《指揮中心開放殘針登記！各家醫院，尤其診所疫苗接種往往有殘劑，能打疫苗，建議不要猶豫，不要等待，我們的疫苗並不足夠，能夠用殘針，就要施打疫苗》

*根據消息：為防民眾預約接種疫苗卻爽約，專家建議比照南韓，開放30歲以上民眾預約打殘劑。

一瓶疫苗本來可以打十人，甚至兩瓶「客家節省打法」可以打21-22人。

疫苗一旦開罐，六小時即會過期，必須扔擲。近期，因為AZ開打初登場，許多老人不了解自己的身體狀況是否適合打AZ，加上當地可能醫療資源有限，或者弱勢長者沒有好的醫生咨詢，我們的CDC又沒有透過疾管家及各種管道，告訴民眾，那些人不適合施打AZ，那些人不能打Moderna 。

這些過去在美國、英國、歐洲，都已經有明確資訊。

許多長者不幸死亡，媒體鋪天又蓋地報導，嚇壞更多85歲老者不敢施打疫苗，尤其AZ。

這幾天陸續聽到許多疫苗，最後剩下的殘針，因為法規沒有彈性，醫院診所怕被懲罰，偷打，於是疫苗被扔擲浪費的訊息。

先是台北市長柯文哲表示：疫苗開瓶後，剩下的殘劑處理，就請現場醫師自行判斷，原則上是預約優先，再來是1到7類人員，若真的找不到符合順位的人來打，開封時效又要到了，那也沒關係，「打在自己國民身上都是應該，總比丟到垃圾桶好。」

指揮中心指揮官陳時中思考三天後答案如下：同意開放殘針，但各醫院需把殘針名單往上報。

終於有了定論。
https://ctee.com.tw/news/policy/479559.html

AZ許多人害怕它可能誘發血栓，初期統計數據為百萬分之四，後來又增為十萬分之七。

但亞洲人比白種人，不容易得血栓。

例如韓國政府公布，截至本月15日，全韓國已有1582萬人接種首劑疫苗。

韓國自2月26日開始接種疫苗，截至6月16日午夜包含第一次和第二次接種累計施打1582萬7645人次，其中通報副作用案例共5萬3773件，占總體比例約0.34%。

在1582萬人中，累計261人在接種後死亡，其中施打輝瑞BNT疫苗者占159人，施打AZ阿斯特捷利康疫苗占101人。

至於和疫苗的關係，近期才有答案。

副作用案例當中，接種英國藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca，AZ）的案例占0.42%，接種美國藥廠輝瑞（Pfizer）占0.21%，接種美國嬌生（Johnson & Johnson）疫苗副作用占0.19%。

261起接種疫苗後死亡案例當中，施打嬌生疫苗者僅占1人。

南韓目前只證實一宗血栓死亡個案死因與疫苗有關。南韓自2/26起展開新冠疫苗接種計劃，首次證實一宗血栓死亡個案的死因與疫苗有關。

據《韓聯社》，南韓一名30多歲的男子，上月27日接種阿斯利康新冠疫苗。惟於本月5日開始出現劇烈頭痛、嘔吐等徵狀，接受治療並無改善，終於16日證實不治。

韓國疫苗損害調查小組，確認死者出現了血栓性血小板低下性紫斑症（TTP），並證實此宗死亡個案屬南韓首宗死因與接種疫苗有關的個案。

歐盟藥品監管機構早前表示，血栓應被列為阿斯利康疫苗的一種非常罕見副作用。南韓為預防接種者出現血栓，宣布自12日起30歲以上市民才可接種AZ阿斯利康疫苗。

3. 韓國的標準為三十歲以下不建議施打，比歐洲寬鬆，歐洲是60歲以下不建議施打。

4.目前臺灣的疫苗數量有限，連重大傷病都被排在第九類。

即使70歲以上的人，求打一劑，都不容易。

我們的社會各行各業皆要求政府重視他們的風險，於是社會運作之必要人士，第七類及第二類不斷擴增人數，第七類從六月初5萬人，現在已經快要破百萬人。

這些狀況在美國剛剛施打疫苗時，各企業包括Walmart，Amazon ，Home De pot⋯⋯皆曾遊説。在川普政府時代的疾病中心一概拒絕。

但台灣，總有它的特性，我想我們離平等、民主、人道價值觀的文明，有很大的距離。

誠心建議：所有50歲以上的朋友，為了保護自己，不要痴痴地等。

政府由於一開始施打順序欠缺專業與公平，為了平息風波，未來你只會看到不斷插隊的各行各業。

許多50歲的人以為他們可以等到郭董的BNT。事實上BNT商業訂單已經滿載至2022年底，我也不知道TSMC、郭台銘、慈濟等，能不能因為上海復星集團讓出代理權額度（一億劑，港澳新加坡已經使用約2000萬劑）後，變魔術很快買到。

