【#名醫OnCall 詩瑋X呂美寶營養師，現正直播中！】
肝膽排石法惹爭議，喝下橄欖油加葡萄柚汁到底排出的是什麼？這種療法潛在風險在哪裡？哪些人是膽結石的高危險族群？日常生活飲食需要注意哪些事項？如何保養膽囊健康？讓呂美寶營養師告訴你！

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【衛教文 膽結石的危險族群】

很多人是做檢查才意外發現自己有膽結石，為什麼會有膽結石出現？通常不知道是什麼原因。我先將可能的原因整理出來，讓大家回憶看看日常生活中是不是有這些NG行為，以免石頭越長越大。

除了年紀大和女性這兩個危險因子之外，以下族群要特別留意，得到膽結石的機率比較高，常常腹痛的話，要做腹部超音波檢查。

1️⃣高油脂飲食
有近80%的膽結石是膽固醇結石，石頭是黃色的，主要的成分是「膽固醇」，飲食中攝取過多的油和脂肪，會造成膽汁中的膽固醇過飽和形成結石。所以結石是油脂食物吃太多，不是水喝太少，水喝太少是得腎結石。

2️⃣缺乏運動、日常活動量少的人
我最常遇的職業是會計，他們必須長時間做著辦公，整天下來缺乏活動會使得腸胃蠕動變差，膽囊也跟著不收縮。另外運動會增加高密度膽固醇，高密度膽固醇是膽酸的前驅物，膽酸合成增加可以減少膽固醇結石形成。運動還會誘發身體釋放神經賀爾蒙，促使膽囊收縮排空膽汁。有研究發現每天坐著超過5小時，就會增加結石發生的機率，所以坐太久的朋友，要找時間站起來動一動！

3️⃣三餐不定時的人
長時間禁食（沒吃東西，兩餐隔太久），沒有食物進入胃和十二指腸就無法啟動「膽囊收縮素」分泌，食物中的蛋白質和脂肪酸會促使小腸分泌膽囊收縮素，通知膽囊排出膽汁，這樣才能消化食物！如果太久沒有吃東西，膽汁淤積在膽囊內，結石會容易形成。所以工作太忙碌，三餐不定時的人，例如銷售員，警消，媒體從業人員，醫護⋯等，自己要找時間吃東西喔！

4️⃣懷孕、使用避孕藥或荷爾蒙補充劑
最近我才遇到一位37歲的媽媽，沒有三高，身材也標準，但是膽結石已經有三公分，他是生完雙胞胎之後才發現自己有膽結石。統計起來，懷孕會增加膽結石的機率，因為雌激素會減少膽鹽的分泌，會增加膽固醇分泌到膽囊中；黃體素則會造成膽囊收縮蠕動減少，使膽汁淤積。懷孕的時候，大約有30 %的孕婦有膽沙，2%有膽結石。在生產完之後，60%-70%的膽沙會消失，20%-30%的膽結石會消失。懷孕時或生產完後，常常上腹痛要小心是膽結石出現了！

5️⃣體重迅速下降
特別在減重手術後會發生，這是因為卡路里攝取減少促使膽汁淤積，脂肪的溶解也會增加膽固醇分泌到膽囊中。所以瘦太快的時候，也要小心膽結石出現。

6️⃣肥胖
肥胖的人膽固醇合成的量較多，分泌至膽汁中的量也多。特別肥胖的女性，得到膽結石的機率可以高達七倍，而且比較容易出現併發症，男性的話機率就小一點。

7️⃣糖尿病和有胰島素阻抗（糖尿病前期）
血中胰島素上升會促使肝臟接收膽固醇，進一步增加膽汁中膽固醇的分泌，另外會減少膽酸的分泌。

8️⃣血脂肪異常
多數的研究發現血脂肪異常跟膽結石有關，例如三酸甘油酯過高，高密度膽固醇過低，非高密度膽固醇過高。不過還是會看到有些人血脂肪都正常，但仍然有膽結石。

