#打完第一劑高端疫苗
#用手臂打擊不實抹黑


今天特別起了個大早，就是為了 #打高端疫苗 啦！


不得不說，在我們鳳山的大東文化藝術中心打疫苗，真的是很棒的體驗。醫護人員與公所同仁也都很親切，流程真的很順暢，我九點半準時到，不到十點就打完了。


這段時間，很多長輩在地方也都問我，到底疫苗種類的差別在哪？


mRNA 疫苗（莫德納、BNT疫苗）的原理是將能製造病毒棘狀蛋白的mRNA送進人體細胞，並製造棘狀蛋白，讓巨噬細胞以為是病毒入侵，藉此驅動免疫系統攻擊與記憶此類病毒蛋白。


而腺病毒疫苗（AZ疫苗、嬌生疫苗），則是將一段製造病毒表面棘狀蛋白的DNA放入無毒性的腺病毒中，最後將之遞送至人體細胞，誘發免疫反應。


也因為如此，這兩種疫苗都有一定的副作用與不良反應，因為人體免疫系統對病毒的反應，不外乎就是腫脹、疼痛、甚至發燒。


而高端疫苗，跟美國最新上市的Novavax一樣，都是屬於蛋白質次單元疫苗。這種疫苗最大的好處在於安全性高。因為它是用蛋白質工程，將病毒的基因序列送入細菌或細胞內，產生病毒蛋白質並加以純化後，再做成疫苗施打，最常見的就是B肝、子宮頸癌疫苗。


但蛋白質次單元疫苗，缺點就是開發時間慢，也需要測試合適的佐劑來搭配設計，才能有效引發人體產生抗病毒中和性抗體。也因為如此，才會拖到這麼久才開始量產。


而高端使用的抗原序列，是來自美國國家衛生研究院（NIH）的授權的S-2P。這個序列同時也是莫德納疫苗所使用的，所以，高端和莫德納可說是「兄弟檔」疫苗，也是透過這幾年台美之間的好關係，才能取得美國技術移轉的疫苗，得來不易。


高端疫苗是安全有效，而且國際各國紛紛關注後續發展的疫苗。但疫苗即使有再大的效果，都還是要打進身體裡才算數。希望能透過我手臂的實際接種，以及在台大公衛學到的相關知識，能讓許多政治性的謠言不攻自破。


大家也都打疫苗了嗎？在底下秀出你的疫苗照吧！


#現場並沒有吹箭
#1cc的針真的好細
#手臂莎莎給油 #我好興奮啊
　　
資料來源：
衛福部疾管署
康健雜誌 https://reurl.cc/R05ALz
早安健康 https://reurl.cc/ze30pp
未來城市 https://reurl.cc/7rGO4l

[免疫人生] 如何獲得免疫力….談免疫、免疫力與疫苗！

　　雖然進入五月中旬後，台灣新冠肺炎(武漢肺炎)疫情大爆發，但不幸中的大幸是我們已撐過了去年疫情剛爆發時最艱辛的2020年，現在已有控制疫情的良方～”疫苗”的問世。
　　疫苗能讓我們獲得免疫力，而多數人獲得免疫力(群體免疫)則是我們未來生活是否能恢復正常的關鍵。所以今天Stella要帶大家來認識免疫系統、免疫力與疫苗的關聯，並簡單介紹一下武漢肺炎疫苗。

▌免疫力是抑制疫情傳播的關鍵！
　　不知道大家是否曾想過，＂為什麼流感和武漢肺炎兩種疾病同樣都是由病毒所引起，且都是透過飛沫傳染，但我們飽受了武漢肺炎對個人健康(包括生命)、社會民生和經濟的衝擊，卻不用擔心流感帶來的威脅？…Why?＂答案就是對病毒有無免疫力！

　　流感在人類社會已有超過百年的歷史，這意味著大部分人都曾多次接觸過此病毒，並對它有一定的免疫力。再加上人類對如何處理流感病毒早已有豐富經驗，例如施打流感疫苗及使用各種抗病毒藥物等。所以流感並不會造成大規模疫情，且能預防其引發的重症或致死風險，因而不會帶給我們太大的威脅。

　　武漢肺炎卻是一個全新的病毒，因此沒有人對它有免疫力。再加上此病毒早期即有傳染力，而且不容易預防，故易快速擴散引爆大規模疫情。隨著感染人數的增多，重病和死亡風險將增加，醫療可能因不堪負荷而崩潰，且還會衝擊社會、民生與經濟。