在感恩他們、也為他們加油之餘，建議大家，尤其50歲以上的人，凡事要有危機意識，不要大意。

先向施打疫苗的診所登記，只要診所有殘針，只要你的醫師同意，當大家都在等待果陀，於規範一直下修AZ施打年齡（因為大家都在等Moderna ，BNT），趕緊為自己爭取權益，施打疫苗。

祝福！

https://yns.page.link/nuQvm?soc_src=unv-sh&soc_trk=li

大多數的父母看到孩子嘔吐拉肚子
都直接認定是腸胃炎

腸胃炎 一天嘔吐 拉肚子數次～～～～

他白天看起來都沒異狀
一樣跑跳吃飯
但一到晚上凌晨都給我吐床...
晚餐吃的也沒消化全部吐光
（應該是整天吃的）
連續吐了三天

第一天睡覺喝奶喝到一半
直接噴射吐床
看了醫生
醫生說腸胃不適脹氣
奶減量
第二天只喝了60還是半奶
睡著了
過了一個小時
突然又是噴射嘔吐
又看了醫生 跟我說脹氣不要喝奶

第三個夜晚沒有喝奶
睡到凌晨四點 一樣噴射嘔吐🤮

連續看了兩家診所
都只跟我說脹氣腸胃炎

我越想越不對 只有凌晨在吐！
直接掛急診檢查！

本來醫生看了他的狀況也只安排X光
我說他把整天的食物都吐光
也沒消化 還看到麵條跟飯粒

醫生安排超音波之後才得知腸套疊

立即回到急診
看著醫生護士都很迅速的跟我說
趕快抽血驗血打點滴
再去做腸套疊透視灌腸復位檢查

這真的有風險
醫生說過程中有發現腸穿孔或破裂 就要立刻停止 進手術室

還好順利的通了
但還是要檢查 因為復發機率太高
嚇壞媽咪了😭

也還好我覺得不對
不然媽咪本來要帶皮皮去花蓮三天兩夜員工旅遊

還好發現了
不然皮皮的後果不堪設想

#腸套疊

指的是一段腸子滑進另一段腸子中，像反摺的衣袖一般被卡在裏頭。腸套疊可以發生在任何一段大腸或小腸，不過最常見的位置，是在小腸與大腸的交界，即「迴腸─結腸」型腸套疊。好發於三個月到三歲的嬰幼兒身上。

#腸套疊透視灌腸復位檢查

腸套疊透視灌腸復位是經由肛門灌注對比劑進入大腸，應用壓力將腸套疊區域復位之檢查。腸套疊是小兒常見的腹部急症之一，乃指某段腸管凹陷入於遠端的腸管中；常見於3個月至6歲之兒童，約 80%病例發生於1歲內；男性的發生率約為女性的2倍。至於腸套疊的位置以小腸套大腸為常見，也稱為「迴腸結腸套疊」，有研究顯示約佔全部腸套疊患者的83﹪。

腸套疊（Intussusception）是小兒常見的腹部急症之一。顧名思義，腸套疊是指一段腸子被推擠到另一段腸子裡面，可以是大腸套入大腸、小腸套入大腸、小腸套入小腸，或甚至是小腸套入小腸後再套入大腸的「連環套」，其中又以位於右下腹部盲腸附近的小腸套大腸較為常見，後果自然就是腸阻塞。

腸阻塞嚴重時，由於套疊的腸壁血液循環被干擾，靜脈及淋巴液回流受阻，淋巴液外滲，造成腸壁組織壓力升高，阻斷了整個腸壁的血液供應，將導致腸壁壞死，此時必須進行腸道切除，故能否早期診斷至關重要。

