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同時也有16部Youtube影片,追蹤數超過23萬的網紅2分之一強,也在其Youtube影片中提到,最新【2分之一強】節目收看►►https://www.youtube.com/playlist?list=PLyi-Ztspx3ak8Y5MFFSlMiUi4hSAUjVCl 來賓:岳庭、張愛雅、張文綺 外國型男:杜力、賀少俠、法比歐、阿龍、舞陽、克雷、巴斯田 電視首播:20151029 誰說外國...
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過世說法 在 Valentine Wu Instagram 的最佳解答
2021-09-24 12:26:17
⭕️第411次專注,持咒經行思惟「智者大師」,釋智顗(538年-597年),俗姓陳,字德安,法名智顗,法號智者,生於荊州華容(縣治位於今中國湖北潛江),漢傳佛教出家僧侶。曾居於天台山國清寺,人稱天台大師;為天台宗的實際創始人,後世尊崇他為天台宗四祖。智者大師完成了「天台三大部」《法華文句》、《法華玄...
過世說法 在 Valentine Wu Instagram 的精選貼文
2021-09-16 07:18:14
⭕️第401次專注,持咒經行思惟「原始佛教」,佛教史的最初階段,一般指從佛陀證道傳教或佛滅後開始,指的是釋迦牟尼開始說法,建立僧團,一直到根本分裂後部派佛教形成之前的歷史階段,此時的教義與釋迦牟尼原始的教義相去不遠,被認為是最初始的佛教核心教義。現存所有佛教典籍都是第三次結集之後記載下來的,因而初期...
過世說法 在 Valentine Wu Instagram 的最讚貼文
2021-09-16 07:18:14
⭕️第395次專注,持咒經行思惟☸️釋迦牟尼,意為「釋迦族之聖者」,姓喬達摩,名悉達多(公元前623/563/480年—公元前543/483/400年),古印度思想家、教育家,佛教的奠基人;稱號為釋迦牟尼佛、喬達摩佛、佛陀(意思為「覺悟者」)、世尊、釋尊等;又簡稱釋迦文佛、釋迦如來、釋迦佛,(「釋迦...
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過世說法 在 2分之一強 Youtube 的最讚貼文
2021-08-02 16:30:08最新【2分之一強】節目收看►►https://www.youtube.com/playlist?list=PLyi-Ztspx3ak8Y5MFFSlMiUi4hSAUjVCl
來賓:岳庭、張愛雅、張文綺
外國型男:杜力、賀少俠、法比歐、阿龍、舞陽、克雷、巴斯田
電視首播:20151029
誰說外國人都很鐵齒?!詭異體驗讓型男們半信半疑!!巴西型男舞陽從小體質特殊,女友好友的過世父母竟透過他傳話?!岳庭不只撞阿飄,到泰國旅遊還被神明懲罰?!鐵齒型男膽向橫邊生,夜深人靜到台灣著名詭地點挑戰都市傳說!!法比歐神隱草叢,眾人遮眼找不到?!杜力不覺冷,反到一股熱流在護體?阿龍聽到狼叫聲,卻說不出為什麼?!恐怖喔恐怖喔~外國人撞台灣阿飄,究竟英文通不通?!
#撞鬼實錄 #詭異 #鬧鬼景點 #拜拜 #壓驚 #鬼 #鬼故事 #都市傳說 #挑戰 #冒險 #靈異 #鬼月 #體驗 #阿飄 #神明 #鐵齒 #害怕 #血腥瑪麗
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過世說法 在 陳其邁 Youtube 的最佳解答
2021-07-01 11:30:05師公級院長出馬:快打疫苗才有保護力!