　　所以若想要恢復武漢肺炎爆發前的日常生活，希望武漢肺炎能像流感般，不會影響我們健康與民生經濟，就需要大部分人對此病毒具有免疫力。而根據目前專家普遍的看法，武漢肺炎群體免疫門檻為70%，也就是說，要有七成以上的國人都擁有免疫力，我們才能徹底免於武漢肺炎疫情的威脅、恢復之前的正常生活。

▌免疫力是如何獲得的? 淺談免疫系統與免疫力
　　想要獲得免疫力方法有二：直接接觸並感染病毒且戰勝病毒；或施打疫苗。首先，我們先來了解接觸、感染病毒是如何讓我們獲得免疫力的。

　　在自然的情況下，在被病毒等致病微生物感染且痊癒後，我們會獲得對該病毒的免疫力，讓我們得以免於同樣病毒的威脅。這整個過程大概是這樣的：
1.病毒等致病微生物打破皮膚、黏膜屏障，進入身體。
2.在體內巡邏的免疫細胞，如巨噬細胞、白血球等發現入侵者，大量免疫細胞趕到案發現場參戰，透過吞噬等方法來殺死敵人。

　　上述過程稱為「先天性免疫反應」，若入侵者不強，這個階段即可清除敵人，而後身體會開始進行修護，最後傷口會癒合並恢復原狀。但若敵人太強，光憑巨噬細胞、白血球無法殲滅入侵者的話，就會激活「後天性免疫反應」，針對入侵者發動”針對性”的免疫攻擊。這個階段上場的免疫細胞包括T細胞、B細胞等，而我們一般常聽到的抗體，以及免疫力都是在這個階段產生的。

3.「後天性免疫反應」：巨噬細胞等抗原呈現細胞將入侵者的片段組織(抗原)呈現給T細胞(TCR)，激活後天性免疫反應。在這個過程中，B細胞會根據入侵者的抗原，生產＂客製化＂的專門武器~抗體；另外還會活化包括毒殺T細胞等免疫細胞來消滅入侵者，發揮免疫防禦的功能。

　　首次接觸病毒時，因為需要辨識入侵者的抗原，並針對其發動專一性的免疫反應，所以較費時，約5~10天或更久的時間(因人而異)。但當打完首戰後，免疫系統會產生記憶細胞，記錄下這些作戰訊息，所以下次當同樣的敵人再度入侵時，身體就能迅速(約1~3天)且大量產生免疫反應，讓我們較輕易就能戰勝敵人，此即俗稱的免疫力。(參考圖一)

▌為什麼疫苗能讓我們獲得免疫力? 淺談疫苗的作用原理
　　如前所述，接觸並感染病毒能讓我們獲得免疫力，保護我們免於同樣病毒的威脅，但直接接觸病毒畢竟有健康與生命的風險。以武漢肺炎為例，儘管大多數人感染者都是輕症，會戰勝病毒而痊癒；但仍有部分人感染後出現重症，在打完戰後留有後遺症；也有少數人因打輸病毒而喪命…為了降低感染病毒帶來的健康與生命風險，於是有了疫苗的誕生。

　　疫苗係利用”免疫系統具有記憶力”的原理，讓身體事先”演習”敵人入侵、免疫細胞作戰的過程，使身體得以在安全的狀況下產生免疫記憶(=免疫力)。以武漢肺炎為例，目前開發的疫苗主要有三種：含完整病毒的死毒(或稱滅活)疫苗，使用病毒片段(就武漢肺炎來說就是病毒的棘蛋白)的蛋白質疫苗，和基因疫苗~mRNA、DNA疫苗，這些方法都比讓我們直接接觸病毒來獲得免疫力安全多了。(參考圖二)

[武漢肺炎疫苗種類]
＊滅活疫苗(或稱死毒疫苗)：先殺死病毒(稱為滅活)，之後再將病毒的屍體送入體內，誘發免疫反應。使用這個技術的疫苗有中國科興疫苗、國藥集團疫苗；印度的Covaxin疫苗。

＊蛋白質疫苗(或稱重組蛋白疫苗)：利用基因技術，在體外先培養出要使用的病毒蛋白質，經純化後，再將蛋白質打入人體，激活免疫反應。台灣的高端疫苗、聯亞疫苗；美國的Novavax疫苗都是使用這種技術。

