🌈真的好想不逆流！！！！🌈
❤現在開始，員榮醫療體系正式引進AI腦波檢測🤯

這個AI腦波 在去年醫療展我曾採訪拍過介紹
今年，我們醫院也正式引進臨床服務
（員林員生醫院才有，台北中山醫院尚無）

那些治不好的典型跟非典型症狀病患
員生胃食道逆流診治中心正式啟動
#AI腦波檢查 分析壓力指數囉

醫師判斷有必要性，就可以安排檢查了喔
目前不採收費，我真的覺得醫院是佛心來的
因為要有獨立空間，人員，還要設備跟判讀
佛系管理，在疫情下真的不簡單

病患受益，醫師也多了一個方式排除假逆流
檢查前只要洗頭髮，洗乾淨
不用空腹，但要睡飽不熬夜
有使用安眠藥者，無需停藥

最重要的是“預約制”，因為儀器還是有限
目前檢查時間為周二上午，周二下午，周二晚上，周四上午，周四下午，跟周五。

上週做了幾位病患，確實提供醫師用藥跟轉介的依據
現在胃食道逆流難治型病患跟以前比真的幸福多了
有好的診斷
也有好的治療

👉想知道詳細過程
可以參考我的短片喔！這個腦波是第二個秘密武器
https://youtu.be/eEvtkiUquLY

👉從發想到臨床
https://youtu.be/eZFblT4wRIg

#胃食道逆流 #腦波 #自律神經失調 #憂鬱症 #AI #人工智慧 #GERD

*當食道『力』不從心：太無力不行，太有力也不行！*
　
有位30歲出頭的女患者來我的門診。她的身型相當清瘦，是那種一看就知道不健康的瘦。當她把健保卡交給我時，手臂細到像只有皮包骨，皮膚也是暗沉、沒有光澤。
　
我心想，這位患者問題可能很棘手。她告訴我，發生胃食道逆流已經5年多了，起初時好時壞，最近3年症狀突然變本加厲，吃完東西、喝完水沒過多久，就會馬上逆流到喉嚨，她感覺很痛苦，連飯都不太敢吃。即使如此，仍會被口水噎到。
　
這幾年，她看遍大小醫院、醫師與專家，胃鏡做過4、5次，檢查出來連發炎都沒有。醫師開的藥（號稱最好的胃藥）她都乖乖吃，病情卻一直沒有改善。後來，有醫師覺得她是 #功能性問題 或 #自律神經失調，要她去 #身心科 找答案，只是身心科看了、藥吃了，逆流還是持續，而且人越來越瘦，於是她來胃食道逆流中心找我，尋求最後的希望。
　
慎重起見，我隔天就幫她急做了胃鏡，確實賁門口一點發炎現象都沒有，賁門沒有鬆弛，胃也沒事，就像她以前醫師說的結論。但我發現她的賁門口似乎像打結一樣—關得很緊，就連胃鏡探入都用奮力一推才能通過、推進胃部。此外，她的食道寬鬆，食道黏膜有點浮腫，上面還卡了一些食物碎屑。觀察至此，我心裡的結論大致底定。
　
不過，還需要進行一個檢查才能確定。
　
我為她執行了「 #高解析度食道壓力檢查」，這是為了更精確觀察她的食道功能，結果發現在做喝水測試時，她的食道幾乎沒有蠕動，且賁門（下食道括約肌）完全沒有因為有液體通過而放鬆。最後確診為「#食道弛緩不全症」（ #achalasia）第一型，和我一開始想的一樣。她過去5年的症狀，應該就是「食道弛緩不全症」所引起的，這是一種慢性進展的 #食道肌力 功能性異常的疾病。
　
她在接受了內視鏡手術治療後，症狀改善非常多，人生就此逆轉，再也沒有逆流的症狀了，人也胖了回來了！她回診時，那種重新拿回人生掌控權的微笑，讓我充滿動力，是我繼續為這樣患者努力著的動力。
　
#最新消息
自2021年3月1日起，符合相關適應症，健保將給付「高解析度食道壓力檢測」。每人每年最多可執行1次，如有接受內視鏡或手術治療，則最多可執行2次。
　
#閱讀更多細節 請看同名部落格最新文章
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#吳文傑醫師 #胃食道逆流
#跨科會診 #終結胃食道逆流

