【 V媽碎碎唸 】燃燒！化物質為力量！

令人頭暈的學期剛結束，緊接著暑假第一天就開始連續三個下午的線上研習，看著好可愛、好有赤子之心的德國老爺爺Bernhard老師手舞足蹈說著十二感官、七大生命歷程和孩子們在課堂上、在學習上的協助與互相支持，腦袋裡面一直浮現出七大行星與十二黃道宮之間的關係，實在好過癮啊！課程結束後緊接著晚上又是一連五天的醫學護理課程，過癮的節奏；但要一直抓空檔時間接地氣...呼出和吸入要好努力的平衡......。這七大生命歷程用醫學角度、用泛自閉光譜角度、用教育角度、用教養角度...不管哪一角度來看都好有趣啊！

1.呼吸/吸收
2.溫暖/暖化
3.滋養
4.分泌/排泄
5.維持
6.成長
7.繁衍與新生

（啊，光寫下文字，就想到生命覺講座上的大家....隔空緊抱一下！）

早上，跟處長在早餐時間簡單分享Bernhard老師這三天課程的小小點滴感動，聊到第二道門『暖化』。聊到溫暖的重要性，聊到人類的體溫調節系統，聊到現在很多人喜歡當個”cool” guy，聊到冰冷和溫暖給人的感受，聊到老師上課所提到的現今小寶寶如果身上沒有適當的“熱”存在(過熱或過冷)，可能對長大後學習上的可能的影響....等等。當然，除了身體的溫暖外，也有情感上的溫暖，就像我們在描述“冷酷”和“熱情”的溫度不同，或許能想像一個有“熱腦袋”的小孩常常被激起情緒，當然或許也能想像一個冰冷的孩子比較難展現興趣與熱情，在學習動機上或許也比較難被激起，而我們在教學現場上，就得要花好多好多的力氣激起孩子的動機！也要花好多力氣去激起孩子們對於學習內容的讚嘆、震撼、和一聲『哇』！當然，很難在課堂上激起孩子們的讚嘆與震撼，除了教學內容與方法是否適當以外，或許也和孩子們從小提早接收到大量的媒體資訊、大量的知識性內容有關，一有『反正這些我早就知道了』的念頭，怎麼容易耐著性子對萬物、對生命的存有產生『wow』的崇敬讚嘆呢？

很重要的是，Bernhard老師有提到小時候未經適當暖化/溫暖的小孩，他們長大後的照顧方式。例如：若是因為小時候的溫熱不適當而造成的學習上的沒動機，可以在長大後給予適當的火，例如在德國幼兒園裡常見的火爐、生火、營火、煮飯烹飪也有火..等等來提供孩子暖化歷程的動能，或是讓他跑跳玩打架運動等讓孩子身體發熱，取其內在之火，這些都是很棒的對應協助。

這段話我其實很有感，因為即將升國二的正男，從未滿月就是個異位性皮膚炎寶寶，不常發燒、也不愛穿衣服，他的體溫調節能力不太好，大約11歲左右才第一次聽他喊冷，長大後展現出他非常喜歡冷酷科學知識的特質...當然，身為爸媽的我們，使盡全力在他小時候幫忙抓住平衡點，我們期待他在能冷靜、專注的思考之餘，也能有溫暖的情感、同理心，也能有熱情、有毅力的四肢去實踐！有趣的是，這小子從小就愛火，從鑽木取火、煮飯生火、看到回收再回收的紙類就想拿去燒、到化學實驗的烈焰燃燒，無一不愛。我們並沒有禁止正男這個奇特的興趣，反而從小就跟正男說，如果他想燒東西可以，把拔一定要在旁邊，保護燃燒安全，也藉機教導正男安全引火知識，也為此我們在家四處放置滅火器以防萬一。

每次在側面欣賞他觀火的表情，看著他享受著火焰時的片刻寧靜，總覺得他在火焰中似乎在吸取某種我無法探究的養份，就像在吸取太陽的光與熱一樣，記得有次我們坐著望著熊熊火堆，我們還靜靜的說會不會有隻不朽鳳凰從燃燒的火堆中走出....透過這三半天的研習課程，我似乎有一點點認識到正男愛火的熱情，這因為皮膚需求而愛冷的生命個體，似乎在用一種我們大人還無法參透的智慧在平衡並自我療癒著，走在這陪伴的過程，我似乎參透一點什麼....燃燒，化物質為力量。