終結疫情,最重要的還是在施打疫苗。
高雄市的施打邏輯非常清楚:
從年齡高往下打疫苗,一開始87歲、82歲、80歲到75歲往下調下來,在65歲以前高雄市都會採取這樣的做法,有學理和疾病治療過程的根據。
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高雄醫界師公級大老,高雄榮民總醫院前院長楊建芳醫師,針對長輩接種疫苗現身說法:
楊院長是高雄榮總第二任院長,退休16年,現在80幾歲了,已經打了一劑AZ疫苗。
打的第一天,感覺到除了打的部位有點痛以外,都沒有什麼感覺,第二天時候就開始好像感覺要發燒,再加上身體稍微一點疲倦,吃了一顆普拿疼,一直到第二天、第三天就沒有其他反應。
這是非常輕微的反應,也有碰到一些朋友,第二天的時候有一點發冷發熱,但是大部分到第三天以後,都會好轉。
楊院長鼓勵和他一樣的長輩族群快施打疫苗。
打疫苗的好處大家都知道,尤其是對老年的朋友們,打了疫苗,染疫後重症的機會就非常非常的少。最近一些死亡案例,事實上應該跟疫苗沒有直接的關係,而是本身身體狀況所致。所以還是奉勸老年的朋友,如果活動力還是比較強,還想出去走一走,趕快去打疫苗,對你一定非常有幫助。
AZ疫苗,有很多國家都提到可能發生血栓的問題,在歐洲部分,大部分發生在年齡比較輕的;莫德納疫苗會造成心臟發炎的事情,也是發生在年輕人會比較多。總結:比例上這些合併症的發生,還是算少之又少。
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高雄市 #疫苗施打,7/1 早上拿到疫苗,下午開始施打。
下午一點開始,我們先補打75歲長輩,有9個施打站:莊敬國小、巨蛋體育館、五甲龍成宮、鳳山體育館、展覽館、高雄科技大學楠梓校區、小港高中、岡山農工、美濃國中體育館。
7/2-7/4是72-74歲,總共我們規劃49處,通知書上都有時間、地點,就按照通知書的時間地點,來進行施打即可。
因為假如說都是早上去,會人擠人,所以我們分流辦理,7/2在下午4-5點,75歲長輩進行補打。
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高雄榮民總醫院 林曜祥院長,也說明長輩為什麼要施打疫苗:
大家若想回復正常生活,照顧自己的健康就是要打預防針。
從去年開始,國內所有的病例,總共有上萬個病人。年輕人得病重症、死亡率很低,但是50歲以上,差不多6個裡面有一個重症,其中有1%會過世,到80歲每2個有1個重症,4個有1個會死亡。
這就是為什麼政府要叫長輩大家趕快來打疫苗,我們如果在身體健康的情況下打疫苗,一般都沒問題。顧自己身體,保護後輩,要出來打預防針。
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高雄的醫護人員99%都打完,也都打AZ疫苗。
疫苗如果沒有打進去就沒有效,醫院假如大家都有集體免疫,院內感控就可以受到好的控制。
輪到你時,趕快去打疫苗,對自己或家人都有保護的效果,打疫苗傳染給家人的機會減少一半以上。大家都有打疫苗,整個傳染力都會降低,防疫期間我為人人、人人為我,把自己風險減到最低,就是防疫尖兵。
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今天全國本土案例54例,高雄0例。
觀察今天全台灣疫情變化,新北市有22例、台北20例,連續第五天少於一百例以下,但也因為有些零星感染源無法溯源,在雙北地區仍有隱形傳播鏈無法排除。
高雄市也強化基層診所的通報,落實TOCC的詢問,加強在枋山、枋寮、獅子鄉以及雙北地區的活動史。
再次提醒基層院所:
14天3次、7天2次的呼吸道症狀,或家庭群聚的部分務必拜託一定要快篩!
假如確診個案而之前未依規定轉診採檢,會依傳染病防治法予以處罰。
為什麼要這樣做?
