#史泡泡 沒有神交只有互嘴的臉友麻的法課 - 邱豑慶醫師那邊，太極米漿粥之亂持續燃燒，教主宣稱他小孩是胎位不正加前置胎盤，是靠著助產士跟他自己調養搞定，教主最後噴了一句狂炸天的話「現代醫學對我毫無用處。」

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說別的我可以當聽不到，但說到台灣女人生孩子這事我也是略懂略懂。尤其是助產士（感謝網友提點，目前已正名為助產師，但日治時代稱助產士，所以以下仍維持當時的稱呼）這根本就是現代醫學的產物啊！
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以下節錄自我寫的《野生台灣史》，「1907，來去幫人生小孩」

有一句台灣俗諺說:「生得過麻油香、生不過四塊板」，意思是說，孕婦生產非 生即死，相當危險。雖然，這是早期醫學比較不發達時的說法，不過當時的人為 了在有限資源內救助母嬰，不管是偏方、符咒或者醫方，都有可能用上。
古代不像現在有這麼多醫院診所，通常是產婦開始陣痛了，家人就飛奔去請產婆 到家。我相信很多讀者的長輩，小時候可能都擔任過請產婆的工作。有錢的人家 會派轎子、派人力車去接;沒錢的人家，可能就是由小孩給產婆帶路，或者乾脆 由成年男子背起產婆狂奔。
許多長輩說起這些往事時，都會有一絲懷念。但是，為什麼產婆這個行業會逐漸 凋零，變成現在的生孩子就上婦產科呢?讓我們回到 20 世紀初，看看產婆的興 衰史吧!

#千年傳統全新感受?

產婆這個職業已經有上千年的歷史，通常是非常規的訓練而成，有的是自己生過 好幾個孩子，也有的是家族傳承，靠的是經驗而非專業醫療訓練。
遇到難產可能按壓孕婦的腹部，或用手將胎兒強行拉出。遇到頭上腳下的逆產位 時，會透過按摩的翻胎手法，試著將嬰兒變成順產，中間搭配燒香等宗教儀式， 祈求神明保佑。
當然，這些生產的知識中有些可能有中醫的訓練，但清代到日本殖民初期的產婆， 並沒有正式的認證機制，因此，在受過西方醫學訓練的日本公衛官員看來，這簡 直太荒唐了。
除了這些非科學接生手段外，受過近代醫療教育的日本醫師也認為，產婆幫小孩 斷臍時使用的剪刀沒有消毒，是導致嬰兒破傷風死亡率提高的原因。雖然後來研 究報告顯示，傳統產婆接生的死亡率，並沒有比其他西方國家高，但這些文化與 知識上的偏見，污名化了傳統產婆。
隨後，日治時期總督府為了推廣醫療衛生，開設產婆訓練班，要訓練出有西方醫 學素養的新式產婆。這個看似無關緊要的舉措，也顯示了殖民政權透過強勢的醫 療知識體系，進到台灣的各個層面，連台灣女人的子宮都要管。

#您訂購的新式產婆也就是助產士已經送到
那麼，新式產婆是怎麼來的呢?大約在 1907 年，台灣總督府開辦了以台灣婦女 為對象的助產教育。入學資格要求家世清白、年紀 16 歲以上、40 歲以下，要通 過入學考試外，還要品行端正、身強體壯。
看到這裡你一定覺得奇怪，為什麼產婆還要身強體壯?很簡單，產婦生孩子說生 就生，沒在管黑夜白天，因此產婆沒有上下班時間，得隨時 on call。有的產婦住 得遠，三更半夜也得趕路前去。而且生產可不像母雞下蛋，有的 case 拖的時間 太長，所以產婆得有強健的身體，才能應付不知何時來的接生要求跟協助產婦。
由於這些受西方醫療教育訓練的現代產婆，勢必衝擊傳統產婆的生態，因此，總 督府為了推廣新式接生教育，還提供一天 18 錢的伙食費，跟 5 錢的零用錢補助 津貼，獎勵一些希望自食其力或者補貼家用的女性來學習。
因為有補助，修業辦法也要求學生要連續從事五年的助產工作，不能半途落跑。在 種種補助與推廣後，產婆成為一個不錯的工作出路，後來總督府逐漸放寬條件， 除了公辦的產婆教育之外，私立的醫療院所也可以自行訓練產婆。
受訓完，就開始工作啦!一個新制度的開始，肯定不容易，1907 年的第一批新 式產婆，一開始並不受到人們的信任，大家還是信賴自己熟悉的傳統產婆。
為了打開知名度與建立信任感，新式產婆們常常得提個大手術箱，大街小巷奔走， 聽到誰家女人要生孩子了，就去活動助產，有時為了建立信用，乾脆半買半相送、 甚至免費。
加上官方引進公設產婆制度，讓一般老百姓可以找政府付薪水的產婆幫忙，接生 不用錢。當然，這些吃公家飯的產婆，都必須受過西方醫學訓練。就這樣，傳統 產婆漸漸的越來越少了。
出來工作當然是要講薪水的呀!產婆的收入怎麼樣呢?1928 年，公家設立的產 婆月薪 30 圓，還有藥品補助;如果是自行開業的產婆，倒沒有一定的收費標準。
有產婆回憶說:「1936 年時，產婆每接生一次的收入大多會有二圓以上，在當 時的二圓可以買 1 錢金子(約一只戒子)，可以說是收入相當好的一個職業。」
現在的金價約是一錢五千上下，而自行開業的產婆收入從 20 圓到 250 圓不等， 換算起今日的市值，最差也有 50K 收入，也是很不錯的了!
—————未完
總之，所謂的「助產士」，後來都必須要有護理師的證照才可以取得，換言之，助產士也是現代醫學的產物啊⋯⋯

