#過敏性紫斑症 #小心腎衰竭‼
最常見的兒童風濕病之一

這是一位8歲大的小姊姊，
主訴是肚子痛來門診

👩‍🦰“醫生，她早上吃完早餐肚子就一陣一陣的痛起來了~”

👨‍⚕“嗯嗯…我看看喔…(檢查中)，初步看起來沒有甚麼大問題，
我先開點腸胃藥回去搭配清淡飲食觀察一下好嗎?”

👩‍🦰“好~ 另外還有一個小問題，就是她這幾天腳發了一些疹子，
而且越來越多，想順便給醫生看一下。”

👨‍⚕“可以啊，疹子在哪裡呢?”

👩‍🦰“在腳踝，然後小腿後側一路往上到大腿屁股都有。”

(ㄚ庄酥酥眉頭一皺覺得案情並不單純🧐)

果然拉高褲管一看!
#一顆一顆紫紅色
#而且按壓之後不會暫時消退的疹子
(嘖嘖! 果然是紫斑~
(#用功想複習紫斑的朋友可以看文末連結🤓)
搭配肚子痛
幾乎已經可以診斷了:
#過敏性紫斑症
👨‍⚕“媽媽…這個疹子才是大問題，可能要帶她到大醫院去做檢查了。”
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#過敏性紫斑症 ❓
henoch schonlein purpura (HSP)
是一種導致微血管發炎的自體免疫疾病
好發在2~8歲的孩子，男生比例高一些
確實的發病原因還不清楚
可能跟先前病毒感染或藥物接觸有關，
但也有都沒怎樣就突然發病的小苦主 😅

✅症狀
主要有三個
1. #皮膚紫斑 (100%) :
和重力有關 集中在下肢和臀部
2. #腹痛 (50%)
3. #關節疼痛 (75%)
⚠需要小心的是有25-50%的孩子會有腎臟發炎，
其中的3-4%會有腎功能衰竭
所以需要追蹤腎功能

✅診斷:
基本上只要出現
#典型的皮膚紫斑 + #腹痛或關節痛其中之一
就可以診斷
抽血檢驗可以幫助排除其他疾病造成的紫斑
和出血性紫斑不同，
HSP通常血小板不會下降。
另外有 50%的孩子會有IgA(免疫球蛋白A)的上升

✅治療: 支持性療法為主
1. 止痛: Acetaminophen(普拿疼)
2. 類固醇: 減輕關節炎和腹部疼痛，也可改善腎臟侵犯
3. 免疫抑制劑: 合併類固醇用於腎臟嚴重侵犯

✅預後:
在支持性療法下，通常3-4週自行緩解，
但有腎臟侵犯的孩子，
必須密集追蹤治療預防嚴重腎臟衰竭喔!!

✨最後小叮嚀 ✨
這是兒科常見的風濕病之一
雖然大多會自然痊癒預後良好
⚠#但有少數情況會造成腎臟嚴重傷害(腎衰竭)
#所以不可以輕忽必須持續追蹤

提醒爸爸媽媽，
如果發現孩子下肢出現
#按壓後不會消失的疹子，
請盡快帶給
#小兒過敏免疫科 或是 #小兒血液科 醫師檢查唷!!
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感謝小姊姊和媽媽願意讓我拍照，
看完當下已經火速開好轉診單，
請媽媽帶去醫院檢查了，
希望後續一切平安~ 😊

出血性紫斑:
https://www.facebook.com/bradjuang/posts/2385999078157817?__tn__=%2CO*F

【腎臟健康停看聽】小兒腎病症候群

尼今天要介紹這個疾病是因為發生在我朋友身上的事。

以前尼在學校打工的同事，她是個非常樂觀開朗的人，前陣子傳出她驟逝的消息，我們才知道原來她自青少年時便有嚴重腎病，一直以來都在洗腎。這位朋友剛發現有泡泡尿症狀時，有去檢查過，但是當時的醫生沒有立即診斷為腎病，後續也沒有繼續追蹤。

過了一年，已是腎病最末期。從此她過著每週3次的洗腎生活。

今天這篇文章希望大家看完能夠更警覺家中孩子的健康。

1. 腎病症候群是什麼？
腎病症候群是腎臟出問題引起的問題們的總稱(好饒口)。
腎臟是人體的過濾器，這個過濾器精細而功能強大，平常它能留住身體內的大分子、回收有用分子，僅將水分、廢物收集成尿液。
但是如果腎臟出了問題，過濾器破損，那麼體內珍貴的大分子蛋白質就會透過這個缺口流失，身體會因此產生很多併發症。

2.腎病症候群有哪些症狀？
蛋白質流失最明顯的症狀是水腫！眼睛周圍看起來拋拋的，體重異常快速增加，都是水腫的徵兆。

其他典型症狀還有小便有泡沬、頻尿、排尿刺痛、食慾減低、嗜睡等症狀。

3. 誰較容易得腎病症候群？
- 早產兒或低體重出生兒
- 有腎臟疾病家族史
- 先天性泌尿道異常
- 曾有過腎臟病史
- 家族過敏史(免疫系統失常)
- 紅斑性狼瘡患者
- B型肝炎患者
- 過敏性紫斑症患者
- 急性鏈球菌感染引起腎絲球炎
- 細菌性心內膜炎患者

4. 什麼年紀較常發病
(1) 先天腎臟及泌尿道異常(約5成)
先天腎臟及泌尿道異常的寶寶通常較早發病，3歲是臨床上常見的確診年紀。但是2-6歲都有可能發生~

(2) 腎絲球腎炎(約4成)
多種原因導致的腎絲球腎炎，平均發病年紀是10.6歲。

5. 如何治療？
(1) 支持性療法
飲食限鹽限水：防水腫
注射白蛋白：補充短少蛋白質
利尿劑：消水腫

(2) 藥物治療
類固醇：抗異常免疫反應
抗生素：治療細菌感染

小提醒：類固醇雖然有副作用但是它治療用途真的很多且效果顯著，爸爸媽媽們請務必依照醫囑讓小孩服用類固醇，腎臟不可逆的受損比類固醇的副作用嚴重太多太多了。

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