早上跟大家報告我的昨夜驚魂
🔜半夜突然肚子爆痛
去廁所待了很久⋯也沒大拉特拉也沒吐
之後爬回床上 氣若游絲👻
沒多久就天亮了⋯😭
但早上就真的就沒事了
也不知昨夜那突如其來的腸絞痛到底是怎麼了

然後 我就收到兩個訊息⋯

1️⃣主播我之前也是這樣！
突如其來的爆痛 通常是晚上10點
或是半夜3-4點（🔚我就是這時間😶）
搞了幾次去照超音波發現是膽結石

2️⃣主播我之前也是這樣！
半夜痛到醒 後來又沒事⋯
半年後又痛一次 才知道是闌尾炎😶

謝謝你們 真的是嚇死寶寶了😭
我最近就去乖乖做健檢⋯😭

#半夜腹劇痛

但我前年十月腸胃炎併胰臟發炎住院時
有照超音波沒東西啊
石頭沒這麼快長出來吧⋯⋯😖

年紀很老的老人，本身有一堆疾病在身上，這次因為急性腹痛來掛急診，診斷是無數的膽結石造成膽囊炎。

急診第一時間就會診外科醫師評估是否需要手術。然而考量到手術風險實在太高，因此病人家屬直接拒絕這個建議，被會診的外科醫師也同意手術不是目前最適合的治療。醫病雙方達成的共識，是先住進肝膽胃腸科病房，希望能用較安全也較保守的方式來治療。

在內科病房打抗生素打了兩星期，發炎還是沒有改善，除了持續性腹痛之外，體溫也是燒燒退退，每次抽血的數值也不理想。

雖然知道手術風險很高，但似乎也沒有更好方法，於是再度會診外科醫師。

面對這種兩難的狀況，家屬不想冒險，外科醫師也不想冒險。更何況照先前交手的經驗，如果有什麼意外，家屬不會善罷干休的。

所以討論過後，還是繼續藥物治療。

又過了兩星期，整個療程已經接近一個月，依然沒有起色。家屬終於接受需要手術的事實，一個月以來，確實醫師已經用盡各種非手術的治療方法了。

外科醫師在手術同意書上，詳細寫下密密麻麻各種可能併發症，麻醉科做術前評估時，也約集所有家屬，詳細說明了預期發生的風險，甚至包括猝死之可能。

目的不外乎讓家屬瞭解事態的嚴重，亦善盡告知之職責。

果然發生意外，麻醉科藥物才剛打，病人就出現低血壓，沒多久心臟就停止了。於是立刻開始急救，目標是先把病人救回來再說。

在這種情況下，外科醫師當然不敢手術，連皮膚的第一刀都還沒劃，就先把病人送回加護病房了。麻醉科醫師在手術室外頭，被十幾個家屬包圍住，花了一個多小時的時間說明。所幸術前各種可能性都已告之，同意書上也白紙黑字載明，當下還算說得過去。

在加護病房裡，病人一直沒再醒來，後續電腦斷層確認是急救過程中腦部缺氧太久，除非有奇蹟，否則應該是永遠不會醒來了。

後續治療過程中，家屬透過各種管道表達不滿之情。然而院方態度明確，麻醉風險已清楚告知，各項處置皆符合醫療常規，因此雖然對家屬表達人道關心，但並不存在賠償問題。

由於還沒開始手術就進行急救，外科醫師自覺應該與自己無關，要是手術開始才急救，那責任釐清將更複雜。

急性照護期過去後，病人轉到普通病房，家屬也慢慢接受病人永遠不會清醒的事實。至於原本的膽囊炎，現在更不可能去手術，只能繼續用藥物治療。

就這麼多住了兩個月，病人慢慢退燒了，發炎指數與白血球也逐漸改善。

外科醫師接到家屬投訴，質疑當初手術的建議：「明明病人繼續使用藥物治療，有機會能夠避開手術。然而因為外科醫師的誤判，導致病人必須承受不必要之手術與麻醉風險！」

故事的結果是那位前輩，被家屬三番兩次要求解釋與負擔未來所有的長照費用後，黯然離開其工作機構，現在是個清閒的開業醫師。

聽完這個故事，有種說不出的悲傷。

#說不出的悲傷系列
#人事物皆已打碼
#如有雷同實屬不幸

你永遠有考慮的權利。

有個膽結石的病人，來我門診很多次，每次都對我建議的手術猶豫再三，最後一次他終於決定開刀，也照預定日期住了進來。

隔天開刀日一早，我先去跟他打聲招呼，告知他等一會兒就換他了。

「真的要開嗎？我覺得最近沒那麼不舒服了。」

「看你決定。在我手術刀還沒劃下去之前，你都可以改變心意。如果不想開，隨時可以出院！」

說完後我就走出病房，病人的兒子追出來：「 醫生不要生氣！我爸爸只是很怕痛，再麻煩你去說服他一下。」

「門診我講過很多次了，我建議先想清楚再決定。」

沒多久病人還真的決定出院，我交待住院醫師幫他辦出院，也不必再約回我的門診。得知手術取消，我馬上安排了和史迪普的午餐約會。

我猜他可能繼續忍著，到某天遇到某位有緣的醫師；也可能馬上轉到下一家醫院，由另一位值得他信任的權威執刀。

有些來自急診的病人，可能罹患了某種嚴重疾病，需要立即手術，否則會有生命的威脅。由於病人的選擇不多（在死與活之間，應該很少人會選擇死；又或者事態緊急時間有限，病人也很難選擇醫師），當我向病人與家屬說明手術的必要性與風險後，很快就會進入治療。

然而有些病人沒那麼急，可以住院檢查後再開刀，或是在門診追蹤一段時間再處理。

這類病人在手術前，我會花點時間跟他們談談。除了醫療本身的細節之外，我在病情說明的最後，都會加上這段話：「在手術刀劃下去之前，你隨時可以改變心意。你有權利接受我的建議，也可以去網路上或其他醫院打聽一下。如果有其他的打算，不用怕我會介意，這是你的權利。」

「很多我的病人，病歷copy之後去了其他醫院；同樣的，也有很多病人帶著其他醫院的檢查報告來找我。」

「你不是非讓我治療不可，我也不是非幫你開刀不可。」

當我跟病人說完這些話，偶爾住院醫師會問我：「你不會覺得不舒服嗎？或者覺得很可惜，少了一個病人？」

坦白說，剛當主治醫師的時候會介意，總覺得是病人不信任自己，是不是自己哪裡做得不夠好。後來慢慢覺得（或者說是習慣），其實醫病之間真的是有緣份的。有緣的病人，你想躲還躲不掉；無緣的病人，求也求不來，況且強求來的緣份通常不好。

我曾經遇到過，手術進行到一半，家屬突然打電話進手術室，說打聽到院內某某教授，想請這位教授直接到手術室接手～～

「這恐怕沒辦法，因為胃已經切下來了。不過我可以先把傷口縫起來，暫時中止手術，回病房之後再問xx教授要不要開下半場～～」我在電話中這麼告訴家屬。

也曾經遇過切膽囊的病人，開完刀隔天跟我跳腳，說不知道膽結石要把整個膽拿掉，他以為只要拿結石而已～～

「來不及了，同意書上都有寫，你簽了，我也開了，膽也拿掉裝不回去了～～」

你永遠都有考慮的權利，在起手無回之前。