Delta病毒的傳播、傳染力比Alpha英國變種病毒株大概增加60%,原來R值是5,現在可能增加到6甚至8,這個都會增加防疫困難度。
另外對於鳳山的某個檢測發現陽性的個案,我們也同樣大範圍的疫調、匡列、隔離,採取最快速做法,也請大家配合與放心。 -
過世說法 在 XXY_Animal of Vision Youtube 的精選貼文
2021-05-06 22:00:16(00:00:00) 開場引言
(00:02:25) 【五分鐘新聞快報】
(00:08:46) 【專題報導】第93屆奧斯卡頒獎典禮,非傳統作為引發熱議
(01:07:13) 【梗你報八卦】環球闇黑宇宙前《凡赫辛》編劇揭幕後秘辛:亂七八糟
【梗你報新聞】2021-MAY. WEEK 1
國內外影視新聞一週總整回顧
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▶ 收看本篇YouTube版本:https://youtu.be/0poMCyg3qoY
▶ 收聽本篇PODCAST版本:https://open.firstory.me/story/ckocdms426my30899znsbp5jf/platforms
▶ 【方格子】新聞圖文整理:https://vocus.cc/article/60936b18fd897800014e25b3
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01 第93屆奧斯卡頒獎典禮頒獎順序大洗牌,緬懷影片被快轉等非傳統作為引發熱議
第93屆奧斯卡頒獎典禮在美西時間4月25日落幕,但典禮中的各種非傳統作為受到外界的批評;如頒獎順序大洗牌、入圍電影片段取消、緬懷過世影人影片被快轉等。面對如海嘯般的批評聲浪,負責轉播的迪士尼親上火線回答:這些變動都是為了因應防疫措施,希望讓典禮快速進行,並將大部分的表演節目及訪談內容放在典禮後的特別節目中呈現。
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02 《醉好的時光》翻拍好萊塢版,李奧納多狄卡皮歐奪標監製、主演
根據DEADLINE的報導,奪下本屆奧斯卡最佳國際影片的丹麥電影《醉好的時光》,已被奧斯卡影帝 李奧納多狄卡皮歐所創立的亞壁古道(Appian Way)製作公司, 奪下好萊塢的翻拍版權,並由李奧納多狄卡皮歐本人擔任監製以及主演。報導透露,目前本片的好萊塢翻拍版本編劇人選尚未確定,而原編導人馬均會以執行製作的名義回歸。
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03 《哥吉拉大戰金剛》續集《金剛之子》開發中,導演亞當溫格爾回歸執導
根據THR的報導,今年初的票房輾壓巨作《哥吉拉大戰金剛》,製作公司傳奇影業已開始規劃下一部怪獸宇宙的系列作品《金剛之子》的開發工作,並洽談由《哥吉拉大戰金剛》的導演 亞當溫格爾回歸執導;儘管目前編劇人選尚未確定,媒體普遍猜測編劇馬克思布倫斯坦也將回歸製作,劇情可能將延續發展《哥吉拉大戰金剛》中的空心地球世界觀。
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04 《變形金剛》全新重啟電影,《猶大與黑色彌賽亞》新生代女星出演
根據DEADLINE的報導,在本屆奧斯卡奪下最佳男配角及最佳原創歌曲的《猶大與黑色彌賽亞》,片中的新生代女演員 多明尼嘉費許貝克,有望加盟籌備多時的全新《變形金剛》重啟電影計畫。報導更指出,電影可能邀請《紐約高地》的非裔男星 安東尼拉莫斯擔任男主角,並由曾執導《金牌拳手2》的小史蒂芬卡普爾擔任導演一職。
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05 漫威索尼宇宙影集《蛛絲》展開選角,預定今年八月開拍!
根據Discussing Film的獨家報導,以韓裔女蜘蛛人「蛛絲」(Silk)為主角的真人影集,將在今年八月開拍,近期已展開選角工作,鎖定19~29歲的女性演員;蛛絲在漫畫中的設定是蜘蛛人彼得帕克班上的韓裔女同學。這齣影集最初於2020年9月起跑,並交由《碳變》編劇金相圭執筆,由亞馬遜購得獨家播映權,預計2022年上旬殺青、秋季上線。
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06 《鋼鐵人》的接班人?漫威影集《鋼鐵心》將由影集版《末日列車》編劇執筆
根據DEADLINE的報導,漫威影集《鋼鐵心》確定交由Netflix影集《末日列車》編劇Chinaka Hodge執筆劇本,並比照《獵鷹與酷寒戰士》一季六集模式,於下個月展開編劇會議。鋼鐵心在漫畫中的設定是一位就讀麻省理工的天才學生,發明了和鋼鐵人一樣的鋼鐵裝甲。目前《鋼鐵心》由新生代女演員 多明尼克桑納主演,預計在明年推出。
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07 《波西傑克森》重啟影集 選角細節曝光!
