#疫苗混打ABC
　
現在台灣的疫苗接種，仍應以 #擴大覆蓋第一劑為首要目的。但同時，不管是面對 #急須施打第二劑增強保護力的第一類醫事人員，或未來即將要面對的大量完整接種第二劑施打，參考國際各國疫苗施打策略趨勢及科學研究，我們都應該盡快在科學證據的支持下，研議疫苗混打的安全性及必要性。
　
Q：什麼是疫苗混打？
　
A：在現有不同種類、不同廠牌的疫苗中，絕大多數都必須接種兩劑才是完整接種，有些國家因全球疫苗供應不穩，卻仍須加速國內完整接種、或有些人在施打第一劑時，對該種疫苗出現強烈不良反應，施打策略上已有許多國家開放第一劑及第二劑時施打不同疫苗。
　
Q：疫苗混打有什麼危險性？
　
A：各廠牌疫苗通過EUA的相關試驗，皆是同廠牌注射兩劑的試驗。簡單來說，兩劑應施打同廠牌，是說明書上的安全使用方式。
　
混打不一定會有危險，甚至在不同種類的疫苗混打時會有更高的抗體，但也不能說沒有危險，亦有較強不良反應的可能，許多相關混打仍在進行中，目前對人體健康影響的相關研究資料是比較少的。
　
WHO首席科學家Soumya Swaminathan表示，「一般個人不應自行決定，公共衛生機構可以根據現有數據做出決定。等待來自不同疫苗混合搭配研究的數據，免疫原性和安全性都需要評估。」
　
白話的意思就是，你各位不要著急闖關混打，要遵循國家公衛機關的指示，靜候專家小組評估。
　
請提醒家中長輩，若在群組中看到傳說中的「混打闖關教戰手冊」，請勿使用。
　
Q：現在國際上有哪些科學證據？
　
A：目前台灣現有疫苗為AZ/莫德納，然而國際上混打大宗為AZ/BNT，所以在研究方面也是以AZ/BNT居多，在台灣有BNT後，AZ/BNT可優先作為混打選項考量。以下分為AZ/BNT、AZ/莫德納向大家報告。
　
💉AZ/BNT
　
英國、德國、西班牙皆有進行相關研究，初步顯示混打AZ/BNT可以產生有效免疫反應，且混打的接種者對變異株的中和抗體濃度更高，但同時，不良反應也會比單打一種疫苗來的高。
　
英國正在進行的混打臨床試驗Com-Cov研究結果顯示，中和血清抗體效價，依序為BNT/BNT、AZ/BNT、BNT/AZ、AZ/AZ。而AZ/BNT則有最好的T細胞反應。但研究亦顯示混打會暫時出現較強烈的發燒、疲倦等疫苗副作用。
　
💉AZ/莫德納
　
在前天，瑞典於NEJM發表全球首篇AZ/莫德納混打的研究報告顯示，在88位醫護人員中，棘蛋白抗體，第二劑AZ升為5倍，混打莫德納則升至115倍，混打組高出20倍。中和抗體部分，第二劑AZ升至2倍，混打莫德納組則升至20倍，提高10倍。不良反應部分，AZ第一劑發燒約40%，AZ第二劑則不太發燒，而莫德納作為第二劑則會有約30%的發燒，疲勞，頭痛等副作用。
　
另外在台灣，台大及長庚醫院針對AZ/莫德納亦已展開小規模混打研究，預計二、三個月會有結果，可作為政策參考依據。
　
台大研究混打三個月後出爐
👉https://udn.com/news/story/122190/5604987
　
混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
👉https://reurl.cc/j8O8zq
　
Q：台灣現在需要混打嗎？
　
A：在6月20日的衛福部預防接種組會議中，針對有關不同廠牌疫苗是否可銜接施打，討論的結果為 #不同廠牌疫苗原則不建議交替使用。但接種第一劑後有症狀經醫師通報至不良事件通報系統，建議以不同疫苗完成接種。
（https://reurl.cc/R0Q07g）
　
評估是一定要滾動評估，特別是關鍵需要儘速完成兩劑保護力的醫事人員，因為在台灣，絕大多數醫事人員施打的第一劑疫苗為AZ，若等到施打第二劑AZ是否太晚，是不是針對這些人員特別開放選擇，是專家可以優先審慎研議的。
　
👉【中華民國醫師公會全國聯合會 聲明】6月22日
為加強第一線醫事人員防疫安全 持續照護人民健康
建請盡速研議COVID-19疫苗混打之可行性
（https://reurl.cc/eEZE4Q）
　
然而大方向上的混打，因為整體國民施打策略上還是應該以大家都先打完第一劑為首要目標，而且在科學上兩劑AZ的保護力達九成以上，在目前只有AZ/莫德納的台灣，混打相關科學證據都尚在進行中，現階段為時尚早，在專家評估完之前，大家不要把自己當白老鼠啦。

