#偏頭痛專一急性止痛藥要注意什麼❓

頭痛患者的治療方法最常用的就是使用止痛藥。而常用來治療偏頭痛的止痛藥有分幾種類型，第一類是普拿疼類，第二類是非類固醇消炎止痛藥(NSAID)，第三類的是麥角胺鹼，是老牌的偏頭痛專一急性止痛藥，第四類是翠普登類的偏頭痛専一急性止痛藥物，台灣有英明格及羅莎疼。第五種則是上述止痛藥的複方，通常是加咖啡因以增加止痛效果，很多市售的感冒藥，xx加強錠，易克痛，日本的E VE等，都是這類的複方製劑。

一般來說 ,輕中度的偏頭痛，通常使用普拿疼或是消炎止痛藥效果都還可以。 但如果是中重度的偏頭痛，需要用到複方止痛藥或是偏頭痛專一的止痛藥才能達到較好的效果。 但使用偏頭痛專一急性止痛藥仍有一些特別需要注意的事項。

頭痛治療是屬於需要長期與醫師討論，經過多次調整藥物或劑量、療程，找出最適合個人體質的治療方式，進行有效的治療💪

(1) 易克痛或加非葛
▶ 麥角胺鹼加上咖啡因，這是一種歷史悠久的偏頭痛止痛藥，效果其實很不錯，又不貴。因此長期以來是很多中重度頭痛的患者很常使用的藥物。 但由於有麥角胺鹼有收縮血管的特性， 周邊性血管疾病（末梢血管循環障礙），冠狀動脈疾病、高血壓、敗血症、 肝/腎功能不全、懷孕、授乳者都不建議使用。
另外這一類的藥物也容易造成藥物過度使用，且難戒除，因此在使用上必須請醫師評估。

(2) 英明格/羅莎疼是翠普登類 #偏頭痛或叢發性頭痛專一 的止痛藥
▶ 理論上在治療頭痛的效果會比其他非專一性的消炎止痛藥或是普拿疼來得好，通常適合中重度頭痛的患者。

(3) 英明格/羅莎疼在使用上仍然 #需要醫師評估
▶ 跟有些藥使用可能會有交互作用增加副作用的機率，譬如不能跟易克痛或麥角胺鹼類的藥一起吃。 另外孕婦，有血管性疾病如心臟病或中風以及高血壓控制不良的患者都禁止使用。

(4) 英明格/羅莎疼是 #處方用藥
▶ 沒有醫師開立處方簽，藥局是不能擅自賣藥的。

(5) 健保局規定一個月醫師只能開 8顆
▶ 除了是藥價高之外，更重要的是英明格/羅莎疼就如同其他的止痛藥，不應該吃過多。

(6) 當止痛藥吃過多可能產生風險，例如：英明格/羅莎疼一個月吃超過10天
▶ 止痛藥有可能越吃越沒有效，且頭痛反而越來越嚴重，甚至可能產生 #藥物成癮性頭痛，導致頭痛的惡性循環。

(7) 頭痛千萬不要忍痛不理會
▶ 除了可能嚴重影響生活，更重要的是也可能導致腦神經越來越敏感，頭痛也會越來越厲害。因此也不要忍痛。

(8) 止痛藥吃效果不好，有幾個可能的原因
▶ 止痛藥效果不好，無論是什麼原因都需要與醫師討論並調整用藥或治療方式。
可能是吃得不夠快、狠、準。
可能是忍到太痛才來吃導致效果不好，頭痛半小時或一個小時內就應該要吃藥。
可能是吃得劑量或種類不對，也會影響效果，這個需要跟醫師討論用藥方式。

另外頭痛治療的主要目標，除了止痛以外，同時也有兩大重要目標👇👇👇

(1) 頭痛治療的重要目標：#穩定腦神經血管系統
▶ 最重要的是長期頭痛的 #治療不是只有止痛，更重要的是要 穩定腦神經血管系統。

(2) #避免頭痛慢性化
▶ 絕大部分偏頭痛都是體質(基因)+多重外在環境因子影響，導致腦部神經血管系統敏感。而慢性化偏頭痛可能會導致嚴重的生活失能，如果發現頭痛頻率增加，務必及早接受治療將頭痛控制住。

⭐這裡提醒大家，頭痛治療不只有止痛藥這個方案，因此當止痛藥吃得效果已經不好，建議要 #考慮及早接受穩定神經的治療，包括藥物，針劑，適當補充品，以及生活型態的調整。這樣頭痛才不會越來越頻繁，越來越嚴重，猶如森林大火愈燒愈旺。最重要的是 #要避免頭痛慢性化。
#一起對抗頭痛💪
#破除止痛藥迷思💊