迪士尼去年宣布製作的《波西傑克森》重啟影集,目前官方成立了招募網站,希望能夠找到一位年約12歲的男孩飾演男主角波西傑克森,且必須能夠配合五季影集的製作時程。根據網站內的選角條件,波西傑克森是個患有注意力不足過動症(ADHD)的男孩,與原著作者瑞克萊爾頓,以自己的孩子作為靈感發想符合。目前影集上線時間尚未確定。
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08 《太空超人》真人電影開發陷入地獄?男主角人選退出,計畫退回原點
2020年初,索尼宣布重啟「太空超人」真人電影《決勝時空戰區》計畫,並於2020年夏季開拍,由Netflix影集《致所有我曾愛過的男孩》演員 諾亞森迪尼奧主演。近日外媒卻紕漏,男主角人選已退出劇組,而讓本電影計畫再度退回原點,事實上,這部電影自2009年開發至今,已易主多位導演編劇和演員,是目前索尼手中名符其實的開發地獄。
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09 環球闇黑宇宙的幕後真相曝光?棄案版《凡赫辛》編劇:混亂程度宛如八點檔
五年前野心勃勃宣告集結眾多環球經典怪物IP的「闇黑宇宙」,如今在《神鬼傳奇》的評價炸裂後跌跌撞撞,但環球似乎仍不放棄拯救這個宇宙的決心;近期曾在闇黑宇宙中撰寫新版《凡赫辛》的編劇艾瑞克赫瑟勒回憶道,當年籌備時彷彿「感恩節團圓般的親戚」每個人都有自己的堅持和意見,就像是邊開飛機的情況下邊造飛機一樣的糟糕。
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過世說法 在 轉角國際 udn Global Facebook 的最佳解答
#R_Kelly全面有罪 🇺🇸
「MeToo事件裡的非裔加害人與被害者,司法正義終於伸張?」以〈I Believe I Can Fly〉一曲走紅的美國歌手R. Kelly,20多年來針對多名未成年人進行性虐待而在27日被判9項罪名有罪,包括1項敲詐勒索、8項與人口性販運有關的罪名。本次審判中共有11名指控者,包括9名女性和2名男性,出面描述他們遭受的精神控制、羞辱與性暴力。經過兩天的審判,陪審團最終裁定有罪。當宣讀判決書時,R. Kelly身穿深藍色西裝,戴著眼鏡,一動不動地坐在法庭上,因為戴著口罩而難以看出真實表情。法院將於明年5月4日宣判刑期,R. Kelly最長恐面臨數十年刑期,乃至於終身監禁。
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出生於1967年的R. Kelly,成名曲包括〈I Believe I Can Fly〉、〈Bump N' Grind〉、〈Your Body's Callin〉等,並在1998年以〈I Believe I Can Fly〉獲得了三項葛萊美獎,而有「R&B 之王」、「流行靈魂樂之王」之稱。除了是知名R&B歌手之外,他也以詞曲創作、唱片製作而聞名。1996年,他替麥可傑克森寫了〈You Are Not Alone〉一曲,被提名葛萊美獎。
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不過儘管嶄露高度的音樂才華,R. Kelly在私生活方面則是出現大量的爭議事件。在此次宣判之前,R. Kelly曾因一起持有兒童色情影像的案件在芝加哥受審,但在2008年被無罪釋放。不過這次審判,已有多家媒體報導過R. Kelly如何利用「邪教式」的手段控制、性侵這些年輕受害者。他們之中有許多都曾是他的粉絲、或者事業才剛起步的年輕音樂人。其中包括將這些受害人囚禁在自家與錄音室、強迫錄製性愛影片等等。