9️⃣肝硬化
有近三分之一的患者有色素結石（石頭是黑色的），有15%有膽固醇結石。因為肝臟代謝異常的關係，膽汁中的膽色素增加，膽酸分泌減少，膽囊的蠕動變差造成。

🔟溶血性貧血、地中海貧血
紅血球溶血會導致膽色素增加，膽色素增加會形成色素結石。

1️⃣1️⃣膽道發炎
在膽道中有細菌感染容易造成色素結石形成（顏色是棕色的）。十二指腸有憩室也容易有色素結石產生。

1️⃣2️⃣發炎性腸炎
克隆氏症患者，常合併小腸末端病灶，影響膽酸的吸收，得到膽結石會高兩到三倍。

1️⃣3️⃣脊椎損傷
機率高兩倍，原因不明，可能跟膽囊收縮調控有關。

1️⃣4️⃣脂肪肝
有脂肪肝的人同時有膽結石的比率較高，有多1.5倍。兩者也許沒有直接因果關係，我想應該是跟少活動和飲食有關。

1️⃣5️⃣使用特定藥物
特定的降血脂藥、抗生素、全靜脈營養注等會增加膽結石發生率。

1️⃣6️⃣膽結石家族史
有些家族不只一位成員有膽結石，可能跟家族的飲食習慣有關，或是遺傳性肝臟酵素缺損，使膽酸合成不足所致。

㊙️之後我會在將「膽結石形成的機轉」和「膽結石患者的注意事項」跟大家說（我一次寫不完😅）。真的沒空我就拍影片好了。

歡迎自由分享喔！

【衛教文選集】

昨天看門診的時候，一時找不到自己寫過的文章給病患參考。我想還是花一點時間，將這幾年寫過的衛教文，分類在下方，方便大家（其實是我）尋找～

㊙️大家還有什麼問題，可以在下方留言，我再找資料回答。（僅限胃腸科問題，感情、運勢無法回答喔😉）

【肝臟】
1️⃣肝硬化患者的飲食建議
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1657841140938617&id=1259391184116950&_rdr

2️⃣脂肪肝的注意事項
https://www.facebook.com/1259391184116950/posts/2733893623333358/?d=n

3️⃣肝臟囊腫的注意事項
https://www.facebook.com/livermoney/photos/a.1286022991453769/2406225719433485/?type=3

4️⃣肝炎患者的飲食建議
https://www.facebook.com/livermoney/posts/1647711011951630

5️⃣脂肪肝的飲食建議
https://www.facebook.com/watch/?v=1796952063694190

6️⃣B肝帶原者的注意事項
https://www.facebook.com/livermoney/posts/1597782576944474

7️⃣睡眠對肝的重要性
https://www.facebook.com/livermoney/posts/1807650689290994

8️⃣介紹脂肪肝的影片
https://youtu.be/7emq2zENjzY

【膽囊】
1️⃣膽囊息肉的介紹
https://www.facebook.com/livermoney/photos/a.1259416060781129/1729393843783346/?type=3

2️⃣膽結石和急性膽囊炎的介紹
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1975884122467649&id=1259391184116950

3️⃣膽囊手術後的飲食建議
https://www.facebook.com/livermoney/posts/1832804946775568

4️⃣膽結石的成因與飲食建議
https://www.facebook.com/1259391184116950/posts/3556802641042448/?d=n

5️⃣膽結石的危險族群
 https://www.facebook.com/1259391184116950/posts/3832770170112359/?d=n

【胰臟】
1️⃣胰臟癌的症狀
https://m.facebook.com/story/graphql_permalink/?graphql_id=UzpfSTEyNTkzOTExODQxMTY5NTA6MjQzOTYxOTQ0OTQyNzQ0NQ%3D%3D

2️⃣胰臟癌發生的原因
https://www.facebook.com/1259391184116950/posts/2196656210390438/?d=n

3️⃣胰臟癌指數的判讀（1）
https://www.facebook.com/1259391184116950/posts/3439310206125026/?d=

4️⃣胰臟癌指數的判讀（2）
https://m.facebook.com/story/graphql_permalink/?graphql_id=UzpfSTEyNTkzOTExODQxMTY5NTA6MTk2ODk2Mjg1NjQ5MzEwOQ%3D%3D

5️⃣介紹胰臟癌的影片
https://youtu.be/Gi80zsXDINs

【食道和胃】
1️⃣胃食道逆流的睡姿建議
https://www.facebook.com/livermoney/posts/2367236126665778

2️⃣消化性潰瘍的症狀
https://www.facebook.com/1259391184116950/posts/3108304422558941/?d=n

