［臨近周末互動遊戲😝😉］
一位70多歲的男士腹部不適。他的血液檢測結果如下：血紅蛋白濃度6.0g/dL，白血球數量8.0x10^9/L，血小板數量289x10^9/L。病人最有可能得了甚麼疾病？

❤️: 維生素B12缺乏症（vitamin B12 deficiency）
😆: 鎌刀型細胞貧血症（sickle cell anaemia）
😮: 自身免疫性溶血性貧血症（autoimmune haemolytic anaemia）
😢: 骨骼纖維化（myelofibrosis）
😡: 血栓性血小板減少性紫斑（thrombotic thrombocytopenic purpura，簡稱TTP）
👍🏻: 唔識留名/ 其他答案

市議員李順進 轉傳 [110/06/02] 中央流行疫情指揮中心及衛生福利部 快訊
●環安、治安、交安、工安、婦幼安 代言人！

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[110/06/02] 社福人員勞動申訴溝通平臺
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1897361400430269

#衛福編編分享時間 #新平台功能強化再提升
●社福人員勞動申訴溝通平臺
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[110/06/02] 指揮中心規劃推動COVID-19疫苗大規模接種作業，加速民眾獲得免疫保護力
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1897295073770235

#衛福編編報報發文時間：2021.6.2
●指揮中心規劃推動COVID-19疫苗大規模接種作業，加速民眾獲得免疫保護力

●記者會直播：https://youtu.be/ecmHJj-scwA
●衛生福利部LINE@：https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan

●中央流行疫情指揮中心今(2)日表示，為保障國人健康，使國民即早獲得群體免疫保護力，將推動COVID-19疫苗大規模接種作業，並陸續辦理整備作業，包含三大面向：
一、持續擴增COVID-19疫苗接種合約醫療院所，納入基層診所共同提供接種服務。
二、訂定「COVID-19疫苗接種站設置作業指引」，推動包含社區接種站、大型接種站及外展服務等疫苗接種站設置，並透過醫療院所人力及衛生福利部護理及健康照護司所招募籌備之疫苗注射護理隊人力，共同協助設置工作。未來公務機關、軍營及企業等，可藉由外展服務，安排疫苗接種以即早獲得保護力。
三、建立「疫苗接種預約平台」，提供民眾預約服務，增進接種便利性。

●後續疫苗逐續到貨，將運用大規模接種作業，推動COVID-19疫苗全民接種，保障全民健康。

#防疫最前線#謝謝辛苦的檢疫人員
#謝謝臺灣醫護人員#謝謝所有第一線人員#臺灣加油
#2019nCoV
#嚴重特殊傳染性肺炎
#COVID19
#MOHW_Taiwan
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[110/06/02] 專家會議決議持續推行AstraZenecaCOVID-19疫苗接種作業，並確實執行疫苗接種不良事件監測作業
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1897290367104039

#衛福編編報報發文時間：2021.6.2
●專家會議決議持續推行AstraZenecaCOVID-19疫苗接種作業，並確實執行疫苗接種不良事件監測作業

●記者會直播：https://youtu.be/ecmHJj-scwA
●衛生福利部LINE@：https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan

