣。 啊這樣不是又變成各科流動，減少院內感染的用意不是打折了嗎？況且，不同科別、不同性別、不同術式或治療患者的照顧需求不同，要健保給付就要有一定程度的專業，請問，訓練機制在哪裡？核定通過機制在哪？

3. 因為需求不同、也非24小時隨時有照護需要，所以以一個照護員每日照護多位不同病人。 這樣不就一樣是一間一間、一樓一樓跑來跑去了？防疫目的呢？

藥品衛材、治療要能夠取得「健保給付」，都需要很嚴格的操作定義、治療效能，才能取得健保署給付（然後還有事後審核、核刪）；請問要健保給付「照顧」，哪些行為符合「健保給付」的「照護條件」（買便當算不算？幫忙去超商取貨算不算？）如果有濫用或是超越照護行為、甚至與專業醫護照護行為違背時，健保核刪嗎？健保對照顧人員和行為有任何審查機制嗎？

#管得到的你們很嚴管不到的到處開門

延續再討論。

全責照護的前提是減輕有家人住院時，家人的照顧負擔與護理人員的非醫療專業事務。以減少院內感染來說，也可以避免非醫療照顧及照護的人進出醫院；到這裡，都非常合理。

全責照護納入健保，操作模式的問題我想釐清：

1. 是一個病人搭配一個照護員嗎？ 如果是，骨科手術後需挪動身體的照護，與自然分娩後可以自行下床的照護，困難度與需求度差異甚大，請問給付一樣嗎？會不會有照護員傾向接特定患者，而困難照護者（臥床、躁動、年老、半夜不睡）難以取得照護員的現象呢？ #不同工同酬

有人會說，那就要求不能挑，反正這次照顧到比較輕鬆的，下次照顧到比較辛苦的，這樣都很公平。 嗯，你大概不知道醫院分科，理論上不會不同科輪來輪去。

2. 因為可能出現挑科、特定科難招募的情況，所以用輪流派遣。 啊這樣不是又變成各科流動，減少院內感染的用意不是打折了嗎？況且，不同科別、不同性別、不同術式或治療患者的照顧需求不同，要健保給付就要有一定程度的專業，請問，訓練機制在哪裡？核定通過機制在哪？

3. 因為需求不同、也非24小時隨時有照護需要，所以以一個照護員每日照護多位不同病人。 這樣不就一樣是一間一間、一樓一樓跑來跑去了？防疫目的呢？

藥品衛材、治療要能夠取得「健保給付」，都需要很嚴格的操作定義、治療效能，才能取得健保署給付（然後還有事後審核、核刪）；請問要健保給付「照顧」，哪些行為符合「健保給付」的「照護條件」（買便當算不算？幫忙去超商取貨算不算？）如果有濫用或是超越照護行為、甚至與專業醫護照護行為違背時，健保核刪嗎？健保對照顧人員和行為有任何審查機制嗎？

#管得到的你們很嚴管不到的到處開門

「更新！」
疫苗意願登記，今天下午5時為止收單！

✅50歲以上民眾
✅18歲以上第9類民眾

請儘速前往登記！

預計在7月13至15日，符合資格的民眾，會陸續收到1922發送的通知預約簡訊，才能進行後續預約，並且預計最快在7月16日開始接種，未來三週均是AZ疫苗。

提醒：若想早點接種提升保護力，可上預約系統更改疫苗種類。

➡️疫苗施打意願登記與預約系統：https://1922.gov.tw/
➡️詳細資訊請看：https://reurl.cc/R0RQje

.

