一位78歲來自幾內亞比索（一個西非國家）的女士因發燒、疲倦及嘔吐入院。周邊血液抹片如下。

大家可以見到不少紅血球中都有環狀的寄生蟲，形態上乎合惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）感染。但特別的是，除了紅血球外，病人的嗜中性白血球內都有大量的寄生蟲，顯示病人血內的瘧疾寄生蟲量非常高。嗜中性白血球克盡職守，吞噬了很多瘧疾寄生蟲。這是一個很罕見的現象。

惡性瘧原蟲是瘧疾品種中最危險的一種。它會感染年輕的紅血球，往往令血寄生蟲量非常高。如果不及早治療，病人會有死亡的風險。

（案例及圖片取自《英國血液學期刊》（British Journal of Haematology），有興趣的朋友可到以下連結：

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.17726 ）

史丹福又想介紹一篇有關2019冠狀病毒病（COVID-19）對白血球形態影響的報告，該報告被刊登於《血液研究》（Blood Research）。

一位29歲的女病人患上2019冠狀病毒病。周邊血液抹片顯示嗜中性白血球（neutrophils）及嗜酸性白血球（eosinophils）內找到豪威爾-喬利似體（Howell-Jolly like bodies）。豪威爾-喬利似體形態上像是氧化性溶血（oxidative haemolysis）病人紅血球內找到的豪威爾-喬利體（Howell-Jolly like bodies），兩者都是一個藍紫色的小點。但有別於豪威爾-喬利體，豪威爾-喬利似體其實是白血球分離了的細胞核，代表著髓細胞異變（dysgranulopoiesis），它最常於骨髓異變綜合症（myelodysplastic syndrome）病人及愛滋病病毒感染者中出現。

這是首次有報告顯示2019冠狀病毒病病人的白血球可出現豪威爾-喬利似體。這可能是由於病毒影響了白血球的生成。

有興趣的讀者朋友可以參考：
https://www.bloodresearch.or.kr/journal/view.html?uid=2400&vmd=Full&

（圖片來自以上報告）

［臨近周末互動遊戲答案😝😉］
參考以下的周邊血液抹片，病人最有可能患上甚麼疾病呢？

答案：😮: May-Hegglin anomaly

周邊血液抹片中可以見到巨型血小板，它們有如紅血球般大。另外，嗜中性白血球（neutrophil）內可見到藍色的包涵體，我們稱之為Dohle-like bodies。這些都May-Hegglin anomaly的特徵。

May-Hegglin anomaly是一種遺傳性血小板低下症，由MYH9基因突變引起。病人可出現輕微的流血症狀。除了血小板低下外，May-Hegglin anomaly的患者亦可有腎炎、白內障及耳聾的症狀。