【Week16 Day7- Diagnostic Rotation week1】

這兩週是校內醫院的diagnostic weeks，也就是診斷週。Diagnostic是綜合了imaging(影像)、Clin path(臨床病理) 和necropsy/post-mortem(驗屍)。簡單來說就是個非常複雜又混亂的rotation。這絕對是目前為止最忙碌也壓力最大的一週，非常多測驗和作業。雖然課表上看似好像都有安排時間給這些項目，但實際上根本不可能在表定時間內完成。

imaging部分這週大約有50-60個case的狗貓馬胸腔、腹腔、肌肉骨骼的X光片要看，另外有8個unassisted case(這週4個、下週4個)，每個學生present一個case給影像科醫師，包含X光片上呈現了什麼影像，這些影像代表的意義，可能的問題/疾病以及下一步診斷/治療的建議。當然除了看X光片外，我們也要會拍X光片。所以當有病患進來時，我們這組學生就輪流去拍，再跟影像科醫師討論我們的判讀。下禮拜其中一天要考X光片的正確拍攝，會從7個不同身體部位隨機抽一個，然後要我們正確擺放病患，正確設定X光的範圍和數值。當然除了X光外，我們也要會掃超音波，於是這週每個同學在只有大約20分鐘的實際操作練習下，就要融會貫通以順利pass下週的超音波考試，我想學校大概認為大家都是天才吧。不過這20分鐘的練習讓我終於了解平常醫生在那邊調整gain、depth、frequency到底是在幹麻了。

Clin Path部分主要是血檢尿檢。每個學生都要會最基本的血液抹片製作和尿液分析，另外就是血液生化數據和血液抹片的判讀。老實說我覺得我們學校Clin path教得很好(授課的醫師們都超級熱衷在教學，超喜歡他們)，每年都反覆讓我們練習血檢報告的判讀，學生的底子基本上都打得頗扎實。這禮拜的測驗/小組討論是血液生化數據的判讀及各項數據上升下降背後的所有可能原因，而下禮拜則是有血液抹片判讀的測驗。

至於Necropsy，這週我解剖了一隻羊和一隻馬(生病安樂後要找確切病因，馬另外還有配合州政府和學校的研究計畫)，這是我第一次參與到完整從頭到尾的馬的驗屍過程，算是蠻寶貴的經驗。牛羊馬在解頗學上跟狗貓有很大的不同，這也是個很好的機會讓我用實際的大體再複習一次結構上的差異。大動物小動物基本上流程都差不多，各個器官都要打開檢查一遍，再從各個器官取組織下來送給病理科醫師做病例切片，而我們學生在解剖完也要寫一份完整病理報告。

下禮拜每天都有測驗：X光片判讀、血液抹片判讀、超音波操作、X光片拍攝，另外還有整個rotaiton的重頭戲，一人20分鐘的口頭報告。每個學生會被分到一個case，case裡面包含這個病患的血檢數據、血液抹片+/-細胞學抹片、X光影像、屍檢的圖片，也就是涵蓋了整個rotation的精髓，我們要就這些結果去分析背後可能的原因然後做診斷。希望下禮拜一切順利。

昨天晚上跑去學校看沒看完的血液抹片和X光，整個醫院空蕩蕩，看slides看到一半燈突然全熄滅，整個是想嚇屎誰，以後還是白天去比較安心。