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在法律文件中,還揭示了R. Kelly讓受害者遭受大量的精神折磨。例如這些未成年人會被要求遵守「規定」,他們要稱呼R. Kelly為「爹地」、當他一進到房間裡就必須跳起來親吻他、另外沒有經過R. Kelly的允許,他們不能吃飯和上廁所,甚至連穿什麼衣服都受到控制。而如果不從,則會遭受到處罰。其中一些人也指出,R. Kelly亦曾經暗示如果不願意服從他的控制,他可能會使用這些性愛錄影帶來威脅受害人。
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《美聯社》報導在種種指控中,還包括許多讓人不安的場景。有人提到R. Kelly曾經在自己位於洛杉磯的錄音室裡面,旁邊放著一把槍,強迫當事人替他進行口交。另外也在未告知自己有傳染性性病(STD)的情況下,與他們發生關係。以及R. Kelly亦曾經拍攝過一段羞辱影片,其中一名女孩臉上塗了糞便,被當成是「違反規定的處罰」。許多相關指控也都在Netflix於2019年拍攝的紀錄片《Surviving R Kelly》中可以看見。
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負責擔任其中幾名受害者辯護律師的知名女權律師阿爾里德(Gloria Allred)也表示:「在我所有追捕過的掠食者中...R. Kelly是我看過最糟的。」阿爾里德並指出他是刻意利用名人光環和事業的力量來孤立、恐嚇、懲罰、羞辱受害者。
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其他證詞集中在凱利與已故的前妻艾莉婭(Aaliyah)的關係上。艾莉婭也曾是知名R&B歌手,15歲便發行了第一張專輯,2001年因為飛機事故而過世。她和R. Kelly於 1992 年被介紹認識,當時她只有13歲。1994年 8 月,兩人結婚時艾莉婭只有15歲,儘管雙方都否認這種說法,並聲稱當時艾莉婭已滿18歲,不過兩人婚姻也僅維持不到一年。
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然而根據調查,之所以結婚的原因,是當時R. Kelly以為艾莉婭懷上了他的孩子,他的解決方案是與她結婚以逃避起訴,因此他需要有人協助他賄賂伊利諾州政府員工,為艾莉婭製作假身份證。這也成了他在本次審判中敲詐勒索(racketeering )的罪名之一(美國敲詐勒索罪包括賄賂、賭博犯罪、洗錢等內容。)
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這次的判決,除了也是延續2017年「#MeToo」運動被起底的幾名重要名流——溫斯坦、艾普斯坦等人之外——更重要的意義是,過去多起#MeToo圍繞著的核心,大都仍是白人男性與女性間的指控,再加上前陣子「天才老爹」寇斯比(Bill Cosby)案因程序問題而「無罪逆轉」,對許多有色人種的性侵受害者來說,這讓她們認為自己被排除在司法體系之外,無法得到伸張正義的管道。因此這次判刑的重要性也在於,R. Kelly案的受害者幾乎都是黑人(包括未成年女孩與男孩),也象徵了一次非裔性別議題支持者的重要勝利。
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宣判當日,紐約法院外也聚集許多民眾,除部分是R. Kelly的支持者外,也有在網路上發起要求抵制R. Kelly歌曲的「#MuteRKelly」 成員。發起人奧德萊(Oronike Odeleye) 就指出:
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「(身為黑人女性),我們從沒有完全擁有自己的身體。今天我們正處一個轉捩點,證明黑人女性終於可以不用再因為『誰叫你是黑人女性』而付出慘痛代價。」