https://readmoo.com/book/290116979000101

#熱門文章部分公開
#學校學店化
#真的是壞事嗎
#從新創公司的商業模式討論

🏫🏫🏫軟體學院新創 Lambda School 最近其成功募資 3 千萬美金。根據紐約時報報導：

「在 Lambda，學生一開始不用付任何學費。但當他們畢業後找到年薪高於 5 萬美金的工作後，必須要付 17% 的薪水給 Lambda，為期兩年（Lambda 說 83% 的學生在畢業後 6 個月內找到中位數 7 萬美金的工作）。若他們沒找到工作，或是薪水低於此數，就不用付錢。最高付到 3 萬美金為止，因此高所得學生不會為了成功而受到懲罰，若學生失去工作，學費也會暫停。」

我其實一路都在注意這一家新創。 Lambda School 提供 8 個月的線上課程，目前集中於軟體與資料科學兩個主題。拿到 3 千萬美金之後，他們將擴張到更多學門，例如需求孔急的護理以及資安。值得一提的是若學生畢業 5 年後都沒有找到超過 5 萬美金的工作，學費自動免除 — 學校賠錢。

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此一制度的最大優點是學校會努力讓學生成功：
「Lambda 的共同創辦人與 CEO Austen Allred 說：『沒有任何其他學校有誘因讓學生成功。』『因為學校一開始就從政府或學生手中拿到錢，還是收現金。』
『要達到更好的結果，學校也必須承擔損失。』他說。」

美國大學生深受高學費與學貸之苦。許多學生畢業後，肩上都多了一個「債主」。因此 Lambda 格外有吸引力。Lambda 比較像是股票投資人，期待從學生身上獲得超額的回報。

其中一個癥結正如 Allred 所說，在於大學的營收與畢業生的就業沒有直接相關。美國大學的主要營收來自「副業」，包括校務基金（endowment）的轉投資、經營醫院、政府專案、專利與新創公司的股份等。美國頂尖大學如哈佛，學費只能支應每年支出的 10% 而已。若把哈佛視為一個「知識工業複合」集團，那麼「教育」的部分幾乎可以忽略，最大的貢獻只是品牌效益而已。

當然，哈佛的畢業生出路不會太差，所以學校也不用太費心。但二、三、四線的大學為何也不在乎學生的就業率？因為有政府背書的平價就學貸款，因此不論學費再高，學生仍然源源不絕。這有點違反直覺：若政府不提供低息貸款，更少學生能自費上大學，學校反而會控制成本，降低學費。學校也會更強調畢業後的就業率，以吸引學生。

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台灣的狀況稍有不同，但也有「出錢的不是使用者」的問題。公立大學學費低，是因為政府補貼。結果造成公立大學真正的顧客是政府，而不是學生。於是大學不斷追求各種政府評鑑的排名，卻不甚關心學生的出路。

Lambda 回到最資本主義的概念 — 投資學生，收穫回報。此時我們赫然發現過去由政府統一付費的結果，是各科系混雜在同一套「大學」體制之下。一旦引入市場，就會看到各科系其實非常不同。有需求火熱的科系，如醫學、會計、電機、軟體、資訊科學等。有基礎科學的生物、物理、數學等。也有職缺少，但具有社會價值的哲學、歷史、中文等。

Lambda 真正的顛覆性在於拆分（unbundle）了大學。把「教育」的業務獨立，把需求最大的科系與最有動力的學生「拉」出來，直接交給市場投資。就像把集團的子公司獨立上市一樣。這將牽一髮而動全身，最終導致整個大學系統的崩塌。