醫療防疫最前線，津貼獎勵不能少！
　
疫情期間以來，醫療、篩檢等所有相關醫療防疫人員，位處前線抗疫，為人民安全防守。然而衛福部至今，對於醫療防疫人員 #獎勵被苛扣、 #防疫津貼獎勵規範不明亂象叢 以及 #因公染疫的補償認定 等問題卻仍消極面對，今天早上時代力量與 臺北市立聯合醫院企業工會-北市聯醫工會 、 屏基工會 共同召開記者會，要求衛福部儘速解決。
　
#防疫獎勵亂象叢生苛扣挪用誰來把關
#分配原則標準統一發放資訊公開透明
#染疫補償從優從寬儘速排除申請阻礙
　
#苛扣防疫獎勵
　
疫情大爆發時，醫檢師每日沒日沒夜的協助國家篩檢。依照衛福部所公布的獎勵要點中，規定：「公費核酸檢驗費用，每件 #至少應有一千元分配予檢驗相關人員。」也就是說，醫檢師等檢驗人員，依法每做一件公費檢驗，就是應該要有 1000 元的獎勵金。
　
然而，因為沒有任何相關細部分配原則、把關機制，導致執行層面上的模糊地帶，讓許多基層醫檢師在實際的分配上，遭到苛扣或根本拿不到應有的獎勵金。
　
1⃣因為被醫院分配給「非醫檢師」的其他人員，有些醫療院所的醫檢師只能拿到其中的 50%，有些甚至只能拿到 30%。有些拿到700元、有的拿到500元、有的拿到300 元，有些甚至沒有拿到獎勵金。
　
2⃣被醫院以檢驗器材成本苛扣，例如防護所需的隔離衣、N95 口罩，以及檢驗本身所需的試劑、滴管成本，遭醫院算進給檢驗人員的獎勵金中，導致即使有拿到獎勵金，有半數的人領到不到 600 元。
　
3⃣衛福部規定的 1000 元獎勵額度並沒有上限，依法應該按件計算，然而卻有醫學中心私自設立醫檢師請領獎勵的內部上限，超越法令，設下最多只能領 5 萬元的天花板。
　
#分配原則黑箱標準不一
　
北市聯醫工會理事長郭蕢瑩護理師表示，醫療專業分工細緻，接觸確診病患的醫療人員種類繁雜，納入衛福部津貼規劃的卻只有少數。其他人員的津貼，衛福部只說 #可以造冊來申請看看，將依據個案狀況審查，卻未明列哪些狀況可以請領津貼、哪些不行。政府態度曖昧，醫療人員申請津貼像在買樂透賭運氣，醫院則以 #衛福部沒有公告此類狀況可申請津貼 為由拒絕為基層人員造冊。
　
👉工會詢問衛福部後才得知洗腎室護理師可請領津貼，然而衛福部從未公告或主動告知醫院。
👉麻醉科護理師協助病患插管，也是高風險的護理工作。衛福部只說 #造冊來申請看看再說，審查標準則未有答案。
👉專科護理師受醫師指派進入專責病房工作，津貼制度設計上卻要和醫師搶名額。工會詢問能否另外申請津貼，衛福部也只表示 #造冊來申請看看再說
　
另外，去年衛福部公告專責病房護病比應達 1：5 才能請領防疫津貼，導致醫院只安排一位護理師看顧整個專責病房，危害護理師及病患的安全。雖然今年五月衛福部以口頭表示將不再綁定護病比，但目前仍未見修正，讓基層人員無所適從。
　
除了分配機制的混亂和苛扣之外，醫院在獎勵、補助、津貼的發給上，資訊也相當不透明。
　
許多醫事人員坦言， #醫院把薪水和這些相關津貼全部併在同一個項目發放，導致他們根本無法分辨自己有沒有領到津貼，以及其中津貼的金額是多少。
　
呼籲衛福部，應針對要點發給的獎勵、補助及津貼，制定一套可行的監管機制，以確定慰勞第一線醫療人員的獎勵金能夠確實、完整的抵達第一線人員的手中。
　
同時，也必須要求各醫療院所，在發放相關補助、津貼、獎勵時，秉持公開透明原則，註記匯款的項目性質，讓醫事人員得以瞭解應領金額及入帳時間，解決實務面上的亂象。
　
#染疫補償從優從寬
　
醫事人員每日在染疫高風險的工作場域堅守岡位，在不幸因公染疫時的補償認定不應有阻礙。
　
目前政府是以 #執行第五類傳染病防治工作致傷病或死亡補助辦法，來補助防疫工作人員因公染疫造成的傷病、身心障礙或死亡。
　
根據臺北市醫師職業工會指出，自五月疫情爆發以來，國內已至少有 27 家醫療院所傳出醫護人員確診武漢肺炎的消息。許多第一線醫護憂心若醫院認定的調查結果為院外染疫，恐將無法領到相關補助。
　
現行補助辦法規定申請人應向主管機關檢附的文件項目，其中之一仍要申請人 #出具相關單位開立的因公染疫證明文件，也就是說，假如醫療院所不認同染疫醫護人員是在醫院內因公受到感染的，仍有可能不願意開立相關證明文件給醫護人員，使得申請人向疾管署申請補助時受到阻礙。
　
雖然指揮中心在 7 月 8 日的記者會曾補充，若醫院不願意幫醫護人員開立證明文件，只要在申請書上敘明理由，依然可以提出申請。然而，這樣權宜曖昧的作法，實務上仍會造成第一線人員不必要的障礙和困擾。
　
我們呼籲，衛福部應儘速修正因公染疫補助辦法 ，明文規定讓醫護及防疫人員能夠不需事前獲得相關單位的證明文件，亦能向中央主管機關提出申請，進入實質審定的程序，並在申請書上清楚註明雇主證明文件的有無不會影響到申請資格，才能真正保障醫護及防疫人員的權益。
　
對此， 時代力量立法院黨團 在前次審查紓困預算時，也曾提出主決議並通過，要求政府應於一個月內研提「職業因素感染 COVID-19 認定參考指引」。我們要再次呼籲勞動部和衛福部，應參照許多國家認定較利於醫護人員原則，擬定相關指引，保障第一線醫護、防疫人員及相關高風險接觸工作者的勞動權益，盡可能從優從寬從速，加速認定和補償的作業。