3️⃣消化性潰瘍的飲食建議
https://m.facebook.com/story/graphql_permalink/?graphql_id=UzpfSTEyNTkzOTExODQxMTY5NTA6MjIxMTg2OTQyNTUzNTc4Mw%3D%3D

4️⃣胃食道逆流的小撇步之一
https://www.facebook.com/livermoney/posts/2491451470910909

5️⃣胃病的小撇步之二
https://www.facebook.com/livermoney/posts/2249733901749335

6️⃣胃幽門桿菌的說明
https://www.facebook.com/livermoney/posts/1738190466237017

7️⃣呼吸法治療胃食道逆流
https://fb.watch/1xdPfuar7L/

8️⃣慢性胃炎和胃食道逆流的介紹
https://m.facebook.com/story/graphql_permalink/?graphql_id=UzpfSTEyNTkzOTExODQxMTY5NTA6MTc2Mjc0ODA2Mzc4MTI1Nw%3D%3D

9️⃣胃病的小撇步之三
https://fb.watch/3h5sMHKUdF/

1️⃣0️⃣慢性胃炎應該注意什麼？
 https://www.facebook.com/1259391184116950/posts/4005863686136339/?d=n

【大腸】
1️⃣大腸癌的症狀與預防
https://m.facebook.com/story/graphql_permalink/?graphql_id=UzpfSTEyNTkzOTExODQxMTY5NTA6MjM1NTUxNzczNDUwNDI4NA%3D%3D

2️⃣大腸憩室的介紹
https://www.facebook.com/1259391184116950/posts/2779643272091726/?d=n

3️⃣急性腸胃炎的注意事項
https://m.facebook.com/story/graphql_permalink/?graphql_id=UzpfSTEyNTkzOTExODQxMTY5NTA6MTg3NDA3MzYzNTk4MjAzMg%3D%3D

4️⃣易脹氣食物介紹
https://www.facebook.com/livermoney/posts/1577041819018550

5️⃣改善脹氣的食物
https://www.facebook.com/livermoney/posts/2125688614153865

6️⃣腹脹的成因和飲食建議
https://www.facebook.com/livermoney/posts/2399414223447968

7️⃣ 大腸癌的危險因子
https://www.facebook.com/1259391184116950/posts/3692891354100242/?d=n

【其他】
1️⃣神經內分泌瘤的介紹 https://www.facebook.com/1259391184116950/posts/3019792551410129/

2️⃣腹部超音波的介紹
https://www.facebook.com/livermoney/posts/1771636252892438

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很多人都有這樣的疑問， 不吃早餐 健康 嗎？
主要都是因為大家都聽過的一句話：早餐吃得好，午餐吃得飽，晚餐吃得少
早餐就是要吃得好，才能夠有精神的開啟一天！
甚至有人說「 不吃早餐 可能會 發胖 」？
營養師告訴你：這是有可能的！但是是有前提的～
並不是所有人 不吃早餐 都一定會 變胖
只要把握住影片中的幾點， 不吃早餐 絕對不會 變胖 ！
甚至對於 健康 可能有幫助喔！

▼ 影片目錄 ▼

00:00 開場
00:20 關於早餐
00:49 不吃早餐 研究
01:25 如何避免 不吃早餐 變胖 呢？
02:10 吃早餐卻很瘦？主要是生活習慣影響
02:59 不吃早餐 間接達成 間歇性斷食
04:22 營養師推薦早餐組合與早餐地雷選項
05:12 你最常吃的早餐是什麼？ 1.蛋餅、2.鐵板麵
05:19 問題QA

不吃早餐 健康 嗎？還有可能 變胖 ？可以透過不吃早餐來達到 斷食 嗎？｜營養師這樣說
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斷食 後的第一餐怎麼吃？要小心意識不清、肌肉無力、心率不整【斷食全攻略-EP4】｜營養師這樣說
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輕斷食 的三種方式！最適合新手的 斷食 方法 168！ 原來這樣就叫間歇性斷食【斷食全攻略-EP2】｜營養師這樣說
https://youtu.be/rpCDI8SqOCM

斷食 輕斷食 168 為什麼可以幫助減肥？適合新手的斷食法 168 輕斷食【斷食全攻略-EP1】｜營養師這樣說
https://youtu.be/9JQloYrPA6c

168 ? 斷食？ 輕斷食 ？ 間歇性斷食 ？容易遇到的問題有哪些 該如何解決呢？【斷食Q&A】｜營養師這樣說
https://youtu.be/ZURRDXNYOXk

