最近單位剛完成預算審議，確認自己家的東西被砍 40% off
反正砍了也砍了，總不能在地上打滾吧（在牆角畫圈也沒用...）
接下來就要拿出行政人員的氣魄：協商、調度、妥協、挪用、耍壞....（喂喂）

總之
就是同單位內，到處探聽有沒有能借調的額度
然後下一會計年度安排怎麼還


預算這檔事～真的發人深思

我承接的專案，如果是外面的公司會社
一年大約需要1000萬成本維運

但是在公家....公家最弱的就是專案啦～～最會的就是營運

不懂？ㄟ....簡單說～

『專案』就是有頭有尾有範圍，做完驗收了事的東西
『營運』就是不論天荒地老、天災人禍，你都要撐下去的東西


很明顯～政府施政是營運吧？！ 臨床也是營運吧？！
可是現在夯的臨床路徑、個案管理、工程招標案是啥？ 是『專案』！

但是你有種說
病人該做的必備程序我都做了，時間到～不好意私下班啦～他葛屁是他命

你有種說
不好意思，根據我們醫院規定，我們只提供!@##$%，不在清單上的服務請自費


你有種嗎？

不

大家都俗辣，都默默繼續被ㄠ



臺灣真的很讚！
該用營運方式思維的服務，都有種給他用專案方式管


差在哪？

1.病人此次會出的狀況，難倒是有一張上帝列表會顯示出來喔？
2.營運是無底洞，『品質』這檔事永遠可以改進，『個案的需求』永遠會飢渴
你要我滿足這種狗屁到灶的澳洲事務，是有給我無上限的論量計酬、按實核付預算喔


這真的是臺灣的文化耶！

什麼東西都想超英趕美，品質要錢的！！各位百姓，你願意掏小朋友嗎？

看看健保
什麼罕病也要吵列記、什麼新藥也要納給付
保費要漲嗎？

看看經濟面
什麼東西都是一窩瘋投資，想要三年賺三十年
然後壓榨員工要責任制
不願意長多短空經營品牌、創新專利

只巴望薪資要多便宜就有多便宜、產能要多高有多高，員工累倒了就再拼個新人
第一天當老闆阿你，這種事都要我教你？！


政治也是
一堆大臉民代立委，成天要求政府要管理啥、要稽查啥、要補助啥
要加稅喔？ 沒有！

這些好馬不用吃草的優秀民代，誰選出來的？

這種只要吃，不要付出的臺灣百姓青睞出來的


臺灣的文化，好像骨子裡就沒有經濟學的成分
總認為什麼好處，都是拜神鑽轎就會掉下來
不知道文明社會是根基於『付出』與『所得』的『價值交換』市場原理


容我不客氣的講
如果我高喊健保費加收，你們有多少人要跟隨我？

於是變成護理費用要『同單位』的各種醫事人員
自己關起門來廝殺

釘孤支贏的～總額下來，配到的薪資就比較多


台灣的經濟奇蹟是這樣蓋起來的！
唸不唸書好像都不重要
只是辛苦的方式不一樣，都是月薪3-5萬元責任制

我們做不出GUCCI、法拉利、APPLE
一樣產品賣幾把萬，還是一堆人排隊買
每個國民都很悠閒喝下午茶，下午三點下班

我們只會爭一個毛利一瞇瞇 的觸控面板、塑膠拖鞋、髖關節置換案
然後很驕傲說：臺灣就是便宜又大碗
背後一堆人洗腎血尿

我們只會酸米國人醫療支出世界第一，看病貴松松，
不如臺灣的健保好、卡可以刷到爆、醫生護士耐操又禮貌


請這些長官們，上台發表這種『經濟成果』時
臉色要黯然一點好嗎？

這種便宜好康是有隱性成本在墊付的


護理也不用自己哀

因為台灣的產業都是量產至上，毛利無敵
管你是學校老師、電腦工程、媒體設計、餐飲服務、零售通路....每個人都是被ㄠ大的

郭台銘也是努力找中國內地、中南美洲等人工薪資好拗的地方
努力開創拗拗帝國

臨床跑久了你想不想跳樓？ 所以不用問為啥富士康會跳樓
處於高壓職場，管理制度稍有偏差就會引爆



最近收到一些護理所的研究申請
滿不錯的，已經不是在探討臨床人力不足現況
～～老實說這種論文跟嚼檳榔會得口腔癌一樣，SSCI 0 point！ 雨八 ！
分刀
而是探討如何提高護理臨床價值
這就有水準了！

如果能證明臨床價值，就有理由說服健保被保險人（就是來看病的）買單
把照護內容換成錢


你說價值是啥？ 病人會開心？ 一個護理師能打十個？

這就是『創意』所在了，你也可以想想
例如角色定位、專業差異性.......


若在我家這裡
～我們希望推動旅遊醫療、商業化定型服務規範、護理論人計酬



錢錢錢，問題都是錢

不要裝清高了，再怎樣的慈善公益，沒有錢就是沒有好服務
要醫院有品質，就要讓人家有正規賺錢誘因～

而不是搞的醫院要靠賣藥、賣VIP、賣地下美食街
逼醫療人員要犧牲付出、功德清修
阿你是能把帳單寄給上帝喔


賺錢不是罪、要錢不是貪
金錢本來就可以推動生活更美好

好好設計制度誘因就是高官的工作，這比逼醫院加薪加人加評鑑有用多了


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不過....眼前先讓我找到預算吧

目前還欠200萬差額

如果我說，我的預算不足～導致101年醫院評鑑系統可能開窗
大家會不會詛咒我永遠湊不齊預算？

不行喔～～ 因為到時候通通跑紙本，評鑑期間會拖拖拖拖很久悠

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