【進階護理職務之臨床護理專家角色職責】
在念完護理系，依照父母與社會期待進入了護理職場，畢業後我選擇進入安寧病房，一個住滿著大量靈性與心理需求病人與家屬的集中營。
　　
大學實習期間，我曾收過一張來自末期肝癌病人家屬的手寫卡片，病人因食道靜脈曲張破裂走得突然，來不及赴約我們已預定的空中花園輕旅行，卡片內容充滿遺憾與感謝，異常衝突。
　　
開始工作後遇到第一次的CPR，只有半年年資的我，除了記得慌亂的腳步、嘈雜的機器逼逼聲夾雜著醫師充滿醫學術語的命令聲，我根本不記得自己是如何把病人送到加護病房，以為終於可以逃離現場好好回家整理混亂的思緒時，卻看到病人的先生到護理站致謝並告訴我病人還是過世的消息。
　　
在他深深地一鞠躬中，我無法自處，那一刻我才發現生命的脆弱與無常，原來是這麼真實與貼近。我自責是不是因為我的能力不足，造成一個生命在我手上消失，這個鞠躬我沒有資格收下，帶著滿滿的歉疚我選擇離開臨床，但我知道我會再回來，但在這之前我要先強壯自己的身心【註1】。
　　
健康照護專業人員的素質是提供高品質健康服務的基石。因應疾病型態日趨複雜及醫療科技發展迅速，護理專業必須持續精進實務能力與拓展進階角色功能，對多元健康照護需求做出回應，以符合社會的期待，並促進護理專業發展。
　　
2002年國際護理協會定義進階護理師為「具碩士資格，有專門知識、複雜的決策技能及能勝任額外臨床實務能力的註冊護士」。為接軌國際並符合國情，美國護理學會定義四類別的進階護理師，我國已陸續發展專科護理師、麻醉護理師及助產護理師等臨床進階職務，並明確界定其執業範疇及角色功能。
　　
然而，目前多數醫院並沒有臨床護理專家的職稱與職位，僅少數醫院設置教學進階護理師及護理研究員的臨床護理專家職位。台灣護理學會於2017-2018年執行之「台灣進階護理師現況與政策展望」調查結果顯示，臨床護理專家的職稱多元且不一致，角色功能多為提供特定疾病病人的照護、諮詢、個案管理及監督，以及護理人員的教育者，對於應具備的護理實務核心知識、專業能力認證標準、獨特的專業角色功能，尚須建立科學性的共識。
　　
發展銜接基層護理人員臨床專業能力進階(N1-N4)的進階護理師制度，可促進護理人員職涯發展，進而對提升健康照護品質做出更大貢獻。臨床護理專家相關政策及制度的建立尚須護理專業團體、政府及醫療機構共同努力【註2】。
　　
▶ 完整全文，詳 國家衛生研究院-論壇「進階護理職務之臨床護理專家角色職責」：https://forum.nhri.edu.tw/r15/
■撰文者：
廖美南副總執行長 長庚醫療財團法人行政中心
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院-論壇
　　
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
　　
1. 資料來源
【註1】
民報 【醫病平台】我的護理在陪伴中自我成長 成為病人黑暗中的一盞明燈：http://bit.ly/3nSeXnx

【註2】
國家衛生研究院-論壇「現代南丁格爾-COVID-19疫情的省思」
https://forum.nhri.edu.tw/r14/
　　
2. 照片來源
【註1】
　　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
長庚醫療財團法人行政中心
高雄醫學大學護理系學生會
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC

長庚醫療財團法人－長庚診所

持續爭取護理權益💪💪 廢話不多說，直接列出和照護司、醫事司、健保署開會的決議給大家看！
　　
✨追蹤護病比入法成效✨
　　
請健保署8月21日開「醫院總額研商議事會議」時，＃也邀請護理界代表列席，並針對 ＃公開各醫院加成獎勵金的總額和淨增 進行討論，確保護病比入法後，＃加成護理費的增額有回歸護理部，如實被運用於改善護理人力、提高護理人員薪資與福利等用途。同時，我也有請健保署在會議結束兩週內將結論回覆本辦，由我繼續為各位護理同仁追蹤、監督。
　　
✨提升護理人員薪資✨
　　
建議健保署在調查護理人員薪資現況時，要按照任職機構類別、執業場所縣市、執業單位性質(門診、住院、診所、特殊單位)、三班護病比、津貼加給等項目進行通盤調查，以確切掌握護理人員的薪資現況，＃藉此制定出合理的護理人員薪資。
　　
請醫事司於8、9月檢討會議時，針對「提升護理人員人力、留任及薪資福利」進行討論，並制定出測量指標，＃評估將提升護理人員薪資也納入醫療院所評鑑項目的可行性。
　　
✨保障勞動權益✨
　　
請醫事司於9月1日前發函至各醫療院所、公會等有在開設繼續教育課程的機構，說明勞權屬於「醫事人員執業登記及繼續教育辦法第13條第1項第4款專業法規」的範疇，並鼓勵宣導開設勞權相關課程，＃從強化勞動法規教育來保障勞動權益。
　　
🔸連署靜敏續任第十屆全國不分區立法委員
https://forms.gle/4P8fhmZpEwXDJdPWA
　　
#捍衛護理權益
#持續追蹤
#持續發聲