腸子為何會套來套去？

雖然醫界至今仍不清楚腸套疊真正的致病因素，然因其好發於春夏季節交接和初冬時期，此時正是胃腸炎盛行的時候，所以有相關研究認為和腺病毒腸道感染有相當大的關連。另有5-10%的病例，腸子被發現有解剖學上的異常，如小腸長美克式憩室、息肉，淋巴瘤等。此外，過敏性紫斑症也常會合併腸套疊。

典型的腸套疊好發於1歲以前，以5-10個月大的嬰兒最多，這個階段的病因多半不明；至於新生兒或年紀較大的幼兒發生腸套疊，多因解剖學上的異常所致，而男嬰的發生機率較女嬰多。

腹痛又嘔吐就要小心了！

腸套疊的主要症狀有3，
即 #腹痛、 #嘔吐及解血便。腹痛的特徵是突發且呈週期性，大約每隔15-20分鐘發作1次，病兒會哭鬧不止、臉色蒼白流汗、兩腳蜷縮至腹部，幾分鐘後腹痛消失即恢復平靜或倦怠嗜睡。第2個症狀是嘔吐，初期是一般的嘔吐物，但後來可能演變成含膽汁的嘔吐。最後是解血便，血便是由腸黏膜出血和腸黏液混合而成，看起來很像草苺果醬。近年來，腸套疊多能獲得早期診斷，因此「草苺果醬血便」已較為少見。

必須注意的是，並非每個病人都會出現上述典型症狀，有的病人只是顯得不安焦慮與身體不適，剛開始家長並不在意，求診時亦多被認為是腸胃炎、腹脹或便祕所引起。

拖延就醫可能引發腹膜炎

在身體檢查時，醫師可能會在腸套疊病童的腹部摸到香腸樣的塊狀物，這個部位通常是在右上腹部肝臟下緣或右下腹部；做肛診時，有時手套上也會沾著血便。若腸套疊時間拖延較久，腸道組織缺血，黏膜糜爛壞死出血（血便），最後導致腸壁破裂穿孔而引發腹膜炎，此時會有腹脹、腹部壓痛及腹肌僵直的症狀；若發炎感染擴散至全身，會造成敗血症休克，病童將呈現虛弱、心跳變快、發燒、腹脹甚至血壓下降等現象。

【#疫文學】文藝復興時期佛羅倫斯作家薄伽丘（Giovanni Boccaccio）留傳後世的最出色作品，必為《十日談》（Decameron）。《十日談》為一冊短篇小說集，寫於1348年，叫人聞風喪膽的「黑死病」爆發後。見證家鄉佛羅倫斯因瘟疫死了十多萬人，整個歐洲生靈塗炭後，薄伽丘便執筆寫了此書，講述了三男七女總共十人，因瘟疫而到郊外別墅避世玩樂，每人每天講一個故事渡日，最終合計講了一百個故事的經過。

小說集開首非常寫實地描繪了人們患上瘟疫的慘況：「在我主降生後第一千三百四十八年，意大利的城市中最美麗的城市——就是那繁華的佛羅倫薩，發生了一場可怖的瘟疫」；「染病的男女，最初在鼠蹊間或是在胳肢窩下隆然腫起一個瘤來，到後來愈長愈大……這以後，病徵又變了，病人的臂部、腿部，以至身體的其他各部分都出現了黑斑或是紫斑，有時候是稀稀疏疏的幾大塊，有時候又細又密；不過反正這都跟初期的毒瘤一樣，是死亡的預兆。」

受瘟疫可怕景象震撼，薄伽丘寫到，大難當前，人們對自己的人生，都有了「活在當下」的態度，但以不同方式實踐。有的清心寡欲，對外間不聞不問，但求時光飛逝；有的則不為明天而籌謀，只為今日而盡歡，縱情暢飲，為所欲為。而對自身生命有自覺性的書中人物則是第三種人，雖一走了之，但卻不只尋歡作樂，仍要保守規矩，好好過活。

從書中可窺探到中世紀歷經「黑死病」時的社會情況，從而想像到身處該時代的生活和心態，思考疫症當前的人生路。

#十日談 #Decameron #黑死病
◢ 緊貼明周文化 ◣
IG：bit.ly/2TORYuE
YouTube：bit.ly/2klNzmB
每日必讀 TG：t.me/mpwchanneldepthreport