照片：正男很會升營火，分類準備好木材擺對位置，一根火材五分鐘內就燒起來了！
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感恩蛋殼上裂縫的存在，因為有裂縫，光才能走進來～
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［疫苗副作用、抗體產生與腸道菌］

最近很流行一句話叫做「疫苗認證的老人/年輕人」，是來自於目前疫苗的各大廠牌研究結果顯示，年齡愈大，副作用也就愈少，強烈的副作用反應通常發生在年輕接種者身上，尤其是女性。

男女差異的原因推測是賀爾蒙的關係，睪固酮會降低發炎反應。而年齡的因素，推測是老年人免疫反應較弱，也就是「免疫老化」（immunosenescence)。

#但真的是這樣嗎？

首先，《Science Advances》去年的研究發現 #老年人的免疫系統沒有比較弱，而是 #受到積極抑制，而且這種抑制 #是可逆的。身體裡面有兩個互相拮抗的激素，一個是介白素-6（IL-6），它會讓身體持續在 #發炎狀態（也就是低度的免疫激活狀態），所以老人家因為各種慢性病及衰弱，呈現一個長期IL-6很高的狀態，這叫做「老化發炎」（inflammaging），所以身體另一個 #抗發炎相關激素—-介白素-10（IL-10），就會越來越高，來對抗IL-6，避免身體因為過度發炎造成對組織的破壞。

這兩種激素在年齡增長中，因為疾病跟感染的過程，反覆的你來我往，使老年人體內 #同時存在著過量的IL-6和IL-10。

而研究發現，老人家體內過多產生IL-10的輔助T細胞「Tfh10」，導致疫苗造成的 #免疫反應被抑制了，所以動物實驗在年老小鼠接種疫苗時「短暫」阻斷IL-10，可以讓抗體反應幾乎恢復到年輕小鼠體內的水平。

#所以如果你是年輕人卻沒什麼不舒服
#不一定代表你是老人
#可能只是身體的IL-10偏高
#抗發炎激素偏高似乎並非壞事

再者，韓國今年五月發表在《Korean Journal of Internal Medicine》的研究，發現 #副作用有無跟抗體產生無關，在135人當中（42人打AZ，93人打Pfizer），最後副作用的 #嚴重程度跟抗體的濃度並無相關性。
#既然像被卡車輾過也不代表抗體比較高
#那打完後的不適感當然越輕微越好

那麼，有沒有其他方式可以幫助抗體產生，又能降低副作用呢？➡️從腸道菌相（gut microbiome)可以看出一些線索。

去年《Cell Host & Microbe》期刊有一篇探討腸道菌相對於人類施打疫苗的綜論，發現 #某些菌會抑制抗體的產生，而 #某些菌會有助於抗體的產生，尤其是在 #病毒感染相關的免疫。（這也就是為何常用抗生素的人對流感疫苗反應很差），而《Cell》也發現1000種藥物裡，有250種非抗生素藥物都會抑制腸道菌生長，影響了藥物的效力跟副作用。

也就是說同一種藥物（疫苗），面對千百種人不同的腸道菌相就可能有千百種不同反應。

今年3月香港中文大學為了知道「腸道微生態可影響疫苗的安全及成效」，正進行一個隨機雙盲研究，招募500名糖尿病患者及65歲或以上人士，服用「微生態免疫力配方」或安慰劑，3個月後接種疫苗，並追蹤1年，研究微生態與疫苗關係，預計1年內完成招募。

在這個研究之前先做了一個小型的前導研究（pilot study，是在正式大型研究計劃開始前，為了評估可行性、時間、成本、負面影響，因此事先進行的小型實驗或研究，其結果也可以改善正式的研究計劃）。

十位新冠疫苗接種者其中四名在接種疫苗前兩個月先服用了改善腸道菌的配方，初步結果顯示，相對沒有服用配方的六位接種者，該四名服用了配方的接種者血液樣本中的 #四種發炎相關指數最多可下降達八成，而 #製造抗體的細胞（又稱B細胞）水平則增加近五成。

雖然這個小型研究數量太少，還要等待明年或後年大型研究的結果，但給我們一個暗示， #疫苗的不良反應包括發燒、關節酸痛其實跟許多發炎反應的上升有關，若腸道菌及其相關代謝產物可以在其中扮演協調者，降低發炎，或許可以減少疫苗引起的異常活躍免疫反應，又能幫助抗體的產生。

