#多囊性卵巢能孕嗎？
36歲的琳琳，結婚5年從未避孕，但奇怪的是肚子從未有消息，夫妻倆實在很想要小寶寶，剛好最近政府有 #補助試管嬰兒 費用，於是下定決心到閨密推薦的 #星孕 徹底的健康檢查，檢查出乎預料...我是多囊者😭

#鍾繼賢醫師神助攻
鍾繼賢醫師好似會讀心術般的感受到我心理難過，他用兩顆閃閃發光的眼神說：「請妳要相信我，我能幫助妳！」剎那間，感受到一股強大的希望😊，他採用「#排卵針」及「#第三代試管嬰兒」雙管齊下的治療方式，希望提高受孕機率💖

回去後，依照醫師囑咐，每晚打排卵針、調整作息、飲食控制及規律運動，自己也紀錄月經週期，並下載一款「瘋狂造人」APP（好直白的名稱啊😂）...就這樣到決戰時刻，回診照卵泡+抽血檢查，第15天手術取出6顆健康的卵子，由挑"精"蟲專家受精，成功培養3顆囊胚，並送檢PGS ，有2顆囊胚都很健康，鍾醫師幫我植入一顆4AB囊胚，然後開心 的等候開獎 .....

#給姊妹們的話
我...我...我成功懷上了，在長時間的工作下，壓力真的很大，這次懷孕能如此順利，連我自己都嚇到～所以姐妹們，別灰心，別放棄，找到對的醫師一生只會好孕連連🤣

#政府試管嬰兒補助
試管嬰兒補助開跑囉~首次可申請10萬元***
琳琳已經由星孕診所代為申請，成功補助囉~👍️

政府試管嬰兒補助詳細請看：
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< 熱情縱然無限，時間終歸有限。>

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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今天清晨兩點半

我開著車前往醫院接生

停好車後，

行走在天文館旁的走道上

看著滿天的星空

頗有感觸

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德國古典哲學家康德說：

有兩樣東西

我們越去加以思索

越會感受到心靈的充滿與對造物主的景仰

那就是滿天的星空，

與人們心中的道德標準。

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漫步在漫天的星空下

迎接生命的到來

是一種獨特的信仰

是一種獨特的使命。

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然而

隨著試管嬰兒補助案上路20天

已經有兩百多位的患者在我們這裡預約申請補助

一個接著一個的不孕症患者

殷殷期盼

想有一個屬於自己的孩子

也為台灣的未來

貢獻一份心力。

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清晨三點多接生完的我，

在醫院找個角落三秒睡去

早上八點，

我還要迎接一台又一台的取卵

取卵中間的空檔

要為每一位療程中的患者看診、調整藥物、解釋病情

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中午，

當我坐下來喝下第一口奶茶

隨之而來的電話

通知我緊接著要準備去做胚胎植入。

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當我把胚胎植入結束之後

二點下午的門診廣播也響起了

下午還要再幫50位患者診治

直到窗外漸漸退去白晝的顏色

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我每一天從早到晚

看診、取卵、看診、植入、看診、接生、看診...

我雖疲於奔命

但始終樂此不疲。

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然而

只有一個小小的問題

就是除了每日的臨床工作之外

現在的我

還要寫公文

還要思考如何維持實驗室品質

還要籌備招募新血維持生殖中心運作

還要準備不孕症研究計畫

這些，我過去不用花腦筋的事

我現在通通都得煩惱

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我再努力

我再拼命

一個人的一天，

終歸只有24小時

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另外

我那個大女兒喜愛讀書

但凡書本看到有任何的問題

她總是喜歡追著我

讓我一一給她解答

什麼叫做函數？

什麼叫做動能？

什麼叫做氧化還原？

什麼叫顯性、隱性、性聯遺傳？

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還有

我那個大兒子：他老兄

總是朽木難雕

需要反覆的叮囑，

他老兄才肯多背幾個單字

多寫幾題數學。

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更別提我那個小兒子：他老弟

我真的不知道

他是否認得我是誰？

現在不認得

恐怕以後更認不得了吧

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為了解決嚴重的時間不足問題

我不得已得做出一點取捨。

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從即日起

除了已經預約的孕婦以外

我週四下午不再安排唐氏症篩檢與子癲前症篩檢

我需要保留一些時間

留給公文、

留給研究、

留給學生、

留給孩子。

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我深知初唐的重要性

也知道子癲前症篩檢的不可取代性

但每一位產婦需要20-30分鐘的時間

我週四總是安排6-8位孕婦檢查

我已經把所有的行程表填得滿滿的

我真的沒有時間了

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我非常抱歉

請原諒我

我真的沒有時間了。

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“晉書宣帝本紀記載”