高雄連續第10天+0！

台灣個案數已經降到28例本土個案，但雙北地區仍存有個案尚未找到感染源。
相信透過精準疫調，社區傳播零星火源撲滅會更接近。

感謝大家配合戴口罩、保持社交距離，才讓案例很快速降低。
在觀察社區感染通常以潛伏期14天為觀察指標，高雄已連續十天+0，再努力一點，加四個零！高雄相對來講就會是安全的社區。

#終結疫情還是要打疫苗
⭐【65歲以上長輩 按通知來施打】
7/12-7/14 為67-69歲長輩來施打（原住民55歲以上）。
7/13-7/15 為 65-66歲長輩來施打（原住民55歲以上）。
請以上年齡的市民朋友按通知書上時間地點前往接種，落實分流。

⭐【50歲以上成人/高風險疾病、罕見疾病及重大傷病者 請務必先進行意願登記】
7/12下午5點前，中央 COVID-19公費疫苗預約系統（ http://1922.gov.tw ）
開放第9類、第10類，及65歲以上補打長輩 進行「意願登記」。
請記得要前往登記，才會收到「1922」通知您預約接種的簡訊喔!!

怎麼使用？拿著手機、健保卡照著做，五分鐘即可完成！歡迎分享圖卡。

註：
第9類對象為18-64歲具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者。
高風險疾病者定義： https://reurl.cc/R02Qx6
罕見疾病定義： https://reurl.cc/Nr2E36
重大傷病者請依健保卡註記或重大傷病卡為主

第10類對象為50-64歲成人。
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今天也請高醫鍾飲文院長，來跟大家說明最新的疫苗相關事項。

- 不同變異株的傳播力(R0值)
- 期待疫情的結束？有多少疫苗覆蓋率才夠？
- 台灣COVID-19疫苗施打狀況
- 疫苗保護力
- 疫苗施打後多久，染病的風險會降低？
- 疫苗對變異株保護力
- 高雄市採檢量能

R0值牽涉到疫苗需多少覆蓋率，COVID-19的原始株，R0值為2.5，如果要達到群體免疫，必須要有60%以上。
目前國內最多的英國株，R0值4-5，P值（人口裡面有多少比例已經有受到疫苗接種與覆蓋，也就是1-1/R0）必須要75-80%。
印度Delta變種病毒R0值為5-8，群體覆蓋率必須要80-87.5%才能達到。

目前高雄市疫苗接種狀況很好，75歲以上有近七成(68%)覆蓋。
台灣整體覆蓋率則是13.98%，令人擔心的是，75歲以上55.7%、65-74歲13.1%，離世界各國經驗群體免疫覆蓋率達到30-40%後，慢慢逐步解封還有一點距離，希望可以再增加。

這禮拜有2篇重要的醫學研究報告，第一篇是美國新英格蘭醫學雜誌，以真實世界的保護力而言，美國六個州第一線醫護人員，沒有接種疫苗染疫人數，是只打一劑的15倍、完全接種兩劑的30倍，可見接種疫苗的重要。
另外，以小於50歲、大約50歲的結果來說，疫苗保護力沒有影響，發燒及住院風險也降低。
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不只打疫苗，高雄市也持續注重落實防疫措施、每日監控疫情，對疫情做預判及部署，並提高檢驗量能。
◎高雄市社區監測成果： https://reurl.cc/DgYDME

國內各個疫苗，從全球資料來看保護力都差不多，對降低重症、死亡都有效果。
不需挑疫苗，盡快施打、盡快提升保護力就對了！

活動主持人TAKE蔡侑勳控訴母親是控制狂！ 母親的愛竟然讓他一度窒息！
#控制狂#新聞挖挖哇＃母愛＃鄭弘儀 【完整版】►https://youtu.be/pPX71ACXqbI
⭐台灣疫情有救了？鄭弘儀感激台灣人加油！
► ►https://youtu.be/I6ho44Hfujw
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► ►https://youtu.be/eS0sjQkvcFw
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21:53 不滿被隔離，62歲男持刀砍傷護理師？
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32:01 確診生產完，連孩子都沒辦法抱？
34:57 一線人員的壓力，病毒隨時在周圍？
42:38 即使疫情控制住，生活也回不去了？
55:08 台灣年輕人染疫，為何死亡率偏高？
01:03:02 政府紓困方二出爐，到底怎麼領？

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