再回頭看看自己的文章紀錄，相信這些老個案們，已經在祂的世界過健康無憂無慮的新生活，出發時還帶著護理師滿滿祝福❤️。

贈人玫瑰，手留餘香

上周替安寧的個案做淋巴引流與水腫按摩，因為初見面，甚麼傢伙都沒帶，只有案家裡的乳液。約好今天再訪，準備好自己私有的精油帶上，希望可以發揮效果，讓癌末腫脹到極限的腳可以有一點點舒緩的感覺。今天事先挑選三種味道與效果的精油先用基底油調和，用滾珠瓶帶著：迷迭、甜橙、薰衣草，各有功效。
安排午後造訪，原本希望避開上午可能的活動或臨時其他朋友訪客，結果看見個案更虛弱躺在床上，腹水的肚子圓滾滾，與懷孕比起來差不多已是八九個月大的極限size，那種肚皮的 撐與緊有過生產的人就懂，跟甚麼吃太飽的撐，根本是兩碼子事。雙腳的腫連輕扶調整姿勢要墊高舖毛巾都會留下指印，看過孕婦孕程末期的腳就不難想像，但是個案症狀更嚴重。瘦弱枯黃的臉與上肢，配上浮腫極限的下半身，很不協調…。
我輕喚，迷糊中她微微睜眼回應一聲「喔！你好」，感覺這樣的應答是制式，也許根本不知道我是誰？簡單評估個案狀況後，引導家人幫忙準備溫水與毛巾，要開始客製化護理活動。協助喬好姿勢，把不能平躺的腰與後背還有膝下的空間墊上塞入柔軟舒適的棉被枕頭，讓身體任何地方都有支撐。這動作很重要喔～
帶著家屬幫忙用毛巾熱敷雙下肢，一邊先輕揉腹股溝淋巴節疏通，肚子以上碰觸的感覺硬梆梆，有腫瘤與腹水填滿的部位我選擇不勉強。
淋巴走在皮膚下，輕撫輕柔的帶過就可以，拿出精油配上乳液，請家人跟我一起做SPA。從初起碰觸個案因為脹痛被引發而呻吟皺眉，到習慣從腳底向身體中心方向輕撫的動作，配合精油散發出來的味道，舒緩身與心。
個案漸漸不皺眉，可以開始跟我簡單對話：好舒服喔，很久沒做SPA了，以前會跟女兒一起去。
我說：今天是VIP服務，持健保卡登記免費喔！不過因為我的業務太多，生意很好，沒能經常隨時服務，預約制，別太想我。
個案說：我好像看到最喜歡的芋頭，好想吃一口，肚子有點餓…
我說：這裡沒芋頭，換蘋果好嗎？個案：不要。芒果好嗎？不要。木瓜好嗎？不要。火龍果好嗎？不要，地瓜好嗎？不要。要指定 芋頭當點心的話，下次要收費囉！必須特別為您準備，好像沒有哪家spa在送芋頭當點心的啦！
我與個案與家人開心笑起來，聊了一下，做了一些日常生活回顧，拉回一些屬於個案與家人共處的回憶。⇒⇒⇒這是護理師的另一個功能，某段有意義的生命回顧。

完成今日訪視任務，收拾好訪視箱用品，再回頭看個案，已經入睡。家人說：媽媽是真的舒服，現在的表情跟平常不一樣，好像比較輕鬆耶！
(真不枉我跪在床上一個小時的成果…)

回到醫院已經快五點，做完今日訪視六位個案(5居家+1安寧)所有紀錄，準備下班已經將近七點，身體累心裡充滿，雖比 中午那案家賣水的直銷還沒價值，但賺今天的薪水心安理得。開車回家一路，手上傳來精油香香的味道，舒服。
贈人玫瑰，手留餘香

[ 醫院裡的臨床營養師都在做什麼？ ]

經營營養麵包這麼久了，好像還沒跟麵粉分享過醫院的營養師都在做什麼！到去年四月離開臺大以前，我在臨床工作了七年，不算很長但也不短，對於臨床營養師的工作內容還算熟悉。因為很多人都很好奇臨床營養師在做什麼（我覺得連我爸媽都不知道我到底在醫院做什麼🤣），所以決定今天來為大家講述這個故事。（Will上身！？）（有看過X調查的就會懂）（我好宅）

很多人以為醫院的營養師就只要看門診，其實門診只占醫院營養師工作的一小個部分。當初一個禮拜的五個工作天裡面，我只有兩個門診，星期一上午是自己的營養門診，星期三上午是慢性腎臟病門診。

在臨床占最大工作時間的其實是顧病房。一開始進醫院時因為人力不足，我最高紀錄曾經同時照顧10個病房，總共250床左右，到後來人力比較增加之後，下降到120-150床左右（看留言發現有人誤解，這邊解釋一下，一個病房指的不是一個"房間"，像復健科病房我們統稱為一個病房，但一個復健科病房裡面會有20-25個房間，每個房間裡面有2-4床不等）。

根據我的工作紀錄（當時每天都要寫報表），自己平均一天看15-20個病人，這個數字看起來不多，但是營養師衛教病人的時間通常都是一個人30分鐘起跳（以前常常被病人盧到一個多小時🤣），而且這還不包含查資料的時間。在衛教一個病人之前，需要查好病人的病史、用藥、這次入院的原因等等（還是菜鳥的時候，一個病人的資料查一個小時我都還不敢上去病房面對他🤣），保守估計這七年接觸過的個案至少有2萬個以上。

