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#陽大附醫偏鄉見習第二週
其實這個禮拜的行程跟上禮拜差不多
不過看到一些更令人印象深刻的個案
#居家訪查
有幾次整趟所有個案都有dementia的診斷
有些長輩躺在床上一動也不動
管路取代了除了呼吸心跳以外的所有功能
評估ADL的巴氏量表更是毫無懸念的0分
狀況好的還可以抓著奶瓶慢慢自己喝水
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#陽大附醫偏鄉見習第二週
其實這個禮拜的行程跟上禮拜差不多
不過看到一些更令人印象深刻的個案
#居家訪查
有幾次整趟所有個案都有dementia的診斷
有些長輩躺在床上一動也不動
管路取代了除了呼吸心跳以外的所有功能
評估ADL的巴氏量表更是毫無懸念的0分
狀況好的還可以抓著奶瓶慢慢自己喝水
（還會揮手跟我們掰掰，天啊有夠可愛）
狀況糟的跟植物人幾乎無異，完全臥床
PAOD（註一）使得末梢血液循環極差
發黑壞死的組織圍繞著深可見骨的傷口
勉勉強強的把將斷一半的趾頭兩端連在一起
老實說，我不知道這樣活著的意義是什麼
也許一場敗血症對那阿嬤而言會是仁慈的
#風濕免疫科門診
是我之所以選擇來附醫最主要的原因
我是公費生，以後勢必得要下鄉服務
但風濕科對於很多偏鄉醫院是可有可無
所以想來看看在基層能夠做些什麼
今天在東澳的門診，總共有四個病人：
一位疑似僵直性脊椎炎的SpA先生
一對兩人都是痛風又很愛喝酒的夫妻
一位只要領藥，疑似乾燥症的女士
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當中那對痛風的夫妻醫囑遵從性都很差
先生甚至沒來看診（據說是因為宿醉）
而太太痛風石很多又很大，肝指數也異常
顯然生活習慣跟尿酸控制得不甚理想
林醫師想幫她排檢查，她卻不想跑到宜蘭
苦苦相勸之下開了兩張X光單和腹超
卻不知道檢查時間一到，她會不會出現⋯
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這邊的病人教育程度普遍較低
要讓他們願意遵從醫囑是項非常大的挑戰
跟都市患者有時稍嫌過度的積極求醫行為
形成了不小的對比
我問林醫師，公費風濕科醫師下鄉後
會不會遇到本科患者不足的問題
他表示是有台東的公費醫師病人還不少
主要看在他之前醫師有沒有累積固定班底
但大概還是要加減兼看一般內科^^
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P.S. 今天沒有遇到SLE的患者
林醫師說如果SLE患者偏年輕或嚴重
基本上還是會建議到台北的醫學中心就醫
至於RA，在跑居家的時候有遇到兩個
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圖：東澳復健站旁美味的炒泡麵
餐廳名稱請見地點標記
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下個禮拜要去輔大醫院見習啦！
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註一：Peripheral arterial occlusive disease
其他縮寫與專有名詞懶得解釋ㄌ
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#醫學生 #醫學系 #偏鄉醫療 #見習 #居家醫療 #風濕免疫科 #家醫科 #陽大附醫
醫學診斷縮寫 在 李偉文官方粉絲團 Facebook 的精選貼文
永遠不要相信單一的研究，單一的報導。科學是一則很冗長的故事，科學的進展來自於點點滴滴地發現與驗證，只有在很多不同的國家，不同研究單位，不同設計方法，所有的研究都指向同一個結果時，才可以暫且相信那個結論，所謂暫且的原因是，在科學研究上，是沒有真理的，所有的結論都應該只是暫時的，也就是我們必須保持謙虛的態度，承認這個結論也許是到目前為止最接近真相的，其實在疾病診斷過往的書寫慣例也呈現了如此的謙虛態度，診斷病名前我們會寫R/O，也就是Rule out的縮寫，意思是「排除」，排除這種病，也就是目前找到最後尚未排除的可能性。。
以醫學研究來講，一個可能被接受的研究一定要有對照組，也就是一組接受某種治療，另一組接受安慰劑，但所有實驗這必須採用「雙盲」的嚴格標準，也就是接受治療的患者與病人接觸的醫生，雙方都不知道自己是屬於被實驗組還是對照組。以如此方式進行，才能得到有價值的實驗結果。 另外近年醫學界也推動…. 全文請見連結.
https://weiwentw.blogspot.com/2019/08/blog-post_25.html
醫學診斷縮寫 在 Icu醫生陳志金 Facebook 的精選貼文
一位46歲男性，因為更新了Apple Watch Series 4 的App，意外發現自己有心房顫動（心律不整的一種），他向心臟科醫師求診，證實了這個診斷。
「心房顫動」的病人心跳不規則，左心房內有可能會產生「血栓」，血栓一旦被打出去，就有可能發生腦中風、「腸中風」、腎臟或肢體血管栓塞等併發症。
醫師會衡量評估個別病人的風險，來決定是否需要長期服用抗凝血藥物，也會檢查是否有甲狀腺功能的問題。
#如果你有配戴AppleWatch
#上面剛好有警示出現AFib_心房顫動的縮寫_請就醫處理～
至於這個功能的篩檢敏感性和準確度如何？就不得而知。
美國心臟醫學會也引用這篇ABC的報導。
美國心臟醫學會貼文
https://www.facebook.com/55701226138/posts/10156083595446139/
ABC新聞
http://spr.ly/6183EHFmP
醫學診斷縮寫 在 Icu醫生陳志金 Facebook 的最佳解答
美國心臟醫學會也引用這篇ABC的報導。
一位46歲男性，因為更新了Apple Watch Series 4 的App，意外發現自己有心房顫動（心律不整的一種），他向心臟科醫師求診，證實了這個診斷。
「心房顫動」的病人心跳不規則，左心房內有可能會產生「血栓」，血栓一旦被打出去，就有可能發生腦中風、「腸中風」、腎臟或肢體血管栓塞等併發症。
醫師會衡量評估個別病人的風險，來決定是否需要長期服用抗凝血藥物，也會檢查是否有甲狀腺功能的問題。
如果你有配戴Apple Watch，上面有警示出現AFib(心房顫動的縮寫)時，請就醫處理～
至於這個功能的篩檢敏感性和準確度如何？就不得而知。
He didn't expect a software update to change his life.