隨著美國、日本及立陶宛相繼捐贈台灣的疫苗陸續到貨，「特權疫苗」爭議不斷，而經過盤點，時代力量發現中央疫情指揮中心所公布第二類「中央及地方政府防疫人員」統計名單，在「預估」人數，與「實際施打」人數上，有相當大的落差。

時代力量黨團今（13）日所召開的記者會裡，明確指出今年2月8日當時CDC所公布的疫苗優先次序表所預估第二類人數為9萬人，6月9日公布的版本為13.9萬人，6月20日公布的版本為16.6萬人，然而7月8日行政院簡報上卻暴增至預估19.7萬人。並且根據疾管署7月5日第二類累計接種第一劑人數次，其實已經到22.7萬人（然而，7月8日行政院簡報上累計接種人次為17萬人），於數據預估及統計上出現嚴重落差問題。

#第二類分類認定存在嚴重問題

本土疫情爆發以來，雖然國內受贈疫苗陸續到貨，但並不足以供給全部施打對象，從張榮味、好心肝診所、連戰夫妻、南檢檢察長、桃檢檢察長、雲林縣議會、丁守中至張顯耀等人，被質疑「特權疫苗」後，除丁守中以「醫院董事」名義（醫療機構中非醫事相關人員）施打外，其餘紛紛由機關首長或地方政府逕自解讀為第二類「中央及地方防疫人員」的疫苗優先施打對象，凸顯第二類的分類認定有嚴重問題。