夜班人力不足 署新北門分院 燒出盲點

針對北門分院重大火警公安事件，市議會國民黨團書記長林燕祝（右一）、發言人洪玉鳳（右二），昨日市政總質詢後，「攔」下市長賴清德（左）參加黨團記者會。（記者洪瑞琴攝）
〔記者洪瑞琴／台南報導〕「一張衛生紙」，燒出公安問題？市議會國民黨團昨天針對新營醫院北門分院重大火警，要求市府落實檢討，訂定護理機構自治條例加強管理，衛生局坦言現行護理之家設置標準，雖符合比例規定，但在輪班人力上出現盲點，將向中央反映修法。

衛生局副局長林碧芬表示，依現行護理機構標準，護理人員照顧床數是一比十五，看護一比五，該分院護理之家有六名護理、十七名看護符合規定，但在夜班輪值僅二名護理、三名看護，在這個重大事件便凸顯出問題，由於地方自治條例不能逾越中央母法，將積極向中央反映修法。

賴清德表示，市府當然有管理監督責任，新營醫院是署立醫院，衛生署也表明對事件負責，而公安意外原因外傳逃生門鎖住，據消防局第一時間救火人員回報並沒有這回事，但由於該案涉及人為縱火，全案仍由檢警調查中。

至於公立醫院是否能委外經營護理之家，賴清德認為，要就法律事實與個案經營現況去認定，重點在於，不因護理之家經營而影響醫療服務品質與水平下降，公立醫院仍可合法經營護理之家。

國民黨團質疑火災發生在評鑑前夕，理應是護理之家狀況最佳時候，竟發生全台最嚴重的公安意外，之前的消防安檢只是虛應行事，另外護理看護人力不足，消防排煙、自動灑水系統均是八十七年院建設施，能否正常運作，甚至棉被等雜物堆在舊開刀房（待產室）、分院多為「三不管」病重住民，都值得探討。

消防局長李明峰表示，起火點的灑水、排煙設施都有啟動，之前消防安檢也未發現雜物不當堆置，他們也很納悶，將進一步了解。

另外，國民黨團記者會之前，黨團書記長林燕祝等人，趁市政總質詢結束，卻抓市長賴清德準備接受媒體訪問空檔，臨時 「攔」下賴市長，當面邀他參加檢討記者會。賴清德則回覆由工務、衛生與消防局長代表出席，因他另有公務行程而婉拒，引起林等人不滿，雙方一度語氣「拚硬」。

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＃護理師工作 ＃護理師工作環境
各節重點：
00:00 前導
01:06「芒狗狗素養教育學習箱」廣告段落」廣告段落
01:59 護理師瑣碎、繁忙的日常工作
03:38 護理師的「花花班表」和「待命制度」
05:18 台灣超高「護病比」，衍生高風險
06:47「健保制度」讓醫院無法聘用太多護理師？
08:04 其實制度有在改善，但仍然不夠
08:53 我們的觀點
10:34 提問
10:53 結尾

【 製作團隊 】

｜企劃：黑毛
｜腳本：黑毛
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：Pookie
｜剪輯助理：歆雅
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】

→護理人員應具備的專業核心能力：https://bit.ly/2TXEeCT
→【志為護理第十六卷六期 - 阿長，請聽我說】獨當一面我可以：https://bit.ly/35P2Z6Q
→花花班表 責任制成災 護理人員要求調整輪班制度：https://bit.ly/3gZ1BDU
→【台灣勞工季刊】第61期 醫護人員適用勞動相關法規之介紹：https://bit.ly/3x6baI5
→【圖表】大火燒出台灣「護病比」問題，美國與澳洲作法更細膩：https://bit.ly/2SrJP3U
→【醫學中心大調查】你不知的住院真相：看護7成外包，風險誰扛？：https://bit.ly/3gRvk2P
→【全責照護】行政院長期照顧推動小組提案：https://bit.ly/3xKwhzt
→健保會審查〈一〇三年提升住院護理品質方案經費〉會議紀錄大剖析：https://bit.ly/3vTAZt6
→106年醫療機構人力現況調查統計：https://bit.ly/2SnZiBT
→當你生病了，躺在病床上，你的命每小時只值26.8元護理費...血汗醫療到底誰倒楣？：https://bit.ly/3A4eLZ0
→爭取「全民健保提升住院護理照護品質方案」屆滿十週年：https://bit.ly/35KoiGG
→護病比已納入評鑑及健保給付連動 護理執業環境漸改善 人力已見回流：https://bit.ly/3vUcuwb
→「向醫院資方拋媚眼」 醫院評鑑刪除護病比 醫改會痛批衛福部打假球：https://bit.ly/2SlJfV8
→【衛福部】全日平均護病比資訊公開：https://bit.ly/3xPyBVW
→四個Q&A告訴你，為什麼醫護人員也很血汗卻無法罷工？：https://bit.ly/3gRvOWH


【 延伸閱讀 】

→獨立特派員 第489集 (留住護理師)：https://bit.ly/2SnZuRD



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