●針對近期國內接種AstraZenecaCOVID-19疫苗後嚴重不良反應事件，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)已於5月31日召開專家諮詢會議進行討論，確認我國首例因接種AstraZenecaCOVID-19疫苗後，引發血栓併血小板低下症後群(ThrombosiswithThrombocytopeniaSyndrome,TTS)之案例。該名民眾經臨床警覺與及時診治，症狀已改善並轉至普通病房持續觀察中。與會專家於綜整相關資料後表示，截至目前國內AstraZenecaCOVID-19已接種461,647人次，本例為我國首例TTS個案，發生率為百萬分之2.1，其他國家如英國於接種第一劑後TTS發生率約百萬分之12.3(截至5月1日)，歐盟則為百萬分之6.5(截至4月4日)，建議指揮中心應持續監測疫苗接種不良反應事件，並建議符合接種對象之民眾應配合疫苗供應進度，接種COVID-19疫苗。
●本案為30多歲男性，於5月12日接種第一劑AstraZenecaCOVID-19疫苗後，曾出現發燒等身體不適症狀，於3日後逐漸緩解。自５月19日起，出現微燒、持續頭痛、腹痛等症狀，就醫抽血檢查後，發現血小板低下，D-dimer異常升高等，同步影像學檢視頭部、腹部雖未發現血栓病兆，經臨床研判依「血栓併血小板低下症候群(ThrombosiswithThrombocytopeniaSyndrome,TTS)臨床指引」及時診治，個案目前血小板值恢復中，狀況穩定。本案經專家審查，符合布萊頓合作組織(BrightonCollaboration)病例定義，研判為我國首例TTS個案。
●接種AstraZenecaCOVID-19疫苗後28天內，若出現嚴重持續性頭痛、視力改變、癲癇、嚴重且持續腹痛超過24小時以上、嚴重胸痛或呼吸困難、下肢腫脹或疼痛、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等任一症狀，應盡速就醫，並告知疫苗接種史，以利醫師及早釐清病因，並給予適當臨床處置。
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[110/06/02] 指揮中心公布新增372例本土COVID-19確定病例，另有177例校正回歸個案
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1897283973771345

#衛福編編報報發文時間：2021.6.2
●指揮中心公布新增372例本土COVID-19確定病例，另有177例校正回歸個案

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●中央流行疫情指揮中心今(2)日公布國內新增372例本土COVID-19確定病例，另有校正回歸本土個案177例，總計549例。確診個案中新增12例死亡。
●今日新增之372例本土病例，為207例男性、165例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於今(2021)年5月2日至6月1日。另校正回歸個案177例中，為96例男性、81例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日介於5月13日至5月30日。
●綜上所有本土個案共549例，分布地區以新北市310例最多，其次為臺北市152例、桃園市28例、基隆市18例、苗栗縣12例、彰化縣10例、高雄市5例、臺東縣4例、臺中市3例，新竹縣及臺南市各2例，新竹市、南投縣及花蓮縣各1例。其中雙北地區以外縣市87例中1例有萬華活動史，65例已知感染源，21例關聯不明。相關疫情調查持續進行中。
●今日新增12例死亡個案，共計為男性7位、女性5位，年齡介於60多歲至90多歲，發病日介於5月13日至5月29日，確診日介於5月16日至6月1日，死亡日期介於5月28日至6月1日，詳如新聞稿附件。
●截至目前國內累計9,389例確診，分別為1,141例境外移入，8,195例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染、1例不明及14例調查中；另24例(新增案7666、案8854)移除為空號。確診個案中149例死亡。
●指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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[110/06/02] 居家防疫狂用眼Eye眼動起來
https://www.mohw.gov.tw/cp-5017-61163-1.html

防疫期間，民眾居家辦公或學生利用電子螢幕線上學習、閱讀，導致長時間近距離用眼機會增加，國民健康署吳昭軍署長提供以下居家護眼妙招保護靈魂之窗，還可以增進親子感情。

一、用眼時間要控制:孩子近距離用眼如閱讀寫字、使用3C產品時，每三十分鐘應起身活動活動，讓眼睛休息十分鐘。

二、使用螢幕產品要規範:兒童水晶體清澈、透光率高，更容易受藍光傷害，建議2歲以下避免看螢幕產品，2歲以上每日不要超過1小時。

三、閱讀環境要注意:注意家裡看書的光線要充足，用眼環境照度至少要350米燭光以上，書桌光線不直接照射眼睛，檯燈擺放位置應在慣用手的對側。

四、正確姿勢要保持:閱讀時避免趴著或躺著、選擇合適高度的書桌椅，臀部坐滿椅面，雙腳要踩到地、看書或寫字保持30-45公分的距離。

五、均衡飲食要做到:日常飲食種類可以多樣化，天天五蔬果，尤其是維生素A、B群、C豐富的食物，還有深黃色、深綠色蔬果等都可多多攝取，有益眼睛健康。

六、身體活動一起來:疫情期間無法到戶外，本署「eye眼動起來兒童律動MV」唱跳版，可以與孩子一起動一動，增加親子互動的樂趣，也能讓孩子在唱跳過程將歌詞內容逐漸內化，進而培養正確用眼觀念以維護視力健康。