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PHOTO CREDIT:
(1)路透社/本次的法庭素描
(2)美聯社/《Surviving R Kelly》出面的受害者們
(3)美聯社/2013年的全美音樂獎Lady Gaga和R. Kelly表演〈Do What U Want〉
(4)美聯社/#muterkelly 在2019年的抗議
#rkelly #udnglobal #轉角國際
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泰北鬼門開與迴向親族 ประเพณี 12 เป็ง/ตานก๋วยสลาก
趁著秋分還沒過,回頭講中秋 XD
剛過的中秋節(9/21)那天正好落在泰國鬼門開的日子,在泰北是藍納曆 12 月 15 日(วันขึ้น 15 ค่ำ เดือน 12、เดือน 12 เป็ง,解夏節前一個月,今年落在西洋曆 10 月 21 日),人們會準備祭品到佛寺布施迴向給往生者,稱為十二月初五祭 ประเพณี 12 เป็ง。
這開鬼門的日子在泰國各區的名稱或儀式各異*,基本上都是地獄門開,讓眾鬼出來領受布施。
關於習俗的由來,從查到的資料中有兩種說法,一是關於目犍連(พระมหาโมคคัลลานะ)到地獄大發慈悲,請閻摩(พระยม)暫息地獄之火,開鬼門讓諸鬼回到世上領受家族後輩的祭祀款待。另一個則是關於頻毘娑羅(พระเจ้าพิมพิสาร),大致的故事是傳說祂只認真供佛陀修行,但未曾對於過往親族做任何迴向。某日,一位淪入餓鬼道的親族覺得沒收到頻毘娑羅任何布施而覺得傷心,便沒日沒夜的對著祂悲悽鬼叫,頻毘娑羅不解遂向佛陀請示。佛陀向祂開釋後,頻毘娑羅便於供佛時便同時以灑水的方式迴向給那位傷心的過往親族,亦同時讓在地獄受煉的鬼們從苦難中獲得釋放。而鬼門開日就由祂定在這一天。
鬼門開之後,泰北人還會進行祭親族往生者的習俗 ตานก๋วยสลาก,時間就不僅止於單日,會延續至藍納曆 2 月,今年落在西洋曆 11 月。
至於祭祀迴向的時間為何落在此時,有說是上一季農作糧倉即將消耗完畢,等待下一次收成的過度期,因為自己生活上略略儉腸捏肚的過日而緬懷逝去親人在另一個世界是否一樣拮据,才興起多準備一些日常用品供給他們。也有資料說是稻米收穫前的空檔,同時間有部分水果收成,手邊有餘裕,而僧侶們又還在佛寺節夏安居,大家都有空就來布施做功德。
祭往生親族的供品稱為 สลาก、ก๋วยสลาก。根據先前參加清邁大學文化推廣中心工作坊時,講者 สนั่น ธรรมธิ 教授提到最早這祭祀先靈和佈施的品項,都是食物。從 สลากภัตร์ salàak phát 來說明,ภัตร์ 是巴利文,意指食物,整個字意大致有著把食物分項擺好的意思。至於現在看到供品中出現的衣物、生活用品則是後來增加的。
此外,在準備供品時,親族後輩會明確在供品上註明要迴向過往親屬的名字,盼望送往佛寺由僧侶祝念誦經時,能確實讓對方好好收到。也有一說是若亡者為自然死亡,包括重病或因衰老死亡的往者,可以在佛寺內供祭品,倘若為意外身亡,由於靈魂無法靠近佛寺,祭品就只能供在佛寺外 😢
詢問一位清邁朋友,她說,做功德迴向的對象不一定得是真正的「親族」或往生的「人」,只要心裡有想要迴向的對象都可以。她就曾經為自己過世的愛犬準備供品到佛寺,標示自己愛犬的名字,並向僧侶說明。完成儀式後,無論對象是誰,供品都會成為留在佛寺或轉捐給有需要的窮苦人,當做功德。
遇上疫情,在泰南的朋友說,今年怕民眾群聚,官方不讓辦;至於清邁也是為了防疫,各自準備好供品,集中讓雙條車或交由鄰里代表一起送去佛寺。
其實若能撫慰在世者心靈、求得平安,能不能親自送達,也不是這麼重要了。
*補充:
1、東北稱為 ประเพณีบุญข้าวประดับดิน、泰南稱時十月祭祖或十月搶孤 ประเพณีเดือนสิบ 或 ประเพณีเดือนสิบชิงเปรต。
