"膀胱訓練"
Bladder training

病人長期留置IDC後在澳洲也是需要訓練才拔的
BUT! 如果病人很年輕男性可能只是ABI
有時候醫生想讓病人快走也會直接拔跳過這步驟 lol

但還是大概讓大家知道一下bladder training routine
澳洲的好處是 "傻瓜紙本"
傻瓜相機的概念,只要你能讀懂上面的字你就知道怎麼做
BUT!!
還是有人讀不懂.........

(小方法: 通常到醫院不熟的表單我會拿回家研究一下,覺得對進入狀況挺有幫助的給大家參考)

操作bladder scanner病房應該都有機會用到
之前我在澳洲的bridging course還有線上課程
那臨床其實不會的話就直接說不會,請人教你就好

小提醒一下,bladder scan大多會有不同的mode
男人/女人/小孩
如果拿到這種記得更改設定
之前病人LOC, Med Call然後找原因的過程中我的RN跟我說
膀胱都掃過沒事,但找完所有可能刺激神經反射的可能都沒.我就說我再掃一次, >1200ml.......因為對方模式設定錯誤 >"< 掃不出來變<70ml (但機器還蠻容易兩光的,身評觸診也很重要)

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兩張照片兩種表單

表一: Clamping 膀胱訓練
針對的病人群:之前拔管失敗/慢性尿滯留
重點-只做白天,晚上讓病人好好睡覺喔 :D

表二:拔管後記錄
PVR-
TOV-
TUV-
以上三個縮寫表格內都有單字全文~臨床常用

通常就是拔完後病人有尿意感要掃
如果整個班內都沒尿意感,我自己6-8小時後會掃一下
(過程要注意對方有沒喝夠)

然後不要超過600ml.不要超過600ml. 不要超過600ml
(快超過前記得誘尿)

之前有工作兩年的RN我問導尿管Reinsertion的條件的
對方回我說膀胱脹超過1200ml.....
嗯, 那時候也是病人出事

只要連續掃三次PVR都<200ml就解脫囉
通常兩個班內可以解決
有時候病人自己愛喝水也可能一個班就結束
也有那種一直不停循環BPH etc,.例如
到最後醫生也放棄說直接讓他過 ;)
反正解的出來就好的呢

【邊緣人】
.
四五年前，醫院邀請來的兩位講者，恰好都曾是約翰霍普金斯Brain Attack Team(腦中風團隊)的成員，在他們醫院裡這個團隊以BAT為縮寫，正好是蝙蝠的英文。
.
同時，在經驗分享時他們提到了一位合併Acute Pulmonary Embolism(急性肺栓塞)個案的治療，急性肺栓塞常用的縮寫是APE，正好是猿或者人猿的英文。
.
「BAT蝙蝠.....APE猿人....蝙猿(邊緣)人額呵呵呵呵呵......。」在他們分享急救運作以及相關處置的經驗分享中，我的腦中不斷跳針出這樣的念頭…..
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P.S：謝謝大家對於新書的支持，明天會整理出一個新書發表會和一些新書相關資訊的文放上來~
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#Instagram上我的生活塗鴉→ID:garyk_liu
#邦妮的Instagram ID:bunnyctw

【邊緣人】
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同時，在經驗分享時他們提到了一位合併Acute Pulmonary Embolism(急性肺栓塞)個案的治療，急性肺栓塞常用的縮寫是APE，正好是猿或者人猿的英文。
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「BAT蝙蝠.....APE猿人....蝙猿(邊緣)人額呵呵呵呵呵......。」在他們分享急救運作以及相關處置的經驗分享中，我的腦中不斷跳針出這樣的念頭…..
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