“司馬懿問諸葛亮使節說：諸葛公起居如何，飲食如何？”

“對曰：丞相食米三四升，事無鉅細，皆自省覽。”

“司馬懿告曰：食少事繁，豈能長久？”

“而後不久，諸葛鞠躬盡瘁，星落五丈荒原。”

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“我需要集中精神，保留體力，取好每一個卵子，植好每一個胚胎。”

“珍惜李醫師，唐氏症篩檢，請安排NIPT或羊膜穿刺。”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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#合好日誌 Day 6

"There is almost no such thing as ready. There is only now." - Hugh Laurie

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三十七歲女性，三年不孕。

經過超音波和子宮輸卵管攝影檢查，發現這位小姐有輸卵管阻塞的問題。在經期不同時間點做的超音波也觀察到，子宮內膜一直呈現很薄的狀態，但子宮腔鏡檢查後確認內膜完整且正常。卵巢的庫存量中等。而他的先生的精液檢查則指出精子活動力很差。

綜合以上結果，強烈建議「試管嬰兒療程」。

開始試管嬰兒療程後，便取到十二顆卵。這十二顆卵在受精後，得到八個胚胎；培養到第五天，得到三個囊胚。此時一切都按著計劃穩穩地進行；雖然子宮內膜仍稍嫌薄一點，但囊胚的狀況良好，便直接進行新鮮週期植入。

植入一顆囊胚，但沒有著床成功。

於是我們便開啟了下一個週期，準備解凍另外兩個囊胚做植入。

沒有著床，子宮內膜的狀態可能是問題的關鍵之一。子宮內膜的生長，仰賴的是卵巢所分泌的動情激素刺激，在自然的生理週期中大概佔了兩週的時間。我們便使用動情激素來調整子宮內膜，期待它能增厚至理想的狀態，接受胚胎著床。理想上希望子宮內膜能達到10 mm的厚度，若是有7～8 mm的厚度也尚可接受。

然而，經過兩星期的用藥，這位小姐的子宮內膜仍舊只有4 mm左右的厚度。

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我不喜歡將我在門診遇到這些，來向我求助的女性，稱之為「病人」。一對夫妻一直無法成功懷孕，確實是「異常」的。有時這個異常是我們能夠命名的疾病，但有時，我們並沒有辦法明確指出到底哪裡「異常」，或是異常的原因是什麼。

好似一個孩子不擅長念書，或是不擅長打球。我喜歡想，這些人只是不擅長懷孕而已。

當不孕症被視為一個疾病，那些坐在我的診間裡的女性，總是帶著一抹「都是我不夠好」的羞愧。或許真的不夠好，但不夠好沒關係。因為不孕症醫師的工作，就是透過藥物的調整和時間的拿捏，找到每對夫妻懷孕最大的潛能。

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用了兩星期的藥，子宮內膜厚度仍不甚理想，這位三十七歲小姐說，她想先緩緩。我想我需要先調養一下，她說。待我調整好了，我們再來解凍。

三個月後，她回到我的診間，表示她準備好了。這三個月來，她把工作辭了，居住於台北市的雙薪家庭，變成單薪。她專心在維持良好的生活作息、健康飲食、規律運動，並透過瑜珈、冥想等等做心理的放鬆。踏入診間時，她覺得自己在非常好的狀態。

於是我們又開啟了新的週期，再度開始動情激素的使用。兩週後，子宮內膜的厚度還是4 mm。

我看得出她開始有些不安。沒關係，我們再用兩週看看，我說。

兩週後 - - 也就是總共用了四個星期的動情激素後 - - 子宮內膜還是4 mm厚。

啊，林醫師，我想，或許我做得還不夠好，她說，作勢準備離開診間。我還可以再調養一下，我想如果我再調整一下我的……

不不，我打斷她。我們還是植入吧。

但內膜還是不夠厚啊，她一臉不可置信。如果又沒有著床怎麼辦？

聽著，我們做過子宮腔鏡的檢查，你的子宮內膜並沒有沾黏或是受損，裡面很好，我定定地說。我們藥物已經使用超過四個星期，或許你的子宮內膜最厚就是這樣了，但這不見得不夠用。

有胚胎，但卻不用，就等於沒有胚胎一樣。

她愣愣地看著我，好像聽懂了什麼。在她的同意下，我們解凍並植入剩下兩個囊胚。其中一個順利著了床。約莫一年後，這位小姐平安的生下一名健康的男嬰。
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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