2、ตานก๋วยสลาก 多半是傳統用竹片編成擺放祭品的容器,頂端有祭祀花束。現在有部分以塑膠水桶替代竹器,花束有些也以單朵緞帶花取代。十二月初五儀式的供品則不一定放在竹編或桶狀容器,用傳統托盤也是常見。更多迴向先靈:https://wp.me/p6jnJ5-2eb
3、泰南十月祭典:https://wp.me/p6jnJ5-aY
4、泰南三角粽 ข้าวต้มสามเหลี่ยม(十月祭典必備):https://wp.me/p6jnJ5-1i3
*參考資料:
1、ความเป็นมาของ “ตานก๋วยสลาก” ประเพณีทำบุญให้คนตาย ทำทานให้คนเป็น
https://www.silpa-mag.com/culture/article_38356
2、ประเพณี 12 เป็ง
https://art-culture.cmu.ac.th/Lanna/detail/2280?fbclid=IwAR2zKwUWQnFrc3La_m8jxg83Du-LdrqzgSNwdBwBMFL96XPX0d8227scmCs
3、Chiang Mai News
https://www.chiangmainews.co.th/page/archives/1785118/
https://www.chiangmainews.co.th/page/archives/1116932/
4、清邁大學FB專頁(懷念泰北腔,請點這裡)
https://www.facebook.com/watch/?v=1318852378306859
*查到的資料多以泰北地區為主,若譯文有不周之處,請多指教。
過世說法 在 張璽醫師-小兒神經 Facebook 的最佳貼文
前天上午參加了北醫附醫主辦的全人關懷-實踐工作訪研習,感觸良多,在這與大家分享一點小感想,讓大家在中秋連假享受月光美景時也思考一下生命和活著的意義。
當年還在日本習醫時,教授常常反覆告訴我們醫學裡唯二“絕對”的事-
1. 醫學沒有百分之百絕對。
2. 唯一的絕對就是,每一個人生下來都會面臨死亡
傳統上醫學院所受的教育往往是如何醫治病人,關於死亡這件“必然”的事,反倒接觸的機會不多,甚至有一種“病人的死亡等於醫師的失敗”的感覺,雖然知道“絕對”會發生,但是一直沒有好好學習如何應對。
兒科與其他科不同的是,在執行醫療過程當中,大部分的醫療決策與病情解釋的對象,不是病患本身,而是家屬---病患的父母親。理所當然的也會面臨當病童到了已需要面對緩和醫療或不積極急救的情況。這樣的情境讓我不禁在課堂上,回想起自己在日本接受訓練時的種種情景。
自2010年返台,時間飛快,今年已邁入第十一年了。雖然我現在是一名小兒神經科醫師,但是2001年剛自醫學院畢業的我,嚮往是成為一位新生兒科醫師。因此我在日本十年的醫師生涯中接觸且參與了不少早產兒的治療。日本的早產兒醫療可說是相當先進(依照我的老師的說法,日本人手這麼靈巧,這麼會做模型,非常適合做早產兒醫療…這樣好像早產兒醫師都是愛公仔的宅宅),而當時日本全國1000g的新生兒存活率高達8成,換句話說不管是在東京,大阪等大都市或是像我曾經被外派到,人口可能10萬不到的日本海港口小城 舞鶴市,即便是1000g的早產兒,10人裡面也8人能夠能存活。因此在日本服務的那幾年,我們團隊也常常成功的救活500g甚至是400g以下的寶寶。但是無論怎麼順利,該遇到的還是會來的,實習醫師第一個秋天,負責了一位28周,出生體重800g的單胞胎男孩,出生第一週期間,順利的度過了肺部及心臟等問題,進入了第2周。當時我們醫院的規定是,負責醫師在病童拔管前需全天留院執行第一線照護。因此當時應該是連續住在醫院的第10天左右,心想應該在撐一下,兩三天後就可以回家了。