國民健康署呼籲居家防疫期間，別忘了要視力保健，與寶貝一起護眼大作戰。「eye眼動起來兒童律動MV」可連結下方QRcode或於本署網站下載：https://reurl.cc/OX2jQr
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[110/06/01] 公告「110年度居家護理所評鑑因應疫情原則停辦及個案處理作業程序」
https://dep.mohw.gov.tw/DONAHC/cp-3863-61148-104.html

依據：護理機構評鑑辦法第6條第1項第2款、第3項。

公告事項：

一、公告「110年度居家護理所評鑑因應疫情原則停辦及個案處理作業程序」。

二、請逕至本部網站（https://www.mohw.gov.tw）首頁「公告訊息」下載「110年度居家護理所評鑑因應疫情原則停辦及個案處理作業程序」。
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#高雄 #議員 #李順進 #環安 #治安 #交安 #工安 #婦幼安 #代言人

〈曾國藩的頑疾？〉

曾國藩，晚清重臣，「晚清四大名臣」之一，曾經組織湘軍，剿滅太平天國。

據說，曾國藩，在出世後，便已經身染頑疾，得到一個不治之症，「終身患癬（薛福成《庸盦筆記》）」，每次發作的時候，「兩手自搔其膚不少息（薛福成《庸盦筆記》）」皮膚便會十分痕癢，雙手便會不斷搔抓，欲罷不能，然後，「案上肌屑每為之滿（薛福成《庸盦筆記》）」散落的碎屑，便會隨風飛揚，佈滿桌上。

後來，相士為曾國藩看相後，看到曾國藩抓癢的動作，「端坐注視，張爪刮須，似癩龍也（薛福成《庸盦筆記》）」，認為曾國藩是「龍之癩者（薛福成《庸盦筆記》）」這樣，便留下了曾國藩「癩龍」轉世的傳說。

實際上，曾國藩長大成人後，情況愈來愈嚴重。有一次，他在寫給弟弟的家書裡，寫道：「余遍身生瘡，奇癢異常，極以為苦，公事多廢擱不辦，即應奏之事亦多稽延。（《曾國藩家書》）」

由是觀之，這種病症，還影響了曾國藩的工作，需要申請休假，告假養病。

其實，在醫學上，這種病症，稱為「牛皮癬(Psoriasis)」。

牛皮癬，是一種跟皮膚相關的病症。

在病因上，牛皮癬，在體內的免疫系統出現失調的情況，雖然，暫時還不太清楚具體的原理，但是，一般相信，主要在體內其中一種稱為「T細胞(T cells)」的淋巴細胞(Lymphocytes)受到刺激，釋放大量的腫瘤壞死因子(Tumor Necrosis Factor, TNF)，導致表皮(Epidermis)的角化细胞(Cornified cells)，新陳代謝的速度過快，加速細胞分裂的速度，從而加劇了角質層的角質細胞推陳出新的情況，加快了換膚的過程，導致舊、老、死的角質細胞，剝落的數量大，速度快，從而產生一片片顯而易見的鱗屑，形成皮屑的症狀。

在症狀上，除了皮屑外，角質細胞過度剝落，會破壞表皮的完整性。皮膚在沒有這層物理性屏障的保護下，可能會誘發一種掻癢感，在抓癢的時候，可能會抓破皮膚，產生傷口，導致患處出現紅、腫、熱這些炎症反應，形成一塊塊增厚、銀白、鱗狀的碎屑、斑塊。

在部位上，牛皮癬，主要發生在手肘、膝蓋的伸面(Extensor surface)，即手肘的外側、膝蓋的表面，而且，呈對稱性，簡單說，左右兩邊，同時出現，還會發生在頭皮、背部這些位置，嚴重的話，還會遍布全身。除此之外，指甲還會出現凹陷的現象。

由是觀之，其實，在病理上，牛皮癬，不是一種癬（因為「癬」，簡單說，是指真菌感染。）所以，現在，大家會用「銀屑病」這個較適合的詞語，形容這種病症，除了可以釐清牛皮癬跟其他癬的分別外，還可以描繪牛皮癬其中一個主要的症狀。