* #胃食道逆流進階班，第21堂。瘦子逆流的三大原因*

雖然 #瘦子 比較少有逆流的情形，但確實是病患門診常問到我的問題，為何瘦子會逆流？

是瘦子又有逆流的，來這裡+1宣示自己瘦子的身份

瘦子 #胃食道逆流 的原因大部分都是 #賁門 口鬆弛，第二種原因就是感覺神經比較敏感一點，第三種就是假逆流真疾病。

第一種最常見的原因就是賁門口鬆弛，是 #下食道擴約肌 的肌肉比較薄，甚至長度比較短，因此將賁門鎖住不讓胃酸逆流的能力較差一點，因此會發生逆流。

瘦子第二種原因會逆流則是敏感型的，也就是真正發生胃食道逆流的次數不多以及時間也不長，但病患食道下段的神經卻相當敏感，可以明顯感受到不舒服，這樣的患者確實也有典型的 #火燒心 症狀，但更常伴隨喉嚨卡卡異物感的問題，若有非典型症狀的患者，有一半的機會伴隨 #自律神經失調 的問題，而且吃胃藥效果都不是很好，反而要吃降低神經敏感的藥物。

瘦子第三種逆流原因則是假逆流真疾病，常見的胃食道逆流偽裝疾病是 #食道弛緩不全 症以及 #食道癌。

食道弛緩不全症就是指賁門口下食道擴約肌過度緊蹦，甚至連喝水吃飯賁門都不會打開，長期下會同時產生食道收縮不協調，特別是有無力收縮時，食道會變形成像大腸一樣鬆鬆垮垮。這樣的患者也會有逆流的症狀，但跟胃食道逆流不同的是，一般是剛吃下的食物或水，會累積在食道內，沒幾分鐘就逆流甚至嘔吐出來，也為此胃裡面根本沒食物進入，長期下導致病人日漸消瘦，吃飯都變成惡夢！還好，只要早期診斷這個疾病，就可以用胃鏡手術治療，成效非常好。

另外，食道癌也是假逆流真要命的代表，因為食道有癌細胞，食道的蠕動會異常，可能引起逆流，如果末期，則因為食道癌細胞太大，導致食道阻塞，也會誘發食道逆流，吞嚥困難的情形，一定要特別注意。

因此建議當您很幸運是個瘦子，真的相對是健康的，但如果有逆流發生時，還是就醫接受胃鏡檢查，甚至需要進一步食道壓力檢測以及食道酸鹼檢測，如果該地醫院沒有這樣的儀器，其實台北、台中、員林、彰化、花蓮以及高雄的某些醫院裡都有，而我服務的員生胃食道逆流中心目前也都檢查儀器完備，讓病患可以真正診斷疾病，對症治療喔！我在台北中山醫院則也有食道酸鹼檢查，可以幫助診斷假逆流。

您的支持 讓我知道還有人在乎 受益,也可以提供更優質的內容給大家! https://pay.soundon.fm/podcasts/dc9eb737-7abd-4ed4-9cb0-19b93459627b

*當食道『力』不從心：太無力不行，太有力也不行！*
有位30歲出頭的女患者來我的門診。她的身型相當清瘦，是那種一看就知道不健康的瘦。當她把健保卡交給我時，手臂細到像只有皮包骨，皮膚也是暗沉、沒有光澤。
我心想，這位患者問題可能很棘手。她告訴我，發生胃食道逆流已經5年多了，起初時好時壞，最近3年症狀突然變本加厲，吃完東西、喝完水沒過多久，就會馬上逆流到喉嚨，她感覺很痛苦，連飯都不太敢吃。即使如此，仍會被口水噎到。
這幾年，她看遍大小醫院、醫師與專家，胃鏡做過4、5次，檢查出來連發炎都沒有。醫師開的藥（號稱最好的胃藥）她都乖乖吃，病情卻一直沒有改善。後來，有醫師覺得她是 #功能性問題 或 #自律神經失調，要她去 #身心科 找答案，只是身心科看了、藥吃了，逆流還是持續，而且人越來越瘦，於是她來胃食道逆流中心找我，尋求最後的希望。
慎重起見，我隔天就幫她急做了胃鏡，確實賁門口一點發炎現象都沒有，賁門沒有鬆弛，胃也沒事，就像她以前醫師說的結論。但我發現她的賁門口似乎像打結一樣—關得很緊，就連胃鏡探入都用奮力一推才能通過、推進胃部。此外，她的食道寬鬆，食道黏膜有點浮腫，上面還卡了一些食物碎屑。觀察至此，我心裡的結論大致底定。
不過，還需要進行一個檢查才能確定。
我為她執行了「 #高解析度食道壓力檢查」，這是為了更精確觀察她的食道功能，結果發現在做喝水測試時，她的食道幾乎沒有蠕動，且賁門（下食道括約肌）完全沒有因為有液體通過而放鬆。最後確診為「#食道弛緩不全症」（ #achalasia）第一型，和我一開始想的一樣。她過去5年的症狀，應該就是「食道弛緩不全症」所引起的，這是一種慢性進展的 #食道肌力 功能性異常的疾病。
她在接受了內視鏡手術治療後，症狀改善非常多，人生就此逆轉，再也沒有逆流的症狀了，人也胖了回來了！她回診時，那種重新拿回人生掌控權的微笑，讓我充滿動力，是我繼續為這樣患者努力著的動力。
#最新消息
自2021年3月1日起，符合相關適應症，健保將給付「高解析度食道壓力檢測」。每人每年最多可執行1次，如有接受內視鏡或手術治療，則最多可執行2次。
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#吳文傑醫師 #胃食道逆流
#跨科會診 #終結胃食道逆流