但是事情往往不如人意,就當開始討論何時拔管的那幾天,突然血壓變低、末梢循環變差,身體出現浮腫,檢查電解值後判定是腎上腺功能的問題,因此給予類固醇治療。隨著血壓上升,開始排尿後浮腫也逐步改善,當晚十二點於大夜交班時叮嚀主護理師,目標血壓不超過70mmHg,注意尿量後,我就進去值班室休息。大概凌晨五點左右被大夜護理師叫醒,說血中氧氣含量頻繁的掉至危險範圍。起床一看,小朋友膚色蒼白,活力差,當下立即抽血並立即執行腦部超音波,一放上超音波探頭立刻發現是腦部出血,且是大範圍出血。一向溫和不太罵人的我也忍不住對著大夜護理師說“怎麼顧的,搞什麼啊”。當下護理師早已淚流滿面,頻頻向我說對不起。當時的我應該是氣到神智不清了,回了一句“不要向我說對不起,你應該是向他的父母親道歉”。待當時的新生兒加護病房主任來了之後,我們向家屬說明當晚所發生的事情,並解釋目前情況相當不穩定且就算救起來預後也預期相當不好。說明完後的第二天,家屬回覆決定不採取積極治療。聽了家屬的回覆,我個人覺得應該還有機會,家屬不應該就這麼放棄治療。但是主任告訴我,生命的價值有時不在長短,即使短暫,共處的美好記憶卻是可以永恆活在人的心中。千萬不要將自己定義之醫療成功,單純地建立在病人的生存上。如果有能力,沒有父母不全力愛自己的小孩。也沒有一位父母願意讓自己的小孩比自己更早走,反而有更多的家長會將小孩子生病過世的責任加附在自己的身上。因此我們必須了解,有時做這樣的決定對家屬來說是有多麽困難。當下主任也與我分享兒科死亡宣告的技巧以及兒科如何讓小朋友與家長告別的方式。讓我印象深刻的是,若是當下已執行復甦式一段時間,感覺回不來時,一般來說,家長往往無法當下告知醫師停止急救,因為喊停止等於宣告死亡,這對家長來說是難以承擔之重。因此可向家長說明「小朋友已經很努力了,再加油下去對小朋友來說真的太累了,是否讓他好好休息」。另外,最後一定要讓爸爸媽媽抱小朋友,讓一家人能有好好獨處的時間。因為有一些早產兒出生後就住進保溫箱,爸爸媽媽從來沒有抱過自己小朋友。第一次抱他可能也是最後一次抱他,所以抱小朋友時盡可能的把身上的管路都拔掉,監控系統也盡量拿掉,並且轉靜音。醫療團隊則在護理站看螢幕確認心跳等生命徵象。聽完主任的說明後隔天,那位28週的小朋友的生命力也慢慢轉弱,因此我們也急忙的聯絡了家屬來與小朋友做最後的會面。這是我第一次送走我負責的小朋友,也帶給我很大的衝擊。當螢幕顯示心跳逐漸轉慢、停止。主任帶我進去,向家長宣告及確認死亡時間,當下真的有一種非常不真實的感覺,3天前才在規劃是否拔管,而現在這個瞬間我卻在宣告他生命的結束。而讓我印象更深刻的是,當我們團隊送小朋友離開加護病房時,爸爸媽媽轉身像我們深深的一鞠躬並向我們說“謝謝你們的照顧”,老實說當下家長對我們道謝,真的非常意外,就如同主任說的,生命的意義也許不在於時間的長短,而每一個全力燃燒的生命,即使短暫,也可以是永恆的。就如同我,“他”應該也一直活在他父母親的心裡。
小朋友走了不就後,那位主護理師也離職了,一年後某個機會,她回到單位,善良的她還是向我反省,也許那天她再多注意一點,可能會有不一樣的結果。是否會有不一樣的結果,我不確定,只能說是我們團隊,尤其是身為主責醫師的我實力不夠,為了不讓同樣的事情發生,我們只能檢討,繼續向前走,如同當時的主任說的,我們沒有時間悲傷,因為還有小朋友在等著我們救。所幸那位護理師後來也回到她的家鄉,在京都隔壁的福井縣再度繼續新生兒醫療服務。醫護團隊對病患全心的投入,其實自己也還是需要心靈的依靠,尤其是努力結果不如預期時,精神的支援更不可少。covid-19疫情爆發以來,一些疫情嚴重的國家也發現醫護人員面臨生死交關的場景,心靈的安定對於醫護是多麽的重要,許多一線醫療人員因為無法承擔他人生命的心理壓力而造成許多憾事,台灣日前也發生過,因此北醫附醫也開始關注照護員工們的心靈健康。這不僅是照顧員工,同時也間接地增加醫療品質,給病患及家屬更好的醫療照護。