#主決議承諾成為空頭支票

為了避免特權施打疫苗一再發生，時代力量立法院黨團於上月提出主決議，要求指揮中心公布特權疫苗及違規施打名單，當時衛福部同意通過並照主決議辦理，然而僅僅不到一個月時間，衛福部陳時中部長卻改口表示「第二類（人員）無法查核」，如此推託發言，非但時代力量無法接受，相信所有國人也無法接受！在此呼籲指揮中心應向國人清楚說明，若連違規名單都無法查核，更遑論能否追究違規施打的法律責任。

#暴增人數原因不明

指揮中心歷次公布的第二類「中央及地方政府防疫人員」名單，預估人數不斷往上膨脹，從今年 2月的 9 萬人到上週四（8日）的 19.7 萬人，人數已擴增達兩倍以上，然而指揮中心僅在 6月 9日版本中，說明增加第一線警察外，其餘多次人數擴增都未有清楚說明。

除此之外，上週四行政院記者會簡報所公布的接種人數，也存有明顯錯誤，簡報上的次序表各類別總計數字是 151.2萬人，然而手動將上方各類別的數字加總後的人數卻是 232.3 萬人。在行政院的同一頁簡報上，兩個理應相同的數字不但相異，甚至有了巨大的落差，多出了 80 萬人，行政院應一併向國人清楚說明緣由。

#統計數據各部會不一

現在每週所公布的統計資料中，只有依疫苗施打順序類別，來揭露各大類人員已經施打的人數，但預估施打人數，及接種率等資訊並未一併公布，想瞭解官方最新的接種率統計數據，還須要等待衛福部向行政院院會報告「疫情現況及應處作為」時。

而且統計數據各部會不一致，行政院在 7月 8日記者會公布「第二類累計接種人次」為17 萬人；疾管署網站 7 月 5 日公布的疫苗施打統計，已接種 AZ或莫德納第一劑的資料中，第二類累計接種人次就已達 22.8 萬人，疾管署與行政院統計出現約 6 萬人的明顯落差，更與預估人數差距甚多。

而這樣的落差人數（次），究竟是哪些人加入第二類範圍中進行造冊施打，時代力量認為指揮中心應進行調查，並對國人作出完整的說明，別讓國人的疫苗相對剝奪感益加嚴重。

針對上述亂象，時代力量於此對疫情指揮中心提出三點呼籲：
第一、針對疫苗接種第二類預估人數膨脹，統計數據落差的問題，應給國人一個清楚的解釋；
第二、疫苗接種統計應公開透明，各類對象及進度從每週更新調整為每日更新；
第三、特權疫苗、違規施打的責任，究竟能不能追究，以及後續如何處理，都應對國人完整說明。

＃武漢肺炎 ＃瑞德西韋成功合成
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各節重點：
00:20 疫情變化：韓國、義大利、伊朗、台灣
03:40 疾病研究：傳染力強的關鍵、WHO中國考察團報告出爐、台灣合成出瑞德西韋
07:09 中國方面的措施：中國各地復工的狀況、武漢短暫可分批出城
08:07 各國措施：隔離措施、預防措施