我在之前的文章［疫苗有沒有效⁉️腸道菌跟代謝產物是關鍵］有分享過，抗體的產生與否跟有沒有一群特殊的「好菌」有關。
https://www.facebook.com/175089479960691/posts/586387235497578/?d=n

免疫相關的好菌，除了常作為益生菌的「產乳酸菌」，乳酸桿菌跟雙歧桿菌以外，還有要靠健康飲食才能養出的丁酸製造者們（詳見：https://www.facebook.com/175089479960691/posts/944962129640085/?d=n）），其中的機轉，是腸道菌代謝產物改變了 #檸檬酸循環裡的供給能量來源，從以糖跟氨基酸為原料轉為用脂肪多一點，因為 #丁酸結構跟脂肪的代謝產物酮體類似，可以直接成為加速抗體形成的能量來源。

而過去研究發現 #腸道菌群比較豐富的人，對 #疫苗形成的免疫效果有加成的效果，而且許多腸道菌紊亂的人，會有抗體產生困難的狀況。

目前研究皆顯示腸道微生物生態系，對疫苗的安全性及成效有影響，不容忽視，一個健康的飲食（益生源）或精準的益生菌、代謝產物（後生元）的介入，除了幫助 #改善腸道菌相增進免疫力，或許也可有助於降低施打疫苗副作用的不適，以及提高抗體產生的有效性。
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💉後記（王醫師 #自己施打疫苗後的反應）：
我原本就有每天服用各種益生源、益生菌跟後生元複方的習慣，在5/30早上注射AZ疫苗，大概睡前總計喝了6000cc的水，在注射後12小時有點眼眶周圍酸痛的感覺，半夜2點多精神亢奮的睡不著，除了眼眶周圍仍微酸沒有其他不適，於是凌晨4點多起來補充一些水後覺得舒服多了便一路睡到早上8點多起床，起床覺得精神大好（是打了大力丸？XD)。目前已經24小時，整個過程 #沒有發燒，老實說， #非常非常像吃R1的前幾天感覺（頭重微酸痛、精神亢奮、微發熱），也就是說，是我熟悉的類似 #身體開始用酮體當能量的情況。有趣的是，我並沒有在吃低碳飲食，反而最近天天都有精緻碳水。
如果疫苗相關不良反應包括噁心嘔吐頭暈精神亢奮這些，都跟keto-flu的複合症狀有很高度的重疊性，我認為除了用發炎解釋，或許的確是身體製造抗體過程中，正轉換著使用能量的方式，而轉換的順暢與否，就跟每個人的腸道菌有很大的相關性。

#留言不要問我吃什麼益生菌
#飲食為主益生菌為輔
#個人經驗提供給大家參考
Reference:
1. Science Advances，29 Jul 2020:Vol. 6, no. 31, eabb0806
2. Cell Host Microbe. 2020 Aug 12; 28(2): 169–179.
3. Cell 181 (7), 1661-1679. e22, 2020

昨天中午去打了強生疫苗，好幾個人在問我感覺怎麼樣
早一點問的人我都說沒事，今天我要來翻供😂
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近期門檻逐步放寬，線上預約非常難搶
強者朋友幫搶到（我真是不適合演唱會搶票這種事🤣
到了之後排隊人潮非常多，疫苗品牌也只能現場提供什麼就打什麼，不能自主選擇
強生只要打一劑，但效能低了許多
而且副作用還是最強的（畢竟一針抵別牌兩針）
打的當下夭壽痛，過五分鐘就恢復正常，沒有任何不適
一直到晚上九點多開始有點疲勞犯睏
接著午夜就寢後就迎來史上最難熬的夜晚
突然開始有反應，全身發抖畏寒，心跳很快
牙齒不停打顫；手也因為一直抖到虎口抽筋
然而室內溫度都沒有改變，就是從身體裡發出的冷，冷到無法動彈
去零下的山上滑雪時也沒有這種不舒服到極點的感受
趕快喊他來幫我蓋被子穿襪子
蓋了三件+厚毛外套
約半小時好不容易停止發抖，就開始臉部燥熱發燒
覺得太熱於是把手伸出棉被，就又開始發冷
全身痠痛尤其四肢和脖子
打針的地方也變得很痛
之後就是斷斷續續一下冷一下熱
以發熱為主
今天持續低燒頭暈，加上偶爾微微發冷
主要是非常疲勞完全不想做任何事，食慾不振
希望再睡一覺就能完全滿血復活🥲
報告完畢