值得一提，銀屑病，暫時還沒有任何根治的方法，所以，要是曾國藩生在現代的話，銀屑病，仍然是一種不治之症。

現在，藥物治療，目的在抑制體內這條「癩龍」，避免這條「癩龍」甦醒，減少銀屑病對日常生活的影響，提高用藥者的生活質素。

在藥物上，常用的外用藥物，主要是以下三種：

一、水楊酸(Salicylic Acid)

水楊酸，作為一種角質層分離劑(Keratolytic agent)，作用原理，在破壞角質層裡的角質細胞(Corneocytes)與角質細胞間的連結，促進角質層的角質化上皮細胞(Keratinized epithelial cell)容易剝落，達到清除增厚鱗屑的效果。

除此之外，水楊酸，還可以加強其他藥物滲透皮膚的能力，從而增加其他藥物在皮膚上的吸收，增強其他藥物的藥效。

在劑量上，一般而言，平均是2-10%。

在副作用上，水楊酸，一般而言，因為擁有輕微的刺激性，可能會對皮膚產生刺激，而且，如果對亞士匹靈(Aspirin)過敏的話，不建議使用蘊含水楊酸的產品。

還有，使用的時候，分量、次數不宜過量，避免超出建議用法，從而減低水楊酸中毒的風險。

二、外用類固醇(Topical Corticosteroid)，例如Betamethasone

在銀屑病上，外用類固醇，作用原理，暫時還不太清楚，一般相信，在抑制體內的磷脂酶A(Phospholipase A)，減少花生四烯酸(Arachidonic acid)、前列腺素(Prostaglandin, PG)、白三烯(Leukotriene, LT)的水平，減低因為這些介質而誘發的炎性反應，從而收縮血管，降低血管的通透性，紓緩紅斑(Erythema)、鱗屑(Scaling)、搔癢(Pruritus)的症狀。

還有，外用類固醇，還可以作用於上皮細胞的類固醇受體，抑制上皮細胞，進行有絲分裂，從而減慢細胞分裂的速度，減慢上皮細胞的增殖，紓緩鱗屑的症狀。

在劑型上，外用類固醇，主要可以分為軟膏(Cream)、油膏(Ointment)、洗劑(Lotion)、凝膠(Gel)四種。

相較其他劑型而言，油膏，可以在患處形成一種油脂層，擁有鎖水的功能，能夠滋潤肌膚，而且，擁有較大的黏度，較容易依附在皮膚表面，從而增加藥物在皮膚上的吸收，從而加強外用類固醇的藥性。所以，同一種類固醇，在相同濃度的情況下，在藥效上，油膏的效果較大。

在使用上，油膏，一般不建議用於腋下、股溝這些部位，因為這些部位，濕氣較重，塗抹油膏，肌膚的水分，較難蒸散，便會增加出現浸軟(Maceration)、毛囊炎(Folliculitis)的機會。

在副作用上，外用類固醇，主要是擦痕(Striae)、皮膚萎縮(Skin atrophy)，一般而言，在停藥後，這些副作用，便會逐漸消失。除此之外，外用類固醇，可能會誘發皮膚變薄，導致皮下的微血管，在外觀上，會較明顯，導致出現毛細管擴張(Telangiectasia)、紫斑(Purpura)的現象。

還有，長期塗抹類固醇，可能會增加藥物透過皮膚的吸收，進入體循環，從而出現腎上腺功能抑制(Adrenocortical suppression)、高血糖(Hyperglycemia)，甚至誘發庫欣氏症候群(Cushing's syndrome)。

三、維生素D類似物(Vitamin D analogues)，例如Calcipotriol、Tacalcitol

維生素D類似物，作用原理，主要在干擾細胞體內鈣質的代謝，抑制角化细胞的增殖，從而能夠針對一些角化過度的皮膚病症(Hyperkeratotic skin disease)，紓緩鱗屑的症狀。

在用法上，一般建議，適用於治療輕度至中度的銀屑病。

在副作用上，因為維生素D類似物可以干擾細胞體內鈣質的代謝，從而影響體內鈣質的穩態，長期使用，可能會誘發高血鈣症(Hypercalcaemia)。