昨天傍晚出去信義區吃飯時，發現在恩的腳踝被叮了一包，也沒多想些什麼。今天早上就發現在恩的左腳腫得跟米龜一樣，還微微發燙，一開始還以為是扭傷，因為從腳踝開始腫。

不過看在恩走路也沒有哭鬧，也沒有跛腳走路，應該不是扭傷（甚至還能跑步）。想到可能是在恩抓傷了昨天蚊子叮的包，怕是蜂窩性組織炎，馬上就去常看的家醫科診所。

醫生判斷30%的機率是蜂窩性組織炎，70%的機率是蚊蟲過敏。看我們要下抗生素重藥，還是先用抗組織胺和類固醇治療看狀況。如果今明兩天有惡化再採抗生素治療，但必須連續吃6天。最後我們選擇了後者，因為濫用抗生素對孩子的影響更大。

之後上網搜尋相關資料發覺這應該不是蜂窩性組織炎，而是「血管性水腫」，特別容易發生在小小孩身上。由於兩者有些相像，我們總結了兩者的症狀作為判斷依據：

💊血管性水腫
發生原因：免疫系統發育不全，因蚊蟲叮咬導致身體分泌大量過敏激素而產生水腫反應。

症狀：
局部水腫
嚴重者會起水泡
皮膚發紅

治療方法：
外用類固醇藥膏、口服抗組織胺
較嚴重者口服類固醇藥物
若過敏區域在喉嚨部位，導致呼吸不易，則必須掛急診採藥物注射治療。

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💉蜂窩性組織炎：
發生原因：細菌感染

症狀：
皮膚發紅、腫脹、僵硬、發熱
皮膚部分區塊疼痛
瘀血
起水泡
發燒、頭痛、打冷顫
皮膚流出或滲出黃色、清澈液體或膿（似化膿、皮膚潰爛貌）
從蜂窩性組織炎的原先位置延伸的紅色條紋

治療方法：
口服抗生素、類固醇
較嚴重者採靜脈注射抗生素
更嚴重者可能需要清創或截肢

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其實在恩的狀況真的有點難分辨，除了血管性水腫之外，抓破的傷口也有流出組織液，腳掌也有微微發燙。
目前先依照過敏處理，如果情況惡化就必須用上抗生素，因為也是有發展成蜂窩性組織炎的可能。雖然說蜂窩性組織炎需要約兩天的時間才會腫起來，但還是不能輕忽，因為蜂窩性組織炎會導致很多問題。

找到不濫用抗生素的醫生也很重要，願意與父母溝通討論的醫生更難得，如果只是水腫，屬於過敏反應的症狀，用抗生素基本上是拿明朝的劍斬清朝的官，雖然可以避免發展成蜂窩性組織炎，但沒有解決水腫的問題（雖然水腫會自然消退）。

希望明天在恩的腳會好很多！
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多種疾病與便秘有關

便秘的比例，尤以女性和老人居多，多種疾病的產生與便秘有關，很多可能看起來沒關係的疾病，通過臨床統計發現與便秘有關的疾病：

1．膽結石：臨床中便秘者患膽結石人數多。

2．腸癌：大多數腸癌患者在發病前有較長一段時間的便秘史。嗜好肉食兼有便秘的人腸癌的發病率是常人的一倍。糞便中有多種致癌物，如膽汁酸的分解物就有很強的滲透性和致癌力，便秘使腸道黏膜與致癌物的接觸時間增加，故腸癌發病率增高。因此，欲長壽，腸中清。

3．乳癌：統計上，每周排便次數在兩次以下者，乳癌的發病率要比每日排便者高出五倍。肥胖婦女兼有便秘者，乳癌的發病率明顯增加，乳癌患者手術后仍有便秘者其癌症復發率也比無便秘者高。此外統計上發現婚后缺少性生活的女子患乳癌的機率增加。

4．高血壓：原因不明確

5．痔瘡：有痔瘡者患便秘人數多，便秘者肛門周圍血管壓力增加，肛周血循環不良，容易發生靜脈曲張，引起痔瘡和痔瘡出血。

6．痤瘡：青年中患痤瘡(青春痘)的男女均有，臨床發現患痤瘡有便秘者占多數。

7．頭痛：有人發現患偏頭痛的女性和血管性頭痛患者，患便秘者很多。容易因腦血管供血不良易引發血管頭痛和失眠、易怒、煩躁不安等症狀。

8．心律不整：便秘者常擅自服用瀉藥，尤以大黃、元明粉、番瀉葉為多。特別是番瀉葉用之不當可急瀉，引起脫水、虛脫。但瀉藥易造成體內電解質紊亂．血鎂、血鉀下降會誘發心律不整。便秘者若兼有心臟病，濫用瀉藥會有潛在的生命危險。

9．糖尿病：應該是代謝收到干擾而使血糖升高，尿酸高者亦有類似發現。

便秘的解決應從根本的腸胃蠕動力與規律調整做起，而不是長期使用軟便劑與瀉藥，偏方來自我處理。許多身體的疾病與不適都跟腸胃功能不佳有關，不得不慎！