#你終究還是要切掉膽囊的為何不一開始就切？

身為一個不知名「百位」Youtuber攝影師（自稱「友善的小徐」）斜槓一個前任膽囊炎（膽結石）患者，曾經好幾次痛到半夜去急診打止痛針，反覆發炎卻還捨不得自己的膽囊，一度嚴重到住院打了24小時抗生素（六小時打一次）消炎才痛下決心簽署腹腔鏡手術切除膽囊變成無膽之人（隨時隨地怕爆？），plus 還有至今未消的脂肪肝，我是很肯定如果我當初躺在病床上邊打抗生素還邊喝油對我來說只是加速自殺外加被外科醫師圍毆而已

（醫師：你還喝！？我要幫你開刀你還喝！？）

period。

（脂肪肝主因就是飲食太油膩！！）

圖：將近2公分黑色那顆就是我的膽結石，比較白的是我爸的....對，家族遺傳體質也很有關。

40多歲患者：近日視力不清，眼睛乾澀卻又有分泌物感。

問：是否夜晚容易小腿抽筋？是否在看遠看近時調節明顯比年輕時慢？是否便秘？是否使用眼藥水、洗眼液都不能改善模糊與分泌物感？

患者：皆是。便秘狀況時有時無。

脈診：肝脈緩無力卻略滑

舌診：苔薄淡舌根局部略黃，下焦有瘀血狀

足三里下一寸有壓痛點，小腿肌膚甲錯

問：是否飯後右上腹有脹滿不適感？尤其乳製品、油膩或肉食多時狀況更明顯？

患者：是

答：你的視力問題主要是肝血不足與膽結石引起。肝血不足引發的陰虛陽亢會逐漸加重膽結石症狀，而膽結石又會回頭讓肝陽亢更嚴重。

方：當歸芍藥散白芍加倍 + 炙甘草 + 黃芩 + XX湯

食物清淡為主，如因油膩飯後不適加服xx丸15顆

患者回報：服藥後15分鐘視力馬上得到改善。服藥後過一個月未再有半夜抽筋現象。

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補充：許多對中醫嚴重誤解的外行會有「存藥廢醫」的愚蠢主張。以為「xx藥就是對xx病」的西醫簡單思維可以套用到中醫上。

但此例當歸芍藥散在藥典與外行都只當作是治療女性子宮經痛或更年期用藥，沒有足夠的中醫醫理指導，是不會用到中年早期視力衰退治療上。

此案例採取清除肝臟瘀血同時補充新鮮肝血即可恢復病人視力，同時幫患者處理西醫還撿測不出的早期膽結石。

一旦開藥方向正確，患者通常在服藥後0.5~1小時內即得緩解。並且能在相當短時間內就無須再服藥。

中醫病因病機的判斷是一個醫生水平高低的檢驗標準之一。

所謂「同病異治」-- 表面上同樣的病症，卻會因為病人真實病因病機之不同，而必須採取不同的治療方法。

越是瞭解背後機理，越會佩服中醫的科學性非常驚人。

無知者才會以為一堆儀器、一堆數據叫科學。但根據諾貝爾物理學獎得主Richard Feynman曾批評的假科學論點 -- 徒具形式而失去科學基本內涵的操作並不叫科學。

再舉一例：

患者5歲小女孩固定晚上11點多咳嗽醒來並冒大汗，睡眠品質受影響。但無任何感冒症狀，白天或其他時間也無咳嗽。症狀已經持續2個月。

看當地西醫診所曰過陣子就自己會好。

藥方：桂枝12g、白芍6g 、橘紅6g 、辛夷6g 、鬱金 6g

一帖即無再犯。

上述藥方無一是止咳藥，為何能止咳？甚至五味中有四根本是食物。

沒有正確的中醫醫理認識，就無法理解其背後的科學性。再強調一次，「xx藥就是治療xx病」在中醫世界裡是非常無知的言論。

疫情下的三個小故事

美國疫情大爆發後，每天看到的網路媒體和報章雜誌都是關於疫情多麼慘重、美國多缺醫療物資的新聞。許多病人都告訴我，他們非常憂鬱擔心，雖然他們躲在家裡，覺得自己被感染的機會很小，也明瞭中醫可以治療新冠肺炎，他們還是擔心社會動亂、經濟蕭條等等。所以，今天我們不做嚴肅的討論，改說三個和疫情有關的小故事，讓大家了解到，在嚴重疫情大爆發下，還是有些輕鬆的看診病例。

故事一：

芝加哥一位病人在週末緊急連絡診所，他說他一位白人女性朋友開始出現發燒、咳嗽、呼吸困難等症狀，很可能是感染了新冠肺炎。這樣突發的狀況，即使立即安排遠程看診，也來不及馬上把中藥從加州寄達到芝加哥，而好幾味中藥材本來就不能隨意買到，現在中藥材更是缺貨嚴重，要他們自己在芝加哥購買，也是不實際的。那怎麼辦？還好，這位芝加哥病人未雨綢繆，早在幾週前就已經請診所寄基本治療通方給他，在我了解他白人女性朋友的症狀後，要他先把手上的中藥給朋友，讓朋友先服用，安排週一立即插入看診，再針對病人的詳細病情來調整藥方，快遞到芝加哥。