以門診為例，一個門診就三個小時，我的門診到後期常常掛號到10個以上，一個病患初診要通常30分鐘起跳、複診20分鐘起跳，10個病人跟醫師的門診比起來雖然超少，但就會弄到下午診的營養師都來了還沒離開診間，也沒有時間上廁所。

我照顧過的病房包括：復健科病房、內科ICU、創傷醫學病房、綜合病房、婦科病房（以婦科癌症為主）、產科病房、老年醫學病房等等。因為每一科的專業都不一樣，營養師又不像醫師在訓練過程中就會分科，所以每接到一個新的病房都是一個新的挑戰。

除了臨床之外，也要接觸社區營養。前東家以前有一個很有名的活動叫做午餐的約會，每個月會辦一次，由營養師選定一個主題（比如胃食道逆流），設計一套相關的菜單，邀請專科醫師來擔任講師，在星期六的中午讓報名的民眾可以邊吃營養師設計、師傅做出來的午餐，邊聽醫師以及營養師的演講。

除上述工作之外，還有幫醫師護理師上課、做臨床研究、舉辦各種記者會、帶暑期減重班、出書、帶實習生、拍衛教影片、民眾衛教講座、Case report、Seminar、假日值班等等，我甚至還幫部門設計過商品的包裝...

N年前我還是大學生，在醫院實習的時候，結業式上主任問了一個問題："實習完以後會想來醫院當營養師的請舉手！"我當初是同一梯次裡面把手舉最高的那個🤣🤣🤣

後來很幸運如願進入同一所醫學中心當營養師，每批次的實習生在結業式仍然會被主任問到這個問題。然而隨著一年一年的過去，舉手的學生越來越少，甚至整批學生可能只有1-3個舉手，因為醫院的營養師真的是個工作量跟薪水不成比例的工作。曾經有護理師私下跟我講想考營養師，但聽了我的薪水以後就打消念頭了🤣

其實我至今仍然很喜歡醫院的臨床工作，雖然最後選擇了離開，不過為了寫這篇文章翻找以前的照片時，也勾起我滿滿的回憶。我在醫院認識了非常多優秀的醫療人員，到現在他們也都還用各種方式支持著我，所有的過去都成為了讓我成長的養分，現在支持著我的麵粉也是🥰

現在走入診所，營養麵包仍然會以營養師的身分繼續努力下去。也請麵粉們繼續支持我喔！😘
#臨床營養師在做什麼 #營養麵包 #呂孟凡營養師

🎉🎉🎉澳洲的年終獎金🥳

今天發現了一件事情讓我覺得非常的開心🥰
才剛放完兩個禮拜的年假，剛剛收到的薪水條上面的數字讓我非常的訝異，覺得一定要來跟大家分享一下。

其實打開圖片就會看到我的心得感想🤣但這邊我可以跟大家分享多一點關於澳洲年假的事情。

🗓📆一般來說，普遍澳洲人的年資大概是四個禮拜。護理界來說，因為我們有輪班的關係，每個state的條件不一樣，大概是從五個禮拜到七個禮拜不等。

🥳坎培拉這個首都是出了名的擁有最多國定假日的地方，別的地方只有耶誕節當天跟隔天的boxing day 這兩天是國定假日。坎培拉在耶誕節總共四天國定假日。而且我們其實每年都可以放七個禮拜如果你是全職工作的話！🎏

為什麼會說年終獎金呢？因為其實澳洲是沒有年終獎金的制度。這邊的薪水普遍都是每兩個禮拜發放一次，所以你會很習慣地聽到一個單子就是Fortnight.

我分享的這個薪水條是我放兩個禮拜的年休。
我知道年休的時候，如果你是被排成小夜班或大夜班，你都還是會額外拿到夜班津貼。

但我不知道的是，如果你在放年休的期間，有被派到國定假日的班，你也會一併地拿到國定假日的雙倍加給！！！😲😲

所以本來以為耶誕期間（國定假日）沒有上班少賺了很多。
結果反而因為意外的被排了三天國定假日加上兩個禮拜天的班， 沒放假領的錢還比平常上班的時候領的還多呢！！！😂所以感覺就像領到年終獎金一樣啦～
💰💰💰
還有在澳洲你是可以多上班的，加班費原則上是前三個小時算兩倍，後面1.5倍之類的。而且因為這邊的護理環境的關係，我自己之前常常接白班接小夜，我是覺得一點都不累，而且拿到錢會超開心的。😃💕

當然年假護理長怎麼排你的班就是看緣分跟交情了。

但我覺得澳洲這樣的制度真的讓我太喜歡了♥️
加上今天剛好跟一個老同學，很資深的護理師聊到台灣的薪水，他剛搬回去南部工作， 10幾年的北部醫學中心急性病房經驗，薪水是大概四萬多塊開始，這點還是會讓人覺得蠻遺憾的😥

澳洲最好的地方就是跟薪水制度，還有升遷制度也相對之下比較彈性。這邊唸書的話也會有額外的薪水。我剛唸完的復健科學位只花了我大概澳幣2000多快，因為有領到獎學金的關係。但從我的薪水條你可以發現，從拿到證書的那一天起，我現在一年就可以多領$2400的學位加薪。所以這個在澳洲唸書的投資報酬率是非常高的👨🏻‍🎓🧑‍🎓👩‍🎓🙌

在澳洲當護理的這七年來，我覺得有苦有甜。

但是真的還是很多正向的收穫，覺得是一個讓人可以把生活、工作、事業跟學習達到一個很好的平衡的地方。希望這樣的分享對大家有幫助，如果你有認同或是欣賞我的文章，也歡迎大家分享喔。謝謝💕