*基因疫苗(mRNA或DNA疫苗)：蛋白質是由DNA而來，DNA經轉錄會形成RNA，之後再經轉譯合成蛋白質。基因疫苗就是將合成病毒棘蛋白的基因訊息(mRNA或DNA)送入體內，由人體細胞自行合成蛋白質，再激活身體免疫反應。知名的輝瑞和莫德納疫苗就屬於mRNA疫苗；而大家耳熟能詳的AZ疫苗、J&J 嬌生疫苗則是以腺病毒為載體的DNA疫苗。

　　總結來說，想要終止武漢肺炎對我們健康、社會民生與經濟的威脅、恢復正常生活，就需要有七成以上的國人都具有免疫力。而獲得免疫力的方法只有兩種：直接接觸病毒、感染武漢肺炎，或施打武漢肺炎疫苗。前者(直接感染)相當於裸身上戰場，會有較高的健康和死亡風險，後者(打疫苗)相當於武裝上場，讓我們較容易打贏病毒，抑制疫情的擴散，並降低因感染引起的重症和死亡風險。所以，我個人始終認為”是否要打疫苗”根本是個偽命題，因為聰明人才不會有武器不用，選擇讓自己裸身上場和病毒搏鬥啊。

這幾天一篇標題為「國產疫苗選錯技術？ 中研院士：以國際標準7月絕不可能通過」的新聞引發熱烈的討論，甚至也有許多民眾感到恐慌而紛紛來詢問，因此我以碩士期間在清大生醫工程領域實驗室求學的經驗替大家整理相關資訊，簡單來說，「選錯技術」的標題 #易誤導民眾蛋白質次單位疫苗本身不好，陳培哲院士的說法則未能通盤說明次單位疫苗的優勢。

💉蛋白質次單位疫苗的優點與挑戰

這是國產疫苗選擇的技術，而國際上目前已緊急授權使用較知名的AZ為病毒載體疫苗、BNT與莫德納為mRNA（信使核糖核酸）疫苗，病毒載體與mRNA為最新發展的技術，原理相似都有使用目標病毒的遺傳物質，直接 #把病毒蛋白的DNA或RNA注入人體產生蛋白質抗原，再促進抗體產生，雖因此有些許副作用，而優點是合成較快可在緊急情況能儘早做出疫苗。

至於蛋白質次單位疫苗的發展則已有幾十年歷史相較成熟，在病毒外殼的蛋白中，篩選出所需的病原蛋白質，以基因工程的技術，將蛋白質的DNA序列植入體外細胞培養，使體外細胞長出 #病毒蛋白質加以純化後再製成疫苗打入人體，沒有病毒的遺傳物質進入人體相對安全性更高，亦可達成相同甚至更好的保護力，然而蛋白質的純化是困難的技術需要時間，疫苗相對無法快速完成。

💉選錯技術？無法獲國際認可？

世界各國的蛋白疫苗的確皆仍在試驗階段，進度最快的是美國諾瓦瓦克斯（Novavax）公司，其能否在7月通過歐美的緊急授權是一大關鍵，因此新聞下標選錯技術不盡公允，不是只有台灣採用這項技術，而其更是發展已久，不僅現有的B型肝炎與百日咳疫苗採用此技術，做為在國際生醫學界亦屬頂尖學者的翁啟惠院士，也有與中研院合作新冠肺炎蛋白疫苗的研究，這也是陳時中部長說一切以科學為準，蛋白質次單位並不是個無法通過國際標準認可的技術。

💉簡單總結

在疫情尚未升溫AZ疫苗剛來時，有許多民眾在意安全性而沒有選擇第一時間施打，這代表安全性確實是大家非常在意的議題，因此 #國產疫苗選擇安全性最高的技術 也是可以理解的決定，未來核准在國內使用後我也願意第一時間施打，也歡迎大家一起留言討論國產疫苗的議題。

（圖片來源：康健雜誌）

📖參考連結
1. 基因線上：4 大 COVID-19 疫苗大解密！
https://reurl.cc/a9k5p4

2. 康健雜誌：台灣新冠疫苗最快3月到貨，5張圖看懂疫苗怎麼做
https://reurl.cc/bXkX4v

3. 美國全國公共電台：A New Type Of COVID-19 Vaccine Could Debut Soon
https://reurl.cc/Lbpb7L

4. 聯合報：Novavax新冠疫苗最快今夏供施打 與台疫苗同技術（第3.的中文報導）
https://reurl.cc/YO9Odx

5. 自由時報：病毒變種株剋星！翁啟惠馬徹團隊研發單醣化蛋白疫苗
https://reurl.cc/VEjELb