【 製作團隊 】

｜企劃：宇軒
｜腳本：宇軒
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：Pookie
｜剪輯助理：中藥
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】
🤒中央社統整數據
→ 全球疫情地圖／歐洲擴散、拉美淪陷 出現新冠肺炎確診國家不斷增多：http://bit.ly/394uKIr
🤒聯合新聞網統整數據
→ 全球確診破1300例 武漢肺炎疫情時序表一次看：http://bit.ly/386IbGy
🤒中國疫情趨緩
→ 中國武漢肺炎累計確診7.8萬 26省市區無新增：http://bit.ly/32vyRe3
🤒韓國疫情總整理
→ 拜神不隔離？南韓密集接觸千人的「新天地教會」防疫災難：http://bit.ly/32wRDSu
→ 「新天地」的惡夢爆發中：南韓24小時疫情翻3倍，陸海空三軍同傳病例：http://bit.ly/2TkDBze
→ 武漢肺炎全球延燒 韓國疫情一次掌握：http://bit.ly/32tHaqO
→ 武漢肺炎》南韓國會陷緊急狀態！副議長、議員接受病毒篩檢： http://bit.ly/385pPpi
🤒關於新天地教會
→ 韓國邪教成超級傳播者　網路瘋傳「新天地教會」陰謀論：http://bit.ly/396ON9o
→ 群聚感染案例增 圖解台灣新冠肺炎個案關係：http://bit.ly/2VpYiMJ
🤒Ｓ蛋白與ACE2
→ 讓武漢肺炎席捲人類的關鍵變異有哪些？和穿山甲有關嗎？：http://bit.ly/2HY4Jyu
🤒WHO考察團
→ 武漢肺炎／世衛考察組：新冠病毒靠飛沫傳播 各年齡無免疫：http://bit.ly/3a7paVW
🤒中國復工狀況
→ 城市复工率91%！这张“全国复工地图”厦门位居主要城市前三！：http://bit.ly/2wSmvkD
→ 除北京湖北外 中國：以縣為單位分區分級復工：http://bit.ly/2T0uTqK
→ 復工壓力大 中國開闢252班專機載1.2萬人：http://bit.ly/2ThuaAE
🤒武漢分批出城
→ 快訊／早上宣布「外地人可出城」！　武漢下午政策大轉彎：通告無效：http://bit.ly/395tg0y
→ 滯留武漢外地人可出城了！　官方：將分批、錯峰出城：http://bit.ly/2PnXjJd
→ 武漢半解禁！官方宣布符合條件及滯留武漢外地人可出城
：http://bit.ly/3a4EpyI
🤒韓國隔離措施
→ 武漢肺炎》南韓軍方確診增至18例 近萬人隔離：http://bit.ly/2HZwMOf
→ 武漢式封城行不通 韓國下令最大程度封鎖大邱遭反彈：http://bit.ly/2T0DEkF
→ 南韓疫情煞不住：青瓦台擬「隔離大邱」，中國山東擬「隔離韓僑」：http://bit.ly/3ceg7Eo
🤒義大利隔離措施
→ 武漢肺炎肆虐 義大利疫情一次掌握：http://bit.ly/2vijuJN
→ 義大利疫情失控：威尼斯嘉年華被迫中斷，極右激辯「國境封鎖」：http://bit.ly/2vgWif8
→ 義大利防疫政策失靈加民風熱情 疫情急轉直下：http://bit.ly/2VnSDqk
→ 武漢肺炎重創義大利 歐盟：未計劃限制申根旅遊：http://bit.ly/2T4MLAI
🤒台灣邊境管制措施
→ 韓國旅遊疫情提升到警告 27日起返台須居家檢疫：http://bit.ly/2Pus5A1
→ 國際旅遊疫情建議等級表：http://bit.ly/2TwQ2YX
🤒台灣停課標準
→ 14天內2人確診全校停課！醫：最怕病毒帶回家，學生返家後應先洗澡：http://bit.ly/2T4Nh1C
→ 若有師生染病停課 教部公布補課原則：http://bit.ly/2T3xAIc
🤒紓困條例通過
→ 武漢肺炎紓困條例三讀 隔離檢疫者得申請補償：http://bit.ly/3chVMhN
→ 武漢肺炎紓困條例二讀 照顧假津貼未納入：http://bit.ly/2I0V4ra
🤒防疫物資：韓國
→ 武漢肺炎疫情升溫 韓國26日起限制口罩出口：http://bit.ly/2T2Wsjn
🤒防疫物資：台灣
→ 武漢肺炎／兒童口罩不再限單雙號購買 新制27日上路：http://bit.ly/2wd0bla
→ 武漢肺炎／開學日分流動線量體溫 各校加強宣導衛教防疫：http://bit.ly/2HYgAwF
🤒禁止醫護人員出國
→ 武漢肺炎》醫護人員出國規定共識：一二三級地區不去 可全額補償損失：http://bit.ly/3a1fWdQ
→ 管制醫護人員出國 衛福部：僅限第一線人：http://bit.ly/3adbZCH
→ 疫情日趨險峻，衛福部限制醫院第一線醫事人員出國：http://bit.ly/2T432WK
🤒韓國疫情變化
→ 武漢肺炎擋不住 伊朗中東疫情看這裡：http://bit.ly/2VrpXwE
→ 伊朗「疫情維穩」害慘中東：死亡人數矛盾！衛生副部長、國會議員發病：http://bit.ly/38567Ky

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