明明就沒有被嚇到，也沒發生什麼特別的事，但常常莫名感到心跳加速或不規則跳動，有時還會合併胸悶、頭暈，這樣心慌慌的感受是所謂的心悸嗎？立達診所周孫立醫師說明，心悸是指在普通、沒有特別注意的情況下，對自身心臟的搏動感覺到不舒適的一種自覺症狀。

心悸是什麼？

周孫立醫師解釋，心悸是一個概略的稱呼，發生時我們會很明顯的感受到心臟跳動，而跳動的感覺遠大於平時能承受，例如：心跳加速、心臟搏動明顯、不規律等，甚至開始感到不舒服，同時可能還會合併手腳冰冷、手心冒汗、全身冒汗等症狀。

心悸發生時怎麼辦？

周孫立醫師表示，首先應先檢視自己的狀態及環境，如果在爬樓梯或是跑步等運動中發作，可以先試著停止當下的活動，最重要的是馬上休息。此外，也要保持所處環境的空氣流通，他說明，心臟的血液供應最需要的是充足的氧氣，因此一個通風良好的環境很重要。

當我們立刻休息，並確保環境通風，盡量將危險降至最低後，再規劃下一步該怎麼做，例如：去醫院就診或是其他的藥物處置。

心悸的原因？

周孫立醫師指出，造成心悸的原因有很多，分別為下列4種：

血管性因素
心臟中的冠狀動脈阻塞，導致心臟本身的傳導受影響。

代謝性因素
周孫立醫師指出，可能與我們身體的電解質有關，包括：鉀、鎂、鈣離子，造成心臟的傳導受到影響。

全身循環因素
可能因身體的水分攝取不足，導致脫水；又或是水分過量，導致肺部在與空氣做氧氣交換時出了問題，此時也會心悸。

飲食因素
可能與吃進太刺激的食物有關，例如：咖啡、酒精等都有可能。

有心悸症狀，需要做什麼檢查？

周孫立醫師說明，首先會先檢視心悸的成因，分別鑑別診斷。首先會從最容易致命的方面開始檢查，也就是上述提到的心血管疾病方面的問題。

因為冠狀動脈阻塞就會造成心肌梗塞，死亡率非常高，因此醫師會看心電圖，另外也會做一些冠狀動脈的檢查。

另外，也有24小時監測的儀器，檢視患者的心臟在一天的跳動中是否規律、完整；還是偶爾會出現一些惡性的、比較嚴重的心律不整。接下來就是比較容易做得到的，例如抽血，藉此檢測身體是否有代謝性或電解質的問題。

周孫立醫師強調，代謝性及電解質的問題不會在一般人身上發生，因此若是因心悸去做檢查，發現血管及24小時心電圖監測都沒事，但後來抽血卻發現某個電解質有問題，就要特別當心，因為這可能是某個器官造成的，例如腎臟、肝臟，不見得是心臟本身的問題。

心律不整的治療方式？

藥物治療
周孫立醫師回應，心律不整通常會看其程度及危險性，若是較危險、死亡風險高的，就會考慮用藥物介入治療。

電燒治療
然而，對於某些患者而言，藥物治療效果較差，周孫立醫師說明，此時就會用電燒的方式介入，會先檢查患者心臟上頭是否有神經過度增生、過度傳導或有些捷徑的產生，造成傳導異常，再用電燒的方式減少這樣過度興奮的神經活動。

周孫立醫師也說，當然如果評估危險性沒那麼高，也不見得要吃藥，但一定要去思考生活中有哪些可能的原因，例如：喜歡喝咖啡，又喝得很多很快，或喜歡抽菸，不愛喝水，甚至吸毒等。

心悸日常生活中如何改善？

周孫立醫師表示，若是短時間內發作的心悸，經過醫師評估也不願意藉由藥物或電燒等外力介入治療，則會建議患者心悸發作時平躺，並確保空氣流通。

此外，也建議可以做屈膝的動作，能增加流回心臟的血流量。周孫立醫師指出，當心臟有足夠的血液回流時，就能刺激心臟良好的收縮。

【精彩文章】
心跳忽快忽慢不得輕忽！心悸、心律不整該如何應對？｜周孫立醫師｜健康連線
https://www.everydayhealth.com.tw/media_article/563

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