但對眾多背負學貸、心不在課堂、求職困難或是學非所用的學生來說，這樣的顛覆或許來得太晚了。

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歡迎來到不斷被拒絕的人生
李怡

羅拔迪尼路向藝術學院的畢業生發表演講，他說，藝術行業的出路最不穩定，他們面對的是不斷被拒絕的人生，但好消息是，未來的路雖然難走，這條路卻走定了，被拒絕不是他們的錯，前路就是必須堅持不懈地走下去。
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曾獲奧斯卡最佳男主角獎的荷李活巨星羅拔迪尼路（Robert De Niro），2015年在紐約大學蒂施藝術學院（Tisch）的畢業禮發表演講。面對一千多名藝術學院畢業生，72歲的羅拔迪尼路在祝賀他們畢業後，劈頭就說「你們完蛋了！」。為甚麼？因為念護理、牙醫、醫科、商科，全部充分就業；法學院的畢業生，找工作也沒問題，反正他們是律師。教育學院的畢業生會去當老師，雖然薪水差、工作悶，總是個飯碗。會計系畢業生，也有事可做。
「那你們怎麼辦？」他說：「我不認為你們會羨慕會計師的工作，因為念會計的人，是用理性、邏輯和常識，選擇了一個穩定和富裕的職業。但是，念藝術學院的人不會作講求理性、邏輯的選擇吧？你們很早就發現自己的才華，心裏編織出夢想，而且充滿著熱情──在藝術這一行，熱情永遠勝過常識。你們不只在追夢，更在實現命中註定要做的事︰成為舞者、歌手、編舞家、音樂家、編劇、攝影師、導演、製片、演員、藝術家……。」那都是出路最不穩定的職業。因此他說，「沒錯，你們完蛋了。」

不斷被拒絕才是真實世界
但是羅拔迪尼路接著說：「好消息是，你們已經作出了選擇，未來的路雖然難走，該怎麼走卻很清楚︰你必須堅持不懈做下去，就這麼簡單。」他說：一扇新的大門正為你們打開，歡迎來到不停被拒絕的人生。這才是真實的世界。你會在參加試鏡時被拒絕、在找金主投資時被拒絕、在遞出劇本時被拒絕，在應徵導演或編舞的工作時被拒絕。被人拒絕很不好受。但「拒絕的原因常常跟你無關，因為你去試鏡或推銷作品時，很可能那個導演、製片或出資人已經有了其他的選擇。」
他搞笑說：「這種遭遇，前陣子也發生在我身上︰我去試鏡電影《馬丁路德金：夢想之路》（Selma）裏的馬丁路德金博士一角，結果被拒絕，太可惜了（爆笑），我肯定可以演得超棒的。但導演就是另有人選，而她是對的。」
如果你是演員，就應該幫助導演把事情做對。也許一開始，你們各有不同的想法──導演有他想呈現的主題，而你想用自己的方法來詮釋角色。如果你是新人，導演可以給你機會試試看，但他有最後的決定權。等到你累積了一定份量的作品，導演也許會更重視你的意見。不過，要不要用你演，大權依舊操在他手中。
羅拔迪尼路說，他告訴子女，不要害怕失敗。「我鼓勵他們要勇於冒險，用開放的心胸去迎接新的體驗和想法。如果他們對表演藝術有天分、有熱情，我會告訴他們，一定要跟整個團隊合作，努力把每件事做得更好。但是記住，你只需為自己的角色負責，不必為了整體演出的成敗而患得患失。假如你參加了某個電影、舞蹈、戲劇或音樂會演出，觀眾或評論人卻覺得這場表演很爛，過錯並不在你，因為你已經盡力把自己該做的每件事做好。」
他送給藝術學院畢業生的兩句話，第一句是︰「被拒絕不是你的錯」；另一句是︰「Next」，就是「再接再厲」的意思。

走藝術道路必須再接再厲
沒得到那個角色？再接再厲吧，你會拿到下個角色，或下下個角色。不能去某家餐廳兼職？再接再厲吧，你會被下一家餐廳僱用。沒被茱莉亞音樂學院錄取？再接再厲吧，你會進耶魯或蒂施。他給畢業生的另一個提醒就是，珍惜你在學校、在職業生涯初期所建立的人脈、友情和工作關係。你永遠想不到，這份連結可以帶來的影響，也許是幫助你在創意上大突破，或讓你得以在作品中，打造讓人印象深刻的細節。他說：「你們在這裏，是要慶祝自己完成了學業，準備迎接充實有挑戰性的人生，而我也要在這裏，向在場的未來導演、製片們，遞上我的個人履歷。我知道，你們將大展身手，祝你們好運，別忘了，一定要再接再厲，Next！」
跟其他科系相比，人文藝術學科相對「冷門」許多。幾年前美國有雜誌調查，全美大學出路最差的十大科系裏，藝術類佔了一半。但藝術代表夢想，代表創意，而這正是人類社會不斷進步的動力。藝術之路很難走，但既然走上了，就要懷抱著熱情，堅持不懈走下去。藝術這行，會面對不停被拒絕的人生，即便如此，也要屢敗屢戰，再接再厲。羅拔迪尼路傳達了對走向藝術工作的年輕人勉勵和忠告。