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營養師開箱9款明星拌麵，熱量、鈉含量、脂肪大評比｜營養師Ricky開箱
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▼ 頻道分類影片 ▼

①減肥觀念大統整
適合哪些人？
✔️正在考慮要減肥
✔️減肥初學者
✔️減肥失敗但不知道為什麼失敗

可參考：
減脂心法6原則
https://youtu.be/qrVQfMg79uw
你不得不知道的10個減脂小問題
https://youtu.be/wwCdOAjFMLE
減肥遇到的小問題
https://youtu.be/lgsD8QLOSzg
減肥到底要不要算卡路里
https://youtu.be/74TrWvxSNWU
營養師8週減脂心得大全
https://youtu.be/ZM0jPEs4LEU
吃飯順序很重要
https://youtu.be/__AE_J-KM9Y


②飲食控制-認識營養素與水
適合哪些人？
✔️減肥初學者（要減肥就必須了解）
✔️無論外食、備餐都需要了解
✔️想要學習菜單替換的人

可參考：
蛋白質（植物性蛋白質、動物性蛋白質）
https://youtu.be/StqJDHNXwG4
快速計算蛋白質
https://youtu.be/XZfhA5jRf1A
油脂大不同
https://youtu.be/Q9kCldqlvaE
碳水化合物
https://youtu.be/50aACbdydf8
圖文小知識 IG搜尋#營養師rickystime
https://lihi1.com/fZYQp
營養師教你喝水的重要時機｜喝水量最重要
https://youtu.be/ipFV6dbo2eQ


③減醣飲食是什麼？
適合哪些人？
✔️嘗試過多種減肥方式，但失敗的人
✔️對於營養素有一定認識
✔️只想飲食控制，還不打算運動

可參考：
糖與醣的差別
https://youtu.be/wxuS_YR2kjI
減醣飲食小介紹
https://youtu.be/m5LNfjlqxFg


④輕斷食這樣做好簡單！
適合哪些人？
✔️對於美食誘惑無法抵擋
✔️減肥初學者
✔️覺得控制飲食太麻煩
不適合哪些人？
☒腸胃不好的人
☒作息時間不固定

可參考：
斷食全攻略（介紹、時間安排、注意事項）
https://lihi1.com/T1fW8
斷食Q&A-常見問題一次回答
https://lihi1.com/mbvRv

⑤外食族這樣吃（減醣、菜單直接拿）
適合哪些人？
✔️上班族：常吃外食
✔️租屋族：無法自己備餐（不可開伙）
✔️不需要自己規劃，想要直接跟著菜單吃
不適合哪些人？
☒對於飲食上有嚴格的費用控制

可參考：
外食族必學的營養觀念｜我的餐盤好簡單
https://youtu.be/jHEtj_1bX3I
超商飲食一日搭配
https://youtu.be/pVtrLDSVFqY
全家七日減脂計畫-減醣飲食
https://youtu.be/adFkZ9H-TbY
（加入LINE好友@cd8013 輸入『全家七日減醣』拿菜單）
7-11超商七日減脂計畫-減醣飲食
https://youtu.be/aPbVDlRQ0QE
（加入LINE好友@cd8013 輸入『小七減肥菜單』拿菜單）


⑥在家自己做-減糖飲食超簡單
適合哪些人？
✔️租屋族：可以開伙備餐
✔️家庭主婦：幫全家規劃健康飲食
✔️開始想嘗試做料理的人

可參考：
營養師帶你買
https://lihi1.com/bxY5B
營養師做料理
https://lihi1.com/ZkiPS
10道減醣料理
https://youtu.be/216YAYFQKms
蛋料理
https://youtu.be/kx40Z3UMSeE


⑦運動這樣做！
適合哪些人？
✔️只有飲食控制，但遇到停滯期
✔️減肥想加入運動，卻不知怎麼做
✔️不了解運動後到底該怎麼吃、什麼時候吃

可參考：
居家肌力訓練
https://lihi1.com/zRwfm
居家入門有氧HIIT
https://youtu.be/JmOMVfzSWlA
運動前怎麼吃
https://youtu.be/2D2pWuxVzn0
運動後超商挑選攻略（包含運動後營養素比例分配技巧）
https://youtu.be/hUNaye1B2mo

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