週一到了，這位白人病人臨時取消遠程看診，她說服用中藥後有進步，不過，打算還是到西醫院檢測，再看看怎麼治療。本來以為又是一位不相信中醫的人被診所舊病人硬拉來看診，後來，芝加哥那位舊病人告訴我們，他這位白人朋友只是想省錢，既然手上的中藥包有效，那何必遠距看診呢？他這位白人朋友沒有把剩下的中藥包還給他，打算留著繼續服用，害他趕緊要診所再寄基本治療通方給他，以免他自己感染後，沒有中藥在手上，還來不及收到中藥，病情就已經惡化了。

故事二：

一位華人女生，40多歲，有感冒症狀一陣子了，看診及服用中藥後，感冒症狀都只剩下一點點，應該已經康復了。但是，病人還是三不五時覺得胸口緊悶，雖然沒有說出口，看得出來她很擔心自己是不是得了新冠肺炎，雖然自己不嚴重，她不想傳染給其他人。

我告訴她，她的胸口緊悶不是肺家的問題，而是肝膽剋到脾胃的問題，要她不要緊張，她越緊張，胸口反而會越加緊悶。然而，因為目前新冠肺炎疫情嚴重，病人還是很擔心是不是新冠肺炎，和病人討論之下，讓她多服用了一週和她之前感冒症狀比較有關聯的藥方，只是藥開得輕很多。

一週過去了，病人感冒症狀都好了，就剩下胸口還是偶而緊悶。這次我花了不少時間跟她解釋，她的問題在於肝膽。病人平時肝血比較虛，疫情嚴重後，除了擔心及壓力外，生活及上班的作息改變很多，肝臟更受到影響，膽汁分泌有問題，而導致她打嗝、胃漲，這種情況下的胃酸反逆，不一定有反酸的感覺，平時心臟比較弱的人，反而會感覺到胸口緊悶。病人聽了半信半疑，覺得現在停止服用和感冒或肺家有關的中藥，去服用清肝膽中藥，那不是更有可能得到新冠肺炎？

怎麼讓病人相信是肝膽的問題？我直接按壓病人的「膽石點」穴位，病人酸痛得大叫。可是這麼一按，病人一大叫，病人說她胸口緊悶立即消失了！不過，我還是按照一般處理膽結石的方式，為病人下了針。自從那次針灸以後，病人不再抱怨胸口緊悶了。一方面，針灸確實減緩了病人的症狀，另一方面，病人不再擔心胸口緊悶是來自新冠肺炎，心情放鬆很多，肝鬱減少了，膽汁分泌比較正常了，肝膽剋到脾胃的問題也就大幅減緩了。

故事三：

華裔年輕人，二十多歲，就住在舊金山灣區，父母知道他感冒發燒好幾天，很緊張，希望診所能幫忙他。遠程看診時，病人自述，一週多前開始不對勁，咽喉痛兩天後，開始出現感冒症狀，頭痛、咳嗽、流鼻水、鼻塞、脖子及腳酸痛。連續八天發燒起起伏伏，半夜燥熱，半躺下時咳嗽加重，白痰多，呼吸胸口緊。

根據我的經驗，再比對舊金山灣區目前的感冒及流感病人，我覺得這位病人八九不離十是得了新冠肺炎。不過，我比較不擔心病人本身，因為已經發病一週多，還維持在輕中型症狀，代表病人原來身體還不錯，我反而比較擔心他傳染給父母。還好病人沒有和父母住在一起，我要病人在痊癒前，不要出門，也不要讓父母到他家來看他。

我幫這位病人開的藥方，由葛根湯、射干麻黃湯、石膏等加減而成。病人服用中藥一週，剛剛視頻複診，病人說好了。我問他細節，他表示服用中藥三天不到，全部症狀就已經消失了，不再發燒、頭痛、咳嗽、燥熱、流鼻水、鼻塞等等。不過，這位年輕病人很聽話，即使症狀沒了，他還是把一週的中藥全部服用完。

雖然這位病人沒有症狀了，不一定代表體內沒有病毒了，還是有可能傳染給其他人。因此，我告訴他不需要繼續服用中藥，不過得再自我隔離一兩週，避免傳染給其他人，特別不要傳染給他的父母！

另外，許多病人及讀者詢問診所使用的「基本治療通方」。中藥講求辨證論治，每一位病人都有不同的情況，不是「看起來差不多」的病症，就服用一樣的中藥方。然而，在疫情大爆發時，很多人沒有時間找中醫師看診，臨時也買不到中藥材。在不得已的情況下，歷代瘟疫，都會準備「基本治療通方」，在沒有足夠醫療資源及時間下，讓病人先行服用，試圖減緩病情惡化。診所準備的「基本治療通方」為：

射干9克 麻黃9克 紫菀9克 款冬花 9克 細辛9克

生半夏9克 生薑4片 紅棗15克 五味子12克 葶藶子6克

石膏18克 麥門冬18克 杏仁15克 白朮12克 茯苓12克

炙甘草9克 炙黃耆18克 黨參9克 柴胡12克 黃芩9克

9碗水煮成3碗，調整火力約一小時煮好

斟酌病情嚴重情況，一次1/2～1碗，一天服用2～3次

服用後儘快連絡診所，安排正式遠程看診

許多人大概看得出來，診所的「基本治療通方」和中國中醫藥管理局推薦的「清肺排毒湯」很像，藥性稍微加重了一些。其實，我們早在武漢封城前就已經提出以射干麻黃湯、大青龍湯、葶藶大棗瀉肺湯等加減來治療新冠肺炎。據內部知情人士轉述，中國中醫藥管理局一直關注我們在通許縣人民醫院的病例，確定我們的病人康復後，才推出「清肺排毒湯」專案試點。因此，我們的通方和「清肺排毒湯」很